“兩票制”下的醫藥物流發展對策研究

王琳　吳艷紅　張曉雪

[摘要]2017年1月9日上午，國家衛計委官網發布了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》，同時，國家衛計委于2017年1月例行新聞發布會上重點解讀了其有關情況，這意味著國家版本的藥品采購“兩票制”正式出爐，中國醫藥流通行業將全面進入“兩票制”時代。“兩票制”的推行將會重構醫藥物流供應鏈模式，使我國醫藥物流向規范化、集中化、社會化、標準化、信息化等方面發展。

[關鍵詞]“兩票制”；醫藥物流發展狀況；醫藥企業

[DOI]1013939/jcnkizgsc201807179

所謂“兩票制”就是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝。因此，“兩票制”的實施，對醫藥物流企業來說將會是一次新的發展。

1我國醫藥物流發展的現狀

11發展速度快，市場潛力巨大

近年來，我國電商的興起帶動了物流業的迅猛發展。其中醫藥物流也是其中的一部分。據相關數據顯示，2016年全國社會物流總額2297萬億元，比上年增長61%，增速比2015年提高了03個百分點，其中2016年全國醫藥物流直報企業（192家）無稅銷售額9006億元，配送客戶數量多達122萬家。行業整體處于穩定增長態勢。雖然我國醫藥物流發展較晚，但是發展速度很快，行業趨穩向好。從國內人口的年齡構成來看，老齡化問題越來越突出。老年人的健康意識逐漸增強，這對我國醫藥行業來說是一次機遇。

12專業人才缺乏

因為醫藥行業的專業化程度較高，所以藥品在生產、運輸方面，需要大量既有專業知識又能解決實際技術問題且具備一定管理能力的復合型人才。專業人才缺乏是現在醫藥物流企業發展的瓶頸，隨著市場上專業人才的競爭加劇，一方面企業需要進一步加強人力資源管理制度建設，以增強企業吸引力，減少人才流失；另一方面培養專業人才刻不容緩。

13管理模式守舊，水平落后

從發展以來，醫藥物流企業已經形成了傳統的管理模式。雖然部分企業已經有了一定的規模。但是，有許多中小型企業仍然采用“倉儲+運營”的經營模式。沒有采用現代化的設備及管理方法，對藥品的供應鏈進行有效管理，使得物流企業運轉效率低下，經營狀況不是很可觀。

2“兩票制”政策對醫藥物流的影響

“兩票制”的推行旨在通過壓縮和限制流通渠道來降低物流成本。從根本上鏟除醫藥行業藥品價格過高問題。它不僅可以提高效率，而且可以保證用藥質量。從長遠上看，“兩票制”的實施，醫藥物流行業將進行重新洗牌。這對于物流企業來說是一次發展機遇。

21醫藥流通領域將會重構流通模式發展

伴隨“兩票制”制的實施，醫藥流通領域供應鏈重構，集中度提高（中小型流通企業兼并重組）、醫藥供應鏈短（渠道扁平化）、庫存前置、多倉信息化作業等成為發展趨勢。所以對于供應鏈上主要環節的流通企業要進行改革，如對醫藥批發公司進行改革。同時，在“互聯網+”的大背景下，“兩票制”政策的提出，醫藥流通模式將會變革，如：物流集中度提高；物流專業化、社會化程度進一步提升；現代化管理水平提升等趨勢不斷顯現。順豐正是抓住了此次機遇，率先踏入了“兩票制”，從倉儲、運輸及網絡等三方面大力發展冷鏈物流。

22醫藥企業向規范化、專業化方向轉變

一方面，醫藥流通渠道零散、多而亂，醫藥企業必須對業務進行調整，建立一支可以提供專業服務的隊伍；另一方面，政府會積極出臺促進醫藥物流發展的相關法律、法規及政策。通過醫藥企業與政府雙方的共同努力，引導醫藥物流向規范化、專業化等方面發展。

23第三方物流將得到發展

對于醫療企業來說，“兩票制”促使藥品“零加成”，藥物利潤來源取消，但藥品倉儲和人工費用比例巨大并持續增長，將成為醫療企業沉重的負擔。如果生產企業與第三方物流合作，在外省設立中轉倉，將藥品直接從第三方醫藥物流配送到終端醫院，這樣不僅可以保證“兩票制”下產品不斷供應，還將會節省相當大一部分的流通費用。所以，在國家“兩票制”配送體制改革后，第三方醫藥物流的作用越來越重要。總之，在新的政策下第三方物流將隨著行業更專業化的發展，將會得到更大的發展機遇。

3我國醫藥物流企業對“兩票制”的應對措施

31發展城鄉一體化

“兩票制”的推行，勢必要做到城鄉配送的覆蓋。而目前的現狀是，城市配送服務得到滿足，鄉村配送服務不足。所以針對不同的配送主體應選擇相適應的配送方式，努力發展城鄉一體化配送服務。

311在城市里應選擇資金雄厚、規模大的企業作為配送企業

在集中配送下，會使藥品流通市場解決藥品流通渠道零散、多樣的局面。這不僅能提升大型流通企業對于藥品的儲存及配送能力，還能提高其市場占有率，增強自身的競爭能力。

312對于相對零散的客體，可以采用分散式的配送方式

如縣鄉鎮及偏遠的地區，交通不暢，如果還用城市的大型配送企業，會影響其配送效率。此時可以就近選擇小型的配送企業來保證藥品的及時供應。

綜上，通過這兩種配送方式，不僅能夠讓醫藥物流企業走向規范化、專業化，還會提高城鄉的配送效率，加快城鄉一體化的進程。

32培養專業的物流人才

在“兩票制”下，物流作業難度加大，業務更加集中，因此，新技術、新設備將逐步在我國醫藥物流企業應用，采用更加先進適合的物流設備技術勢在必行。在這種形勢下，企業更加需要專業的物流人員進行管理，面對突發狀況可以有應激的能力。如：近年來，毒疫苗事件相繼發生，大部分原因是因為沒有按照疫苗的冷藏要求，造成了疫苗發生活性變化，進而變成了對人體有害的毒疫苗。所以，面對醫藥流通企業對物流人才的需求，一方面，學校要對在校專業的學生進行專業培養，另一方面，企業也要對在崗人員進行職業培訓。

33放寬社會化物流

社會化物流“放寬條件”是允許不具有藥品經營許可相關資質的物流企業進入市場。由于現有的醫藥物流以城市為中心向周邊輻射，對農村鄉鎮和偏遠地區未能有效覆蓋。克服這一不足，僅僅依靠醫藥流通企業和醫藥物流的力量是遠遠不夠的，需要社會物流的介入。而社會物流介入后，可利用物流信息直接服務藥品生產企業，通過解決其物流配送難題，跳過現有經營中間企業，直接擴大生產企業的直接控制勢力范圍，配合國家政策，解決偏遠地區醫藥配送問題。

參考文獻：

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