如廁問題不簡單

本刊記者/張旭

采訪專家/周天羽 遼寧中醫藥大學附屬醫院 主任醫師

相信很少有人會記得清自己每天如廁的情況，比如每天幾次小便，多久一次大便，小便量多少，大便是否成形？這些看似瑣碎的問題里，其實包含著身體的健康狀況。

遼寧中醫藥大學附屬醫院肛腸科主任醫師周天羽告訴記者：“中醫認為，大腸和膀胱屬于傳化之腑，是排泄糟粕之腑，它們的功能就是瀉而不藏。因此規律的二便，在能夠有效吸收水谷精微的同時，將體內的糟粕定時排出，這是對人體最有益的養生習慣。如果出現大小便過多、過少、過頻等情況，都需留心觀察，長期反常都會對人體造成一定的影響，需及時就醫。”

大便不成形，溏便都屬于大便不正常的狀態。如果每日排便超過2～3次以上，就屬于腹瀉。如果腹瀉持續超過3周甚至1個月，則為慢性腹瀉。慢性腹瀉也會反復發作，如有發作兩周有些緩解后又持續發作的情況。

如果便質稀薄不成形，且伴隨有黏液或膿血（血色鮮紅或暗紅）就更應引起注意。有可能結腸出現潰瘍，或結腸內有息肉、腫瘤。發現這種情況，一定要做電子結腸鏡檢查，排除結腸的器質性病變。中醫認為，慢性腹瀉與脾胃功能不足或是脾腎陽虛有關。平日飲食不節，情志不暢都會影響脾的運化，出現腹瀉的情況。

周天羽建議，“一些易腹瀉、脾胃功能較弱的朋友，平時在煮粥時，可以放些薏苡仁、山藥、蓮子，起到健脾化濕的功效。”

至于排便時間，每個人的習慣不同，排便時間也不同。有些人習慣早飯前排便；有些人習慣飯后排便；還有些人習慣晚上排便，只要保持一個規律的狀態，身體沒有不適反應，這些習慣都不需要刻意去調整。

正常小便的顏色是淡黃透亮的。有時候，水喝多了尿液顏色會很淡或是無色；水喝少的時候，則是比較深的顏色，如同啤酒的顏色。這些都是正常的。

“尿量、顏色與膀胱的氣化功能以及個人的飲水量有很大的關系。”周天羽說。

正常人每天的飲水量應達到2500毫升，除去身體代謝使用及出汗排泄的，一般24小時內尿量應在1000～2000毫升。若經常超過2500毫升則是多尿，多為糖尿病或尿崩癥等內分泌疾病，如少于400毫升則是少尿，大多為急性腎衰竭。另外，如果尿中有一股甜甜的或爛蘋果味道，則有可能是糖尿病的征兆。

對于排尿次數而言，白天排尿次數在4～6次左右；夜晚則是0～1次為正常。一般來說，水在體內正常代謝需要30～45分鐘，如果吃的過咸、過多、過冷、過于緊張，喝水過快都會改變排尿次數。如果不是飲水原因造成的超過8次，就是尿頻。如果還伴有其他問題，則有可能與膀胱過度活動癥、前列腺增生、代謝性疾病等有關，需要去醫院進一步檢查。

周天羽認為，如果沒有尿頻尿痛，多飲水促進尿液的排出，對于腎臟的代謝還是有一定的好處的。

預防這些疾病需要養成良好的排便習慣，腹瀉、便秘……都會對痔瘡和肛裂造成影響，周天羽建議有這些情況的患者，多飲水，少食辛辣刺激性的食物。

“如果便血量過多，時間比較長，需要到醫院就診。因為長期的便血會導致嚴重的貧血。在臨床上，有一些貧血的患者，因為長期不治療，最終導致營養狀態欠佳，以致于合并一些其他的內科疾病。”周天羽補充提醒。

如何喝水有講究

周天羽建議，晨起喝一小杯水，養成好習慣。因為喝少量的溫開水，會刺激胃腸蠕動，促進排便，增強身體代謝，有益于身體健康。喝水時也要小口慢喝，保持每2～3小時喝一次水的習慣。

夜尿多不一定意味著腎虛

周天羽解釋：“夜尿多與睡前飲水量有關。除此因素之外，對于前列腺增生的老人，夜尿會多一些，但這不是單純補腎就行的，必須對前列腺疾病進行治療；泌尿系統有炎癥的患者，夜尿也會頻繁一些，可針對泌尿系炎癥進行治療；對于一部分腎陽不足，膀胱氣化功能障礙的患者，可以酌情用一些補腎的藥。但需提醒，補腎決不是對所有尿頻的人都適用。”

痔瘡？還是肛裂？

“現在很多人體檢，都會查出痔瘡。可以說，‘十人九痔’的說法，其實并不夸張。痔瘡的發病率確實非常高。有些人雖然沒有什么臨床癥狀，但也可能患有痔瘡。”周天羽說。

痔瘡的發生與人體的肛管直腸的解剖結構、人的直立行走以及長期增加的腹壓等因素都有關系。從生理解剖來看，肛管直腸處的靜脈沒有靜脈瓣膜，很容易使直腸上靜脈叢發生迂曲擴張形成內痔。如果有長期便秘、腹壓增加、或者久坐、長時間蹲便的情況，也會增加痔瘡的發病幾率。

對于痔瘡的治療，周天羽說：“在痔瘡的治療上有一個原則，就是‘不治療沒有癥狀的痔’。如果痔瘡沒有任何不適的癥狀，如疼痛、便血、脫出等情況，就不需要治療。但可以適當的保養，如保持肛門部清潔、堅持做提肛運動，都可以減少痔瘡的發生。”

如何判斷是痔瘡出血還是肛裂出血呢?

臨床上鑒別，痔瘡出血一般沒有明顯的疼痛，如果有疼痛也相對比較輕微。肛裂引起的便血有典型的周期性，排便時疼痛呈撕裂樣，便后有短暫的緩解，然后會出現一個長時間持續的疼痛，嚴重的長達數小時。它們便血共同點是血色鮮紅，大便的習慣沒有明顯的改變，但有一部分肛裂患者會有一些伴隨性便秘的情況出現。