奶牛常見非傳染性呼吸和心血管疾病的診斷和防治要點

姚恒軍

（黑龍江省樺南縣動物衛生監督所，黑龍江 樺南 154400）

牛常見非傳染性呼吸系統疾病包括非典型性間質性肺炎（牛肺氣腫）、吸入性肺炎、肺部血栓栓塞、胸水病（高山病）；常見的非傳染病心血管疾病包括充血性心力衰竭、增生性或結節性心內膜炎、敗血性心包炎和心肌炎。

1 非典型性間質性肺炎（牛肺氣腫）

此為一種急性超敏性或過敏性呼吸道綜合征，較常見于成年牛，可引起肺水腫、充血、間質性氣腫以及肺泡病變。

發病機理：主要發生于成年肉牛群，其次是奶牛，秋天從無牧草區進入到牧草茂盛的牧場后5～10 d發病，偶爾春天也會發病。某些病例可能與氮肥的增加有關。秋季牧草中的色氨酸的含量較高，被認為是引起該類肺炎的一個重要原因，真正的致病因素是3-甲基吲哚，這是色氨酸在瘤胃內產生的一種代謝產物。

臨床特點：患牛呼吸窘迫，流涎，張口呼吸。輕微運動，如走出牧草茂盛地區，便可使牛突發呼吸困難，有時出現虛脫和死亡。在某些病例中可見到頸背側出現皮下氣腫。急性病例的肺較重，不發生萎陷，且呈現廣泛的水腫和氣腫，有些區域可能形成大肺泡。

防治要點：應盡快使牛撤離可疑牧場，盡量避免進一步的呼吸窘迫。盡管如此，一些新病例可能仍然會發生。應用NSAIDs對治療十分重要，可使用利尿劑和預防性抗生素。可通過減緩進入牧草茂盛牧區來控制日糧，從而控制該病。預防性飼喂莫能菌素或拉沙洛西也可能有效。

2 吸入性肺炎

病原學和發病機理：異物吸入（如灌服的液體）或瘤胃內容物的吸入，經常會引起嚴重的且通常是致命的壞死性肺炎。其中，瘤胃內容物吸入常發于瘤胃膨氣時，偶見于全身麻醉時。誘因有頭部姿勢異常、掙扎、吼叫、腭裂（新生犢牛）以及咽部膿腫或腫瘤。典型的肺炎病變在肺的前下部。被侵害的小葉呈現充血和壞死。異物吸入（藥水、瘤胃液）在48～72 h通常是致命的。

治療要點：如果已經發生吸入，需保持動物安靜且給予NSAIDs，同時使用廣譜抗生素預防。所有病例都預后不良。

3 肺部血栓栓塞（PTE）（后腔靜脈血栓形成，CVC）

發病機理：PTE-CVC侵害所有年齡階段的動物。肺部血栓栓塞綜合征的病因較復雜，PTE-CVC可以是肝膿腫的一個結果，肝膿腫通常是由臍感染、瘤胃炎或肺病引起的。在某些病例可形成局灶性的后腔靜脈栓塞。止血鉗鉗住的是后腔靜脈壁。肺發生菌血癥和敗血癥后可在肺內形成敗血性栓子，栓子也可由原發性呼吸道感染形成。敗血性栓子會蔓延到其他器官，常見的有腎梗死。腎皮質顏色較深的區域是新近梗死的，顏色較淺的區域則是較早梗死的。肺動脈損傷可引起血栓栓塞，動脈瘤形成，嚴重的支氣管內出血，咯血，貧血，以及由于吞食血液引起的黑糞。PTE-CVC引起致命的咯血時，在墊料和畜欄上可見到泡沫樣的動脈血。

防治要點：為防止瘤胃炎和酸中毒要控制日糧。控制呼吸道疾病以及其他細菌感染。急性臨床病例難以有效治療，但抗生素可治療輕度的鼻出血和發熱。

4 胸水病（高山病）

發病機理和臨床特征：在高海拔地區，胸水病是由充血性心力衰竭引起的。血液循環和呼吸系統的損傷超過了心臟的代償能力，從而引起慢性生理性缺氧引起慢性生理性低氧血癥。雖然有很強的個體易感性，但公、母和所有年齡階段的動物（但主要是＜1歲）以及大部分種群都可能發病。飼喂瘋草會增加發病率，但其原因不清。

防治：謹慎轉移到低海拔地區，避免飼喂棘豆草。

5 充血性心力衰竭

發病機理：在充血性心力衰竭中，左心室衰竭時心肌收縮力減弱，可導致心輸出量減少和肺水腫；循環阻礙影響靜脈回流時，發生右心充血性心力衰竭，出現腹水或壓痕性水腫。

臨床特點：隨著右心衰竭，心臟不能將血液壓入肺臟，出現頸靜脈怒張。牛反應遲鈍、發熱，且由于潛在的靜脈充血而有慢性咳嗽。牛的靜脈回流較少，導致下頜、胸前和腹下以及包皮區域形成懸垂的水腫。

鑒別診斷：由循環衰竭引起的腹部水腫應與一過性圍產期乳房水腫相區別，后者對于奶牛是正常的，此外還應與皮膚的水腫加以區別。

治療要點：主要是對癥治療，包括利尿（速尿或克尿噻）；應確定原發病因。大部分病畜最后被淘汰。

6 增生性或結節性心內膜炎

發病機理和臨床特征：充血性心力衰竭和牛心內膜炎的其他病因可能是遠處的病灶（如感染的關節或臍）引起的敗血癥和慢性菌血癥。其特征性表現有體重減輕，產量下降，不耐運動，水腫，心動過速和心雜音。成年牛的病變發展緩慢，臨床無征兆且沒有細菌感染（心內膜炎）的跡象。若奶牛在患蹄敗血癥后，很快發展為右心衰竭。臨床可見其頜下、腹部明顯水腫。

治療要點：使用抗生素治療似乎可以阻止早期損傷的發展，且動物能夠很好地適應瓣膜滲漏。預防措施包括，犢牛期呼吸系統疾病的控制，第一次泌乳的小母牛進入奶牛群的條件，以及減少敗血性病灶的危險。

7 敗血性心包炎和心肌炎

發病機理：通常伴隨創傷性網胃腹膜炎發生，其次是由血源性傳播引起。

臨床特點：敗血性心包炎通常是由從網胃移行而來的鐵絲經橫膈膜穿透心包囊引起的。充血性心力衰竭是心肌收縮力減小的結果。心力衰竭可能是由于異物移行進入心肌引起的。創傷性網胃炎引起的敗血性心包炎通常可導致腹下水腫。

防治要點：單個病例的治療很少見效，因此應重在預防。