北京市延慶區青年學生艾滋病檢測意愿及影響因素

武培麗 劉振紅 武書彥

我國艾滋病疫情監測數據顯示，15歲及以上的學生艾滋病(AIDS)感染人數逐年快速上升，占我國青年人群感染者總數的比例也從2008年的5.8%上升到2014年的16.6%[1]。北京市衛計委2016年12月1日發布的艾滋病疫情數據表明，北京市艾滋病疫情增幅明顯趨緩， 但是15～24歲青年感染者和病人數增幅超過了整體疫情增幅。目前，青年學生已然成為我國艾滋病防治工作的重點人群[2]。人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測作為有效遏制AIDS傳播的手段之一，可以促使陽性者早發現并接受抗病毒治療，促使陰性者提高自我保護的意識和能力[3]。國家也要求，學校要通過宣傳教育，引導有易感染艾滋病行為的學生主動尋求咨詢檢測服務[4]。現通過調查北京市延慶區在校青年學生性行為現狀和HIV檢測意愿，為針對該區學生群體的艾滋病檢測咨詢和干預工作提供依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年5-7月，在延慶區所有的高中學校和大學開展調查。以班級為單位，按照隨機整群的原則抽取調查對象，同時根據各個學校在校學生的總人數確定各個學校抽取的班級數。共計回收合格問卷2 714份。研究對象的納入標準：延慶區所有高中和大學在校學生，年齡在15周歲及以上，知情同意參加本次調查。

1.2調查方法 采用自填式匿名問卷調查收集研究對象如下幾個方面的信息：社會學人口特征、艾滋病相關知識了解情況、戀愛經歷和性行為情況、HIV感染風險認知和HIV檢測意愿。

1.3統計學方法 使用Epi Data 3.1軟件建立數據庫錄入調查數據，并對其中20%的問卷進行核驗。應用SPSS 12.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1社會學人口特征 共完成了2 780名青年學生的問卷調查，回收合格問卷2 714份，有效應答率為97.63%。2 714名調查對象中大學生占45.32%(1 230/2 714)；男性占49.45%(1 342/2 714)；平均年齡(18.71±2.04)歲(18～24歲)；漢族占92.00%(2 497/2 714)；家庭所在地在城市、縣城和鄉村的比例分別為31.43%(853/2 714)、40.16%(1 090/2 714)和28.40%(771/2 714)；每個月可支配的生活費用均值為1 119.49元。

2.2艾滋病相關知識和健康教育情況 青年學生艾滋病相關知識總體知曉率為48.34%(1 312/2 714)，其中大學生群體的知曉率為72.36%(890/1 230)，高中學生群體的知曉率為28.44%(422/1 484)，大學生群體的知曉率高于高中學生群體(χ2=519.533，P<0.01)。32.5%的大學生和24.1%的高中學生報告在學校參加過艾滋病相關選修課或者專題講座(χ2=22.689，P<0.01)。

2.3戀愛經歷和性行為情況 39名青年學生拒絕回答戀愛情況，其余2 675名青年學生有51.51%(1 378/2 675)報告有戀愛經歷。青年學生平均戀愛經歷為1.56次。19.1%(519/2 714)的青年學生報告有性行為經歷，206名青年學生拒絕回答第一次性行為年齡，其余313人第一次性行為平均年齡為17.39歲。

2.4HIV感染風險認知 有72.96%(1 980/2 714)的青年學生報告對艾滋病有恐懼感，8.11%(220/2 714)的青年學生覺得自己有感染艾滋病的可能。卡方分析發生過性行為與感染風險認知并無統計學關聯(χ2=0.497，P>0.05)。19.90%(540/2 714)的青年學生覺得校園里有感染者，58.66%(1 592/2 714)的青年學生覺得校園里有男同性戀者，44.73%的青年學生(1 214/2 714)認為男同性戀群體會更容易感染艾滋病。

2.5HIV檢測意愿分析 61.72%(1 675/2 714)的青年學生表示愿意接受免費HIV檢測，并且11.94%的學生(324/2 714)留下了手機號碼，希望能給其安排一次免費檢測。將是否愿意接受免費HIV檢測作為應變量Y，將研究對象的學校類型(高中、大學)、一般社會學人口特征、有無戀愛經歷、艾滋病危險認知、是否發生過性行為、是否參加過艾滋病預防宣傳活動、覺得校園里有感染者、覺得校園里有男同性戀者和覺得男同性戀群體更容易感染作為自變量X，分別進行單因素分析。單因素分析結果顯示高中、有戀愛經歷、覺得自己有感染艾滋病的可能、發生過性行為、接受過艾滋病預防宣傳、覺得校園里有男同性戀者、覺得男同性戀群體更容易感染與HIV檢測意愿有統計學關聯(P<0.05)。根據單因素回歸分析結果，將P<0.1的變量和查閱文獻得到的可能影響因素，納入多因素回歸分析模型。最終結果表明高中(OR=1.543，95%CI：1.131-2.105)、有戀愛經歷(OR=1.281，95%CI：1.057-1.525)、覺得自己有感染艾滋病的可能(OR=0.607，95%CI：0.442-0.834)、發生過性行為(OR=1.405，95%CI：1.115-1.770)、參加過艾滋病防治的宣傳活動(OR=0.704，95%CI：0.593-0.835)、覺得校園里有男同性戀者(OR=0.783，95%CI：0.658-0.933)更愿意接受HIV檢測(表1)。

3 討論

3.1調查結果表明延慶區青年學生艾滋病知曉率低，未達到國家要求的90%[5]，也低于其他同類研究[6,7]。此外，本研究中大學生在學校參加艾滋病相關選修課或者專題教育課程的比例高于高中學生，相應的艾滋病知曉率也高于高中學生，提示青年學生艾滋病知曉情況可能與其在校期間接受相關知識的教育情況有關。也提示，今后延慶區要加大校園性病艾滋病相關知識普及力度，尤其是針對高中學生群體。

3.2調查結果顯示，超過一半的青年學生報告有戀愛經歷，而報告有性行為的比例也高于其他同類研究[8-10]。第一次性行為平均年齡為17.39歲，也就是正值高三或大一的時候。有研究表明高中的忙碌生活，加上信息閉塞，使得高中生幾乎沒有時間，也沒有渠道去了解艾滋病[11],同時有研究表明青年學生性觀念逐漸開放，認同婚前性行為和追求性自由的比例有所上升[12-15]，與本研究結果相符。

3.3有研究表明青年學生有進行艾滋病抗體檢測的意愿和需求[16]。本研究也發現61.72%的青年學生有檢測意愿，這表明在學生群體中開展HIV檢測將會得到學生的支持。多因素回歸分析表明覺得自己有感染HIV的風險和覺得校園里有男同性戀者更愿意接受HIV檢測。提示在今后針對學生群體進行艾滋病健康教育時可以嘗試進行警示性教育，剖析自身感染風險，同時介紹校園艾滋病疫情現狀，尤其是經男男性行為途徑的感染現狀，以提高學生群體的HIV感染風險認知和HIV檢測意愿。

3.4本研究多因素回歸分析表明有戀愛經歷、發生過性行為者更愿意接受HIV檢測，提示在學校開展HIV檢測咨詢服務的必要性——即為有高危行為和感染風險的學生提供HIV檢測服務。研究表明通過開展常規HIV檢測有助于及早發現HIV感染者，并提供關懷治療服務，從而降低HIV疫情在學生中的蔓延[17]。下一步延慶區青年學生艾滋病防治工作可以探索如何為校園中有高危行為和檢測意愿的學生提供安全、可及、保密性好，學生群體又樂于接受的HIV檢測咨詢服務，如向學生群體介紹目前該區提供HIV檢測服務機構的具體情況，同時可以參考北京市一些高校開展的放置“HIV匿名尿液檢測包”自動售賣機等措施。