病毒性肝炎防治正誤觀

袁秉奎

1接種過“甲肝”疫苗的人可以放心吃毛蚶。

錯(cuò)。1988年“甲肝”大流行時(shí)，有一個(gè)“前奏曲”：醫(yī)院的腸道門診就診人次猛增了數(shù)十倍。原來，毛蚶除了含有“甲肝”病毒外，還有多種潛伏期較短的其他腸道病毒，可以導(dǎo)致腹痛、腹瀉等腸炎癥狀，甚至還可引起病毒性心肌炎、無菌性腦炎等相當(dāng)難對(duì)付的疾病。接種了“甲肝”疫苗，人體內(nèi)只產(chǎn)生“甲肝”抗體，不會(huì)產(chǎn)生對(duì)其他腸道病毒的抗體，故仍不能吃毛蚶。

2板藍(lán)根沖劑能夠預(yù)防病毒性肝炎。

錯(cuò)。對(duì)任何一種傳染病，其預(yù)防都不外乎三個(gè)環(huán)節(jié)：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者。保護(hù)易感者的有效措施是采用自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫的方法，使健康人獲得特異性抗體。服板藍(lán)根沖劑并不能使人獲得特異性的抗體，故不能預(yù)防病毒性肝炎。

3黃疸越深，傳染性越強(qiáng)。

錯(cuò)。甲肝、戊肝主要通過糞-口傳播;乙肝、丙肝、丁肝主要通過血液傳播。健康人只要注意自我保健，對(duì)病毒性肝炎不必自恐。試想，公交車上難免有肝炎病人坐過，人們?nèi)绾位乇埽靠吹揭粋€(gè)黃得怕人的肝炎病人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)躲避是不必要的。因?yàn)椋S疸的深淺只反映病毒性肝炎的輕重，而傳染性的強(qiáng)弱，則取決于病毒是否仍在人體內(nèi)復(fù)制和大量排出。就乙肝而言，e抗原陽性提示肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制，是傳染性強(qiáng)的重要標(biāo)志；就甲肝而論，在潛伏期末和發(fā)病后10天，糞便中排出的病毒最多，是傳染性最強(qiáng)的日子。所以，并非黃疸越深，傳染性越強(qiáng)。

4“保肝藥”并非治療肝炎的特效藥。

對(duì)。“保肝”是20世紀(jì)50年代后期出現(xiàn)的名詞，肝臟的“鄰居”——膽囊、胃更易得病，卻沒有“保膽”、“保胃”的說法。肝臟的生理功能特別復(fù)雜，輕飄飄地說“保肝”，談何容易。治療病毒性肝炎至今尚無特效藥，病人主要依靠自我保健，促使肝細(xì)胞逐漸修復(fù)而得到康復(fù)。可見，將肝炎的治療寄希望于“保肝藥”，是很不現(xiàn)實(shí)的。

5肝炎病人應(yīng)吃高蛋白質(zhì)食物。

錯(cuò)。修復(fù)有病的肝細(xì)胞和維持肝臟的生理功能，是需要足夠的蛋白質(zhì)，但也不是多多益善。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的代謝要由肝臟參加，如吃得過多，難免增加肝臟的工作負(fù)擔(dān)。所以，肝炎病人還是應(yīng)該吃平衡膳食。

6肝功能正常說明肝炎已經(jīng)痊愈。

錯(cuò)。肝臟的生理功能非常多，可是，目前在臨床上所采用的生化檢查，由于缺乏特異性，故項(xiàng)目相當(dāng)有限。嚴(yán)格地說，將這些項(xiàng)目稱之為“肝功能”并不合適，應(yīng)稱為“生化項(xiàng)目”。所謂“肝功能檢查”，只是一種習(xí)慣的稱呼而已。另一方面，肝細(xì)胞有強(qiáng)大的代償能力，有的急性、慢性肝炎病人，雖然肝細(xì)胞的炎癥尚未消退，壞死組織并未修復(fù)，而肝功能檢查卻可能正常。所以，肝功能檢查雖在肝炎的診斷和病情輕重的估計(jì)上起著重要作用，但孤立地看一張“肝功能”化驗(yàn)單是不全面的。

7乙肝病毒表面抗體陽性者不能當(dāng)保姆。

錯(cuò)。乙肝病毒表面抗體是保護(hù)性抗體，如果是單項(xiàng)陽性，則表明此人曾患過乙肝，現(xiàn)已徹底痊愈了；這種情況也可出現(xiàn)于接種乙肝疫苗成功者。總之，乙肝表面抗體陽性是好事，只有乙肝病毒表面抗原陽性者有傳染性，不能當(dāng)保姆。