肺炎伴心衰患者的中醫(yī)護(hù)理觀察

河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467000）邢曉紅

肺炎是臨床上常見的一種呼吸道疾病，嚴(yán)重患者合并呼吸衰竭和心衰。研究報(bào)道，對(duì)肺炎合并心衰患者采取救治時(shí)需輔以更為優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)[1]。本研究對(duì)中醫(yī)護(hù)理在肺炎伴心衰疾病中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，旨在為提高肺炎伴心衰患者臨床療效提供護(hù)理參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月我院收治的164例肺炎伴心衰患者，按照護(hù)理方式不同將其分為常規(guī)組（82例）和中醫(yī)組（82例）。中醫(yī)組中男性41例，女性41例，年齡42～78歲，平均年齡為（55.1±4.4）歲，呼吸頻率為（64.2±2.2）次/min，心率為（170.0±3.1）次/min；常規(guī)組中男性44例，女性38例，年齡40～78歲，平均年齡為（54.8±4.8）歲，呼吸頻率為（63.9±2.5）次/min，心率為（172.0±3.4）次/min。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理：遵照醫(yī)囑予以患者洋地黃類藥物，用藥期間密切關(guān)注患者不良反應(yīng)；合理使用利尿劑，并記錄患者利尿效果、利尿時(shí)間、出入量和電解質(zhì)情況，加強(qiáng)患者病房護(hù)理和心理疏導(dǎo)。中醫(yī)組患者在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)藥護(hù)理，具體方法如下：①呼吸道護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，并開竅于鼻，護(hù)理人員采用吸入魚腥草藥物促進(jìn)痰液排除；對(duì)于輕度咳嗽者，護(hù)理人員協(xié)助其保持足高頭低俯臥體位，同時(shí)健肺向上，輕叩側(cè)背部，加速痰液排出；對(duì)于體虛咳嗽無(wú)力以及痰液較多者，護(hù)理人員需為患者進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔。②中醫(yī)藥護(hù)理：對(duì)于具有反復(fù)咳嗽的風(fēng)熱閉證患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在其肺俞穴和天突穴涂抹風(fēng)油精；對(duì)于發(fā)熱者，護(hù)理人員指導(dǎo)其使用板藍(lán)根、金銀花和薄荷溫浴；對(duì)于高熱的痰熱閑肺證者，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑予以患者羚羊角粉口服，每次0.5～1.0g，每天3～4次；對(duì)于陰虛肺熱證者，護(hù)理人員指導(dǎo)其使用球蘭消腫止痛和清熱化痰。③飲食指導(dǎo)：中醫(yī)認(rèn)為食品有四氣五味，對(duì)機(jī)體氣血陰陽(yáng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者需合理飲食，如多食易消化飲食，禁食肥膩、生冷、堅(jiān)硬和刺激性食物。④出院指導(dǎo)：出院后，護(hù)理人員根據(jù)患者情況指導(dǎo)其選取合適的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、散步和打太極等，但運(yùn)動(dòng)期間需動(dòng)靜結(jié)合和形神俱養(yǎng)，注意運(yùn)動(dòng)與情志相結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo) （1）評(píng)價(jià)并比較不同組患者臨床治療效果：①痊愈：患者經(jīng)治療后臨床體征和癥狀均完全消失，病情恢復(fù)；②顯效：患者經(jīng)治療后臨床體征和癥狀均明顯改善，病情明顯恢復(fù)；③無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床體征和癥狀未見改善或較前加重。（2）記錄并比較不同組患者住院時(shí)間和護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分，在患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)技能、溝通交流能力和就醫(yī)環(huán)境等，護(hù)理滿意度總分為100分，評(píng)分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與常規(guī)組患者相比，中醫(yī)組患者臨床治療總有效率為95.1%（78/82），與常規(guī)組的82.9%（68/82）相比顯著增加（P＜0.05）；中醫(yī)組患者住院時(shí)間[（8.3±2.5）d vs.（13.0±2.0）d]和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分[（95.2±3.2）分 vs.（87.3±6.5）分]均明顯高于常規(guī)組（t住院天數(shù)=-13.294，P=0.000；t滿意度=9.874，P=0.000）。

3 討論

對(duì)肺炎合并心衰患者采取單一西藥治療和常規(guī)護(hù)理，臨床療效不理想以及不良反應(yīng)較多。本研究對(duì)肺炎合并心衰患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上采取呼吸道護(hù)理、中醫(yī)藥護(hù)理、中醫(yī)飲食護(hù)理和生活指導(dǎo)等，并與常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，中醫(yī)組患者臨床治療總有效率顯著增加（P＜0.05）；中醫(yī)組患者住院時(shí)間和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與張雪杰[2]和葛勇[3]等研究報(bào)道相類似。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理有助于提高肺炎伴心衰患者臨床治療效果，同時(shí)還能減少住院時(shí)間和提高護(hù)理服務(wù)滿意度，其值得推廣借鑒。