關節鏡下清理術治療膝關節骨關節炎效果研究

薛昌全

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目前臨床中患有膝關節骨關節炎患者十分常見，患者在進行運動或日常生活時經常會產生膝關節的疼痛現象，從而影響其生活質量，部分患者來醫院接受常規的治療，但有時效果并不明顯[1]。如今在臨床中，有很多治療膝關節骨關節炎的手段，其治療成效不明顯，而且會出現一系列并發癥，導致患者的預后成效受到影響。因此，本研究選取本院74例膝關節骨關節炎患者，對其采用不同的手術治療方式，分析并探究起臨床治療成效，現將本次探究結果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年2月在本院就診的共計74例膝關節骨關節炎患者作為此次的研究對象，將以上患者采取隨機的方式分組，其中研究組患者37例，男17例，女20例；年齡45～68歲，平均年齡（56.32±3.66）歲；患有膝關節骨關節炎的部位分為左膝、右膝、雙膝，左膝患者10例，右膝患者12例，雙膝患者15例。對照組患者37例，男19例，女18例；年齡43～71歲，平均年齡（58.44±5.18）歲；患有膝關節骨關節炎的部位分為左膝、右膝、雙膝，左膝患者12例，右膝患者13例，雙膝患者12例。全部患者在研究前均簽署了知情研究協議書，并將患有重大精神疾病、語言意識障礙、嚴重骨質疏松、膝關節不穩以及嚴重器官疾病等患者排除。兩組患者臨床資料等比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 予以對照組進行常規手段進行治療，予以研究組進行關節鏡下清理術進行治療，先對患者進行麻醉處理，刨削嵌壓患者的皺襞、滑膜等部位。修整患者的交叉韌帶受損部位，對患者的半月板進行成型處理；清理患者的軟骨缺損區，將其中硬化部位行鉆孔處理，清理軟骨碎片及游離體，切除部分骨贅并止血，并應用濃度為0.9%的生理鹽水溶液進行切口沖洗。手術完成之后，采用彈力帶綁扎患者的膝關節，對其進行固定處理。手術完成第2天，對患者進行股四頭肌進行訓練，并在患者術后3～5 d時間協助患者下床進行輕微活動，將拆線時間定為術后1周以后。除此之外，手術完成后，選取患者的髕骨外上邊緣部位進行進針處理，抽取患者關節腔內的積液，同時在關節腔內注射2 ml的透明狀酸鈉，每個月注射1次，以2次為1個療程。治療結束后，對兩組患者的治療效果、患者滿意度和并發癥發生狀況進行觀察與分析。

1.3 療效評價標準 依照本院自行制定的治療效果調查問卷，對兩組患者的臨床治療成效進行觀察與比較，將其結果分為顯效、有效和無效。經過治療后，患者的膝蓋疼痛明顯減輕或消除，而且日常活動恢復正常，此時稱之為顯效；患者經過治療后，疼痛程度有所減緩，膝關節功能逐漸恢復正常，此時稱之為有效；經過治療后，患者的膝關節疼痛程度無緩解，甚至出現病情加重現象，此時稱之為無效。（顯效例數+有效例數）/總治療例數×100%=總治療有效率。并對兩組患者的治療效果滿意程度進行對比與分析，將其滿意程度為分為十分滿意、基本滿意和不滿意。總分數為100分，當分數值大于80分及以上時，稱之為十分滿意；當分值在60～80分之間時，稱之為基本滿意；當分數值小于60分時，稱之為不滿意。（十分滿意例數+基本滿意例數）/總例人數×100%=總滿意程度。并對兩組患者術后并發癥狀況進行分析與觀察，主要包括化膿性關節炎、感染以及皮下腫脹等，將具體狀況詳細記錄下來。

1.4 統計學方法 本研究中，將涉及到的全部數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，并總結與整理此次的研究結果。計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為86.49%，對照組患者的治療總有效率為72.97%，差異有統計學意義（χ2=5.788 3，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度比較 研究組患者的治療滿意度為78.37%，其中十分滿意患者21例，基本滿意患者8例，不滿意8例。對照組患者的滿意度為64.86%，十分滿意患者15例，基本滿意患者9例，不滿意患者13例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥狀況比較 觀察組患者的并發癥發生率為5.41%，對照組患者的并發癥發生率為29.73%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果進行分析和觀察[n（%）]Table1 Analysis and observation of clinical therapeutic effect of the two groups[n(%)]

表2 兩組患者的并發癥狀況進行分析與比較[n（%）]Table 2Analysis and comparison of the complications of the two groups[n(%)]

3 討論

目前，膝關節骨關節炎成為了老年人群體的高發病，是一種退行性病變，具體表現為發展緩慢的關節疼痛、僵硬，長時間同一姿勢后出現疼痛，病情嚴重時還會形成肌肉萎縮甚至關節畸形[2]。給行走和日常生活帶來了很多的不便。如今在臨床中，有很多治療膝關節骨關節炎的手段，其治療成效不明顯，而且會出現一系列并發癥，導致患者的預后成效受到影響。采取常規治療手段雖然能夠在一定程度上減輕患者的疼痛，但是并不能有效的去除病根，伴隨醫療科技的不斷發展與進步，臨床不斷應用膝關節鏡下清理術，起是以保護尚未受到損傷的關節為基礎，將患者膝蓋處的游離體、增生的骨贅清除，修復軟骨破損部位，從而有效的將患者的疼痛減輕，并阻止關節進一步的病理發展，取得了明顯的價值成效[3]。膝關節鏡技術是目前治療膝關節骨關節的關鍵方式，其具有手術創傷小、并發癥較少，術后康復速度快等優點，因此在臨床中廣泛應用[4]。該治療方式能有效保護患者的未損傷關節，在關節鏡的輔佐下，將患者關節內的游離體徹底清除干凈，并將增生骨贅磨除，同時對軟骨損傷面進行微骨折修復技術；在對因滑膜病變導致的膝骨關節炎時，可以將肥厚或增生滑膜組織徹底清除[5]；而在對軟骨病變進行治療時，可有效對滑膜組織起到保護作用。而針對半月板損壞的患者可采用修整或成形手術治療方式。膝關節鏡技術能有效使患者的關節內環境得到改善，并將關節腔內的炎性因子徹底清除，加快滑液的分泌速度，對骨組織進行刺激，加快其再生速度，提升其康復速度，使患者的生活質量得到提升[6-8]。除此之外，該手術治療后，對患者進行透明質酸鈉注射，能有效改善患者的關節軟骨恢復狀況，將關節疼痛狀況將至最低，同時對患者進行術后的鍛煉，進一步加快患者的切口愈合速度，提升其關節恢復速度，充分體現其治療成效，符合我國醫療事業的發展理念，具有良好的發展前景，值得臨床領域不斷采納與推廣[9]。經過此次研究結果表明，研究組患者的治療總有效率為86.49%，對照組患者的治療總有效率為72.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的治療滿意度為78.37%，其中滿意21例，基本滿意8例，不滿意8例。對照組患者的滿意度為64.86%，滿意15例，基本滿意9例，不滿意13例。對比兩組數據，觀察組明顯優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者的并發癥發生率為5.40%，對照組患者的并發癥發生率為29.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，關節鏡清理術治療膝骨關節炎的臨床治療成效，充分體現其價值意義，值得臨床領域不斷推廣與采納[10]。

總而言之，對膝關節骨關節炎患者采取關節鏡下清理術進行治療，臨床治療成效十分明顯，有效提升患者的滿意程度，并降低并發癥的發生率，使患者的生活質量得到提高，具有顯著的治療價值，具有良好的發展前景，值得普及與采納。

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