雙導師責任制整體護理模式在本科護生帶教中的應用效果分析

徐汝梅

（南昌大學第三附屬醫院護理部，江西 南昌 330006）

醫院管理的核心內容和永恒主題永遠都是護理質量和護理安全[1]。隨著護理需求的不斷提高，高等護理教育要求也越來越嚴格，護理教育最后也是最重要的一個階段是臨床實習，臨床實習是讓護生把理論與實踐相結合的一個重要途徑[2]。因此，我們需要緊跟醫學科學發展和醫療服務進展，選取最能夠提高護生臨床實習質量的臨床護理帶教方法，從而培養護理質量更優、更高更適應廣大群眾的護理人才[3]。為了探討雙導師責任制整體護理模式在本科護生帶教中的應用效果，本文觀察了64名護生在本院實習過程中的綜合能力，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 隨機選取2014年6月～2015年5月在本院實習的本科護生32名實行傳統功能制帶教模式，納入對照組，其中，男2名，女30名；年齡21～23歲，平均年齡（21.67±0.56）歲。另外隨機選取2015年6月～2016年5月在本院實習的本科護生32名實行雙導師責任制整體護理模式，納入觀察組，其中，男1名，女31名；年齡21～23歲，平均年齡（21.43±0.72）歲。兩組護生年齡、性別等資料比較差異均無統計學意義。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 對照組護生實行傳統功能制帶教模式，傳統功能制帶教模式具體為：護生分配到科室后：①科室帶教老師對護生進行教學任務的講解及親自示范個護生看；②對護生進行教學查房，使護生能完成知識內容并熟練掌握操作技能；③帶教老師反復講解和強化操作實踐，直至護生掌握知識和熟練操作技能。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實行雙導師責任制整體護理模式，雙導師責任制整體護理模式具體為，①組織監管：由護理部主任、副主任，科護士長，各科室護士長和帶教老師建立完整的三級教學管理體系和教學質量管理網絡。②雙導師制：由具有良好醫德和豐富臨床知識與掌握實踐技能的全程導師和專科導師一起對護生進行共同指導。③學習途徑：引入PDCA循環系統模式，根據學校要求與各科室學習的難易程度來制定相應的學習計劃；護生嚴格執行導師制定的教學計劃，認真聽取導師意見，嚴格要求自己，按時按量完成導師的分配任務，專業導師對護士進行一對一指導，要求護生負責至少2個固定床位，培養護生單獨處理臨床問題的能力；導師及時幫助處理護生遇到的難題，對護生未掌握和理解的要反復講解，總結教學過程中的不足及時改善，把未得到解決的問題放入下一個POCA循環。④互動平臺：采用建立護生、導師群來促進兩者之間的交流溝通，密切關注護生的生活學習狀況，并總結護生現階段實習情況。

1.3 效果評定方法 實習結束后，對兩組護生均進行出科考試，考試內容包括理論和操作兩方面，滿分均為100分；護生實習結束時制作患者滿意度調查表、教師滿意度調查表、對帶教模式滿意度調查表分別讓患者、老師以及護生本人進行填寫，各項目均采用 Likert5級計分法，分為“滿意”“一般”“不滿意”三個項目，每個項目評分為1～5分，得分越高表明滿意度越高。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出科考試成績比較 觀察組理論知識得分（96.25±2.46）分明顯高于對照組理論知識得分（90.91±3.58）分，數據差異具有統計學意義（t=6.954，P＜0.001）；觀察組實踐技能操作得分（97.35±1.48）分明顯高于對照組實踐技能操作得分（91.69±2.13）分，數據差異具有統計學意義（t=12.344，P＜0.001）。

2.2 兩組護生綜合評價結果比較 實習結束后，觀察組護生患者滿意度、教師滿意度、對帶教模式滿意度均優于對照組護生，且兩組各項滿意度比較數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

如今臨床帶教所面臨的最主要問題是怎樣才能更快、更好地把護生培養成為能夠適應時代要求和滿足現代社會需求的護理人才[4]。傳統臨床教學模式的被動性嚴重阻礙了護生的學習積極性和創造性，以及限制護生個性的發展，所以臨床教學效果不盡人意[5]。有相關文獻顯示，雙導師責任制整體護理模式在臨床教學上優于傳統的帶教方式，可大大提高導師的護理教學質量[6]。雙導師責任制整體護理模式下導師可全程為護生解決相關難題，并對護生進行一對一指導，從而提升了護生的科研能力，護生通過專科導師臨床操作技能等方面的專業帶教，提高了護生對臨床工作的適應過程，促進護生的臨床實踐質量[7]。有相關研究表明，雙導師責任制帶教模式下不但可以使帶教教師很好地完成教學任務，而且可以滿足每一名護生對臨床新知識、新技術的需求，提高了護生的學習主動性，進一步提高臨床教學質量[8]。

本研究為了探討雙導師責任制整體護理模式在本科護生帶教中的應用效果，選取64名在本院實習的護生，并觀察了護生實習過程中的綜合能力。研究結果顯示，實習結束時，觀察組護生理論知識得分、實踐技能操作成績均高于對照組護生成績，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護生患者滿意度、教師滿意度、對帶教模式滿意度均優于對照組護生，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明雙導師責任制整體護理模式在本科護生帶教中具有良好的應用效果。

綜上所述，將雙導師責任制整體護理模式應用于本科護生帶教中，不僅能有效提升護生的綜合能力，還能提高護生臨床知識掌握能力和實際操作能力，為臨床護理教學提供了新的思路和途徑，值得臨床推廣和應用。

[1] 陳劉顏.應用態勢分析法分析心內科新上崗護理人員培訓管理[J].山西醫藥雜志,2016,45(2):218-220.

[2] 張英,李洪艷,趙路遙.情感教育在臨床護理帶教中的應用效果[J].保健醫學研究與實踐,2017,14(1):100-101.

[3] 劉繼紅,白鳳羽.階段式教學模式在臨床護生實習帶教中的應用[J].中國護理管理,2015,15(11):1360-1363.

[4] 張麗君,陳細瑜,黎燕清,等.產學結合下高職護理臨床實習帶教效果評價[J].保健醫學研究與實踐,2015,12(3):86-87.

[5] 熊萍,周婷,張明珠,等.口腔綜合臨床教學模式與傳統臨床教學模式實習效果比較[J].昆明醫科大學學報,2016,37(5):144-147.

[6] 崔金銳,陳英,張海燕.全程雙導師責任制整體護理實習模式的構建及應用研究[J].中國護理管理,2016,16(3):349-353.[7] 童頻.人性化帶教模式對婦產科實習護生帶教的效果分析[J].世界中醫藥,2016(b03):525.

[8] 李學新,趙惠香,姜玉榮,等.3D打印技術在神經外科護理帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2017,23(2):252-255.