探討圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

艾春節

【摘要】目的：探討圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用。方法：選取從2017年1月至2017年12月期間進行剖宮產手術患者200例，隨機分為常規組與觀察組，100例/組。常規組予以常規護理模式，觀察組則采取圍產期護理干預，對比兩組患者護理后滿意度。結果：患者實施不同護理模式后，采取常規護理模式的常規組患者護理后滿意度為88%，而采取圍產期護理干預的觀察組患者護理后滿意度為93%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對剖宮產患者實施圍產期護理干預，可降低下肢深靜脈血栓的形成，避免術后其他并發癥的發生，有利于患者快速康復。

【關鍵詞】圍產期護理干預;剖宮產;下肢深靜脈血栓

剖宮產手術己成為婦產科最為主要的手術，但患者長期處于臥床狀態，極易造成全身酸痛，引發下肢深靜脈血栓的形成，增加了患者身心負擔。患者發生下肢深靜脈血栓后，會影響日常生活，降低了患者生活質量。為預防患者下肢深靜脈血栓形成，臨床上會介入相關護理方案，改善患者不適感，避免患者下肢深靜脈血栓形成和其他并發癥。因此，本文針對圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月至2017年12月期間進行剖宮產手術患者200例，隨機分為常規組與觀察組，100例/組。經統計兩組患者年齡均在23～32歲，平均年齡（ 29.15±3.02）歲，妊娠周期為38～40周，平均周期（35.19±4.75）周。所有患者均為實施剖宮產，并排除患者患有其他重大疾病或傳染性疾病。對兩組患者年齡、性別和術前基本檢查等基線資料比較和分析，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者所采取的治療方案和護理措施均在患者及家屬知情下進行，并獲得醫學倫理會批準。

1.2 方法

所有患者均為剖宮產手術患者，常規組患者實施常規護理模式，主要針對患者的各項指標監測，手術方案流程和相關注意事項。觀察組患者則采取圍產期護理干預，具體實施的護理方案如下：

（1）手術前對患者個人情況及患病史進行詳細了解，并告知手術流程、注意事項以及下肢深靜脈血栓發病的可能。同時，對患者下肢深靜脈血栓發病性進行評估，制定適合患者的護理方案。

（2）在手術過程中護理人員應密切協助主治醫生，為降低下肢深靜脈血栓發生，在穿刺時應盡量選擇上肢，避免同一靜脈處反復穿刺。此外，為減少患者血管壁發生不良反應，在進行靜脈給藥時，應降低藥物濃度。

（3）患者在術后清醒后，可在家屬及護理人員攙扶下進行簡單的下肢踝關節等運動，加快靜脈回流速度。患者應在術后6小時內采取平臥體勢，并由專業的護理人員對下肢進行按摩護理，促進血液循環。護理人員應在術后密切監測患者各項生命指標和下肢靜脈恢復情況，根據患者個人情況隨時調整護理方案。

（4）在整個圍術期患者的住院環境應保持干凈、整潔，室內濕度和溫度應調整為患者最佳的舒適狀態。術后飲食應從流質食物開始，循循漸進的合理安排飲食，避免術后便秘癥狀發生。對患者提出疑問應用通俗易懂語言一一解答，對患者整個圍術期進行心理和情緒的積極疏導，避免患者產生恐懼、焦躁，影響康復速度。

以上患者在整個治療期間應謹遵醫囑，在醫生和護理人員指導和安排下進行合理運動，并督導患者變被動為主動，降低下肢深靜脈血栓的發病率。

1.3 判定標準

根據兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發病率以及其他并發癥的發病概率，結合術后患者各項指標變化，對患者護理后滿意度進行總結。其中包括患者對護理質量、護理內容和護理水平的評價，其中分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度一滿意+基本滿意/總例數*100%，對比術后不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.O的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數土標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者實施不同護理模式后，采取常規護理模式的常規組患者護理后滿意度為88%，而采取圍產期護理干預的觀察組患者護理后滿意度為93%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病血栓形成大都發生于制動狀態。血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態是引發深靜脈血栓的三大致病因素。血栓形成后，除少數能自行消融或局限于發生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，多數會演變為血栓形成后遺癥，長時間影響患者的生活質量，部分患者可能并發肺栓塞。下肢深靜脈血栓的患者臨床上會出現單側下肢腫脹，疼痛[2]。隨著剖宮產成為婦產科主要手術方式之一，下肢深靜脈血栓成為部分剖宮產手術的并發癥。其主要是在手術過程中胎盤蛻膜等大量組織凝血活酶釋放，加速了血液凝固，且手術創傷會導致血小板反應發生改變，造成抗凝蛋白減少，釀成血液的高凝狀態，而術中、術后大量止血藥物的應用又改變了凝血狀態等等，都極易造成患者下肢深靜脈血栓形成。

臨床調查研究表明，為減少剖宮產手術患者出現下肢深靜脈血栓形成，對患者進行圍術期護理干預。針對每個患者個人情況進行針對性的護理干預，降低了下肢深靜脈血栓發病率同時，也避免了其他并發癥的發生。在整個圍術期主要實施護理方案包括對患者健康教育知識普及，對患者圍術期用藥、飲食安排以及術后相關指導等針對性的護理干預。首先，健康教育知識普及可加強患者對疾病認識，樹立正確的疾病觀念，預防疾病發生，提高術后生活質量;其次，在整個圍術期對患者進行針對性指導和安排，并對患者進行下肢深靜脈血栓發病風險的評估，制定適合患者的護理方案，降低了患者發病風險同時，也有利于患者術后快速康復;最后，分娩后患者各項生理機能指標處于較低狀態，護理人員對其飲食、用藥和其他注意事項進行安排和指導，增強了患者與醫護人員間的信任感，提高了患者治療依從性[3]。

綜上所述，對剖宮產患者實施圍術期護理干預后觀察組患者滿意度為93%，而常規護理模式的常規組患者滿意度為88%。由此可見，圍術期護理干預的介入不僅降低了患者下肢深靜脈血栓形成，提高了患者滿意度，也改善了緊張醫患關系。與此同時，縮短了患者住院時間，降低了患者治療費用，且提升了護理人員整體護理水平和護理質量，值得臨床推廣應用[4]。

參考文獻

[1]陳麗，圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3 （08）：93+99.

[2]劉君芳，溫菊瑛，謝艷，圍產期護理干預對預防剖宮產后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，24（01）：173-174+177.

[3]張慧敏，淺談剖宮產圍產期護理干預對下肢深靜脈血栓的預防分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3 （07）：100.

[4]陳志平，陳林，圍生期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用分析[J].基層醫學論壇，2017，21（32）：4572-4573.