剖宮產術后疤痕妊娠護理觀察

王婭珍

【摘要】目的：探討剖宮產術后疤痕妊娠護理效果。方法：選擇2016年8月-2017年8月本院收治的80例剖宮產術后疤痕妊娠患者當作調查對象，隨機將80例患者劃分為實驗組與常規組。對照組借助產科常規護理路徑，實驗組借助護理干預路徑，分析兩組患者的護理效果。結果：實驗組的護理滿意度為97. 5%，對照組為75.0%，實驗組顯著的高于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義;實驗組的并發癥發生率為5.0%，對照組為22.5%，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.0 5）。結論：在剖宮產術后疤痕妊娠患者的治療中，護理干預路徑護理效果更佳，同時并發癥少，值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產;術后;疤痕妊娠;護理

剖宮產疤痕妊娠其實就是孕囊或者胚囊著床在既往子宮切口疤痕處，被作為一類較為少見的異位妊娠。現如今，伴隨著剖宮產率的增加，剖宮產疤痕妊娠的發生率也在逐漸的上升。正是因為其解剖病理的特殊性，一般會在盲目剖宮中大出血，更有甚者，需要展開子宮切除操作，造成一類婦女生育功能的喪失，大大的制約著生存質量。基于此，本文對剖宮產術后疤痕妊娠護理效果進行探討，現將結果報告如下。

1 一般資料與方法

選擇2016年8月-2017年8月來我院進行治療的80例剖宮產術后疤痕妊娠患者作為此次研究對象。其中，對照組中年齡20-40歲;平均年齡（28.32±2.05）歲，其中入院時間停經時間50-72d，平均停經時間為（60.3±2.3）d。實驗組中年齡20-39歲;平均年齡（28.56±2.21）歲，其中入院時間停經時間50-73d，平均停經時間為（61.5±2.l）d。兩組患者一般資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.051，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對40例患者實施產科常規護理方法，也就是強調會陰部的清潔度，多加勤換衛生巾、內褲，按照2次/d的頻率，護理工作者借助高錳酸鉀液擦洗其會陰。在實際的住院治療時期內，多加囑咐患者食用高纖維素、高蛋白的補血食物，安排患者按時定量的遵醫囑來服用藥物。對患者的各類生命體征嚴密的實時監測，主要涉及了血壓、呼吸、心率、脈搏等。多加囑咐患者定時的臥床休息，嚴禁按壓腹部，有效的避免腹壓升高。同時觀察患者的陰道流血狀況，并且應用稱重法，對患者陰道流血量展開計算，對患者的切身感覺充分的詢問，比如是否出現心慌、頭昏等。

1.2.2 實驗組

對40例實施的是護理干預方法，實際內容主要涉及了：第一步.清宮術后的護理在展開清宮術治療前，護理工作者告知患者相關的手術治療路徑，囑咐患者要有效的展開情緒放松。在術中組織護理工作者來守護患者，實時監測的患者各類的生命體征情況，構建優良的靜脈通路，方便患者實施搶救路徑;第二步：心理護理：大部分患者對剖宮產術后疤痕妊娠的有關知識不夠了解，在發病后正是因為機體痛苦較為嚴重，極易出現負面心理情緒，包括了恐懼、焦慮等。針對出現的不良心理情緒，比如焦慮、緊張的患者，最大程度上進行關心、安慰，告知患者和疾病的有關知識，耐心的回答患者所提出的問題，強化患者的治療依從性，保證患者構建戰勝病魔的自信心。鑒于此，在入院后，護理工作者和患者多加交流、溝通，以便可以有效的掌握患者的心理狀態;第三步：健康教育：在出院前，對患者實施健康教育，包括了日常生活中陰道流血量大者，需要有效的醫院就診，需要盆浴1個月，嚴禁性生活，避孕需大于14個月;第四步：藥物治療的臨床護理：護理工作者最大程度上把握臨床藥物的禁忌癥、適宜癥、不良反應等，明確患者的用藥史，了解用藥禁忌癥，組織患者有效服用藥物。針對陰道流血量大的患者，需要有效展開血常規檢查以及肝腎功能檢查，同時按照檢查結果提供相關的對癥治療。對于給藥路徑為肌肉注射的患者，在結束注射后，借助熱毛巾熱敷，在周圍皮膚注射。患者用藥治療時期，護理工作者實時的監測患者的陰道流血狀況。

1.3 評價標準

借助我院自制的護理滿意度調查表，實施問卷調查，涉及了3個選項，這就是不滿意、滿意、非常滿意，給患者發放，結束填寫后，通過我院統一回收，總結問卷調查結果，錄入計算公式，展開相關的計算[l]。總的護理滿意度為滿意和非常滿意率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的對比

實驗組的護理滿意度為97.5%，對照組為75.0%，實驗組顯著的高于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義，詳細情況見表1。

2.2 兩組并發癥的對比

實驗組的并發癥發生率為5.0%，對照組為22.5%，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

剖宮產疤痕妊娠的出現主要是因為受精卵借助切口疤痕處的微小通道在子宮肌層植入，該微小通道的構建主要是因為既往的剖宮產術手取胎盤或者其他子宮手術致使的子宮內膜缺損[2]。所以，醫務工作者需要有效的提倡自然分娩，全面的掌握剖宮產指征，降低剖宮產例數。盲目清宮極易造成大出血，更有甚者，子宮切除。所以，需要早期診斷，展開及時的治療處理，護理工作者在工作中對剖宮產再次妊娠需要最大程度上的重視，按照剖宮產疤痕妊娠患者的的病情，完善具有針對性的護理路徑，精心護理，實時的觀察病情，一旦發現異常情況需要實施對癥處理，最大程度上降低剖宮產疤痕妊娠的并發癥，強化剖宮產疤痕妊娠患者的生活質量[3]。

本次研究結果顯示：實驗組的護理滿意度為97.5%，對照組為75.0%，實驗組顯著的高于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義;實驗組的并發癥發生率為5.0%，對照組為22.5%，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）。可見，對剖宮產術后疤痕妊娠患者實施護理干預路徑，能夠最大程度上減少患者相關并發癥的發生率，優化患者臨床治療效果，幫助患者疾病早日康復。

因此，在剖宮產術后疤痕妊娠患者的治療中，護理干預路徑護理效果更佳，同時并發癥少，值得進一步的推廣使用。

參考文獻

[1]王紅麗，蔣年志.中西醫結合治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的觀察及護理[J].實用預防醫學，2013，18 （01）：100-101

[2]周慶梅，周依群，龔媛媛.雙側子宮動脈栓塞術終止剖宮產疤痕妊娠的觀察與護理[J].上海護理，2013，12 （04）：51-53.

[3]李林藜，孫琳琳，于娥等.整體護理用于陰式妊娠組織清除術治療剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者的臨床分析[J].世界中醫藥，2017（a01）：236-236.