胰腺癌根治不同吻合術后并發癥的觀察與護理

李健平 王蘇 李秋琴 韋莉

【摘要】目的：探討胰腺癌根治不同吻合術后并發癥的情況與護理。方法：將2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合術患者隨機分組，對照組實施的是Child式手術和護理，實驗組實施的是Whipple式手術和護理。比較兩組胰腺癌根治吻合術患者滿意人數;手術平均時間、手術后平均住院耗時、患者對護理的配合程度;護理前后患者生存質量;輸出段梗阻等胰腺癌根治吻合術并發癥發生率。結果：實驗組胰腺癌根治吻合術患者滿意人數和對照組無顯著差異，P>0.05;買驗組手術平均時間、手術后平均住院耗時、患者對護理的配合程度和對照組無顯著差異，P>0.05;護理前兩組生存質量相似，P>0.05：護理后兩組生存質量均優于護理之前，P0.05。結論：胰腺癌根治不同吻合術給予有效護理，均可有效減少并發癥的發生，改善患者的生存質量，并減少手術耗時和住院耗時，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】胰腺癌根治;不同吻合術后并發癥;情況;護理

胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，在惡性腫瘤死亡有較高的發生率。為了更好地改善患者的生活質量，需要及時給予手術根治治療，但根治手術引起的并發癥也是引起死亡的另一重要因素[1-2]。當下胰腺癌的外科治療主要基于Child和Whipple這兩種不同吻合術形式，本研究將2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合術患者隨機分組，分析了不同吻合術和相關護理對術后并發癥的影響，探討了胰腺癌根治不同吻合術后并發癥的情況與護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月一2018年6月45例胰腺癌根治吻合術患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是13和10例。年齡43-78歲，平均（63.24±2.72）歲。對照組男性、女性分別是12和10例。年齡45-78歲，平均（63.89±2.71）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組實施的是Child式手術和護理，實驗組實施的是Whipple式手術和護理。第一，術前護理：告知患者術前1天需要改變傳統飲食，改為流食，術前禁水時間6小時，禁食時間12小時。必要的情況下為患者進行腸外營養提供。對患者生命體征密切監測，對血糖、血壓進行有效控制。第二，護理人員需要幫助患者改變不良習慣，術前指導其有效咳嗽以及深呼吸，為了提高術后患者的生活質量，需指導患者進行床上翻身訓練以及排便的訓練[3-4]。第三，術后護理：患者完成手術后，需要結合其情況給予生命體征監測和引流護理，注意保持引流暢通，避免引流管堵塞、受壓、變形等，對引流液的量和顏色進行密切監測。第四，并發癥的觀察和護理：術后每隔半小時監測一次脈搏、呼吸等情況，對引流管引流顏色進行監測，檢查患者有無切口出血，若有需要及時處理。護理人員需要幫助患者使用半臥位，給予引流液細菌培養并針對性使用抗生素[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組胰腺癌根治吻合術患者滿意人數;手術平均時間、手術后平均住院耗時、患者對護理的配合程度（100分最高分，分值和配合程度為正比）;護理前后患者生存質量（100分最高分，分值和生存質量為正比）;輸出段梗阻等胰腺癌根治吻合術并發癥發生率。

1.4 統計學方法

計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗，SPSS21.0軟件統計，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組胰腺癌根治吻合術患者滿意人數相比較

實驗組胰腺癌根治吻合術患者滿意人數和對照組無顯著差異，P>0.05。如表1。

2.2 護理前后生存質量相比較

護理前兩組生存質量相似，P>0.05;護理后兩組生存質量均優于護理之前，P<0.05。如表2。

2.3 兩組手術平均時間、手術后平均住院耗時、患者對護理的配合程度相比較

實驗組手術平均時間、手術后平均住院耗時、患者對護理的配合程度和對照組無顯著差異，P>0.05。見表3。

2.4 兩組輸出段梗阻等胰腺癌根治吻合術并發癥發生率相比較

實驗組輸出段梗阻等胰腺癌根治吻合術并發癥發生率和對照組無顯著差異，P>0.05。如表4。

3 討論

Child和Whipple是目前用于胰腺癌根治性手術吻合術的兩種主要方法，這兩種方式和傳統的吻合手段比較，均有明顯的優勢，其應用可有效減少并發癥的發生。輔以有效的術前、術后護理，可幫助患者更好應對手術，提高患者的配合度，減少相關并發癥的發生，對于促進患者術后康復和加速出院，改善生存質量有重要的意義[7-8]。

本研究顯示，實驗組胰腺癌根治吻合術患者滿意人數和對照組無顯著差異，P>0.05;實驗組手術平均時間、手術后平均住院耗時、患者對護理的配合程度和對照組無顯著差異，P>0.05;護理前兩組生存質量相似，P>0.05;護理后兩組生存質量均優于護理之前，P<0.05。實驗組輸出段梗阻等胰腺癌根治吻合術并發癥發生率和對照組無顯著差異，P>0.05。

綜上所述，胰腺癌根治不同吻合術給予有效護理，均可有效減少并發癥的發生，改善患者的生存質量，并減少手術耗時和住院耗時，提高患者的滿意度。

參考文獻

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