PPH結合痔切除與開放式外剝內扎術治療痔瘡的臨床療效對比

何貝

【摘要】目的：探討對痔瘡患者采取PPH結合痔切除術和開放式外剝內扎術進行治療的臨床效果。方法：抽取于2017年3月-2018年3月我院所收治的108例痔瘡患者進行分組比較，按照切除方式不同將其分為開放組和PPH組，各組患者分別為54例。開放組采取開放式外剝內結扎術的治療方法，PPH組采取PPH結合痔切除術的治療方法，觀察并對比開放組和PPH組的治療效果、各項手術指標以及術后并發癥的發生幾率。結果：PPH組的治療有效率51例（94.44%）明顯高于開放組38例（70.37%），PPH組的手術時間、術中出血量、愈合時間以及住院時間等指標均短于開放組，PPH組術后并發癥的發生幾率3例（5.56%）明顯低于開放組10例（18.52%），P<0.05表示差異有統計學意義。結論：對痔瘡患者采取PPH結合痔切除術的治療方法，不僅能夠縮短患者的手術時間和住院時間，同時，還能夠降低術后并發癥的發生幾率，在一定程度上促進了患者的創面愈合。

【關鍵詞】PPH結合痔切除術;開放式外剝內結扎術;痔瘡患者

痔瘡作為臨床上較為常見的外科疾病，該類疾病的發生幾率可達54%左右，占據整個肛腸疾病患者的90%以上?；颊咴诨疾∑陂g將會表現出明顯的便血癥狀，臨床研究認為，患者在此期間若食用刺激性食物、飲酒、吸煙等，將會增加患者的臨床癥狀[1]。手術治療作為臨床上常用的一種救治措施，能夠起到一定的治療效果，但是手術操作若未規范和有效，將會導致患者出現肛門狹窄以及水腫等并發癥，易于疾病的反復發作[2]。因此，臨床上需要結合患者的實際情況采取適當的手術方式，進而促進患者的預后康復[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均自愿接受本組研究，并且簽署研究同意書。抽取于2017年3月-2018年3月我院所收治的108例痔瘡患者進行分組比較，按照切除方式不同將其分為開放組和PPH組，各組患者分別為54例，本次研究均經過倫理委員會的許可。其中，PPH組男性30例，女性24例，最大年齡為70歲，最小年齡為22歲，平均年齡（52.52±5.34）歲;開放組男性32例，女性22例，最大年齡為72歲，最小年齡為22歲，平均年齡（52.84±5.56）歲。納入標準：①患者經過檢查均符合痔瘡的診斷標準;②所有患者均出現不同程度的便血以及痔塊脫出等癥狀。排除標準：排除肛門狹窄、肛門感染以及肛裂等疾病的患者。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

開放組采取開放式外剝內結扎術的治療方法。患者呈現側臥體位，給予硬膜外麻醉后，消毒患者肛門周圍皮膚，隨后適當擴張患者肛門，將痔核充分暴露后，于患者肛門邊緣作一“V”型切口，切開患者的遠端皮膚，將痔核剝離至距離齒狀線上方0.5cm位置，游離痔核后，使用鉗夾將痔核切除后結扎，使用7號線進行縫合。

PPH組采取PPH結合痔切除術的治療方法?；颊呷〗厥唬杏材ね饴樽砗螅Ｒ幭净颊吒亻T以及肛周皮膚，擴張患者肛門后，使用肛鏡給予固定。根據患者的痔脫情況，于痔核突出位置，利用滑線進行荷包縫合。對于痔瘡面積較大的患者而言，則需要采取8字縫合的方法，旋開吻合器后將荷包線插入上方，利用導線器將荷包線從吻合器兩個圓孔中牽拉出來進行結扎，將吻合器旋緊后，拉近結扎線;值得注意的是，針對吻合口出血的患者而言，則需要使用可吸收線進行8字縫合，進而能夠減輕患者的出血情況?？p合完畢后退出引導器，同時，將吻合器旋轉到最大位置后取出，給予常規的止血處理。

1.3 臨床觀察指標

觀察并對比開放組和PPH組的治療效果、各項手術指標以及術后并發癥的發生幾率。治療效果評定標準：①顯效?；颊呓邮苤委熀螅黜椗R床癥狀全部消失，痔核呈現萎縮狀態，經過肛鏡檢查結果顯示，痔黏膜完全恢復正常;②有效。患者接受治療后，各項臨床癥狀得到一定改善，痔核已經接近萎縮狀態，經過肛鏡檢查結果顯示，痔黏膜出現充血癥狀;③無效?；颊呓涍^治療后，各項臨床癥狀以及肛鏡檢查并未出現任何變化，甚至惡化。治療有效率=100%-治療無效率。

1.4 統計學方法

本組研究所涉及的數據和指標，包括：治療效果、手術指標以及術后并發癥等，均采取SPSS19.0軟件包予以進一步的核驗，各組數據之間經過計算和對比后P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者接受臨床治療的有效率比對

PPH組的治療有效率51例（94.44%）明顯高于開放組38例（70.37%），P<0.05表示差異有統計學意義。見表1。

2.2 各組患者的各項手術指標比對

PPH組的手術時間、術中出血量、愈合時間以及住院時間等指標均短于開放組，P<0.05表示差異有統計學意義。見表2。

2.3 各組患者的并發癥發生幾率比對

PPH組術后并發癥的發生幾率3例（5.56%）明顯低于開放組10例（18.52%），P<0.05表示差異有統計學意義。見表3。

3 討論

痔瘡的發生將會嚴重影響患者的生活質量，臨床研究認為，可能是由于便秘、久坐以及飲酒等因素所致H。開放式外剝內結扎術對于痔核的分離效果相對較好，但是對于環狀混合痔的治療效果并不理想，加之術后愈合時間相對較長，患者的疼痛反應較為明顯，容易使其出現肛管狹窄、肛門失禁等并發癥的發生，在臨床上使用受限[5]。PPH結合痔切除術在實際應用的過程中，主要是通過特別制造的肛腸吻合器，于患者脫垂嚴重的痔瘡上方給予環形切除，具體包括：黏膜下痔瘡局部動脈、直腸粘膜切除以及肛墊血管等，進而減少肛墊供血，在一定程度上更加利于肛墊的萎縮[6-7]。經過本次大量的分析和研究，得出以下結論：PPH組的治療有效率51例（94.44%）明顯高于開放組38例（70.37%），PPH組的手術時間、術中出血量、愈合時間以及住院時間等指標均短于開放組，PPH組術后并發癥的發生幾率3例（5.56%）明顯低于開放組10例（18.52%），P<0.05表示差異有統計學意義。因此可見，通過采取PPH結合痔切除術的治療方法，不僅能夠降低術后并發癥的發生，同時，更加利于患者創面的愈合，在一定程度上縮短了痔瘡患者的住院時間。

4 結語

總而言之，與開放式外剝內結扎術的治療方法相比，通過對痔瘡患者采取PPH結合痔切除術的治療方法，不僅能夠縮短患者的手術時間和住院時間，同時，還能夠促進患者創面的愈合，利于降低術后并發癥的發生幾率。

參考文獻

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[2]嚴建鐸，張偉.吻合器痔上黏膜環切術與開放式外剝內扎術治療痔瘡的療效分析[J].浙江創傷外科，2017，22 （05）：888-889.

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