血標本質量控制在常規生化檢測中的應用分析

朱廣生

【摘要】目的：探究血標本質量控制在常規生化檢測中的應用效果。方法：選擇2018年3月至2018年6月在我院行常規生化檢驗的4 8 2例患者為實驗對象，以隨機抽簽法將其分成對照組和實驗組，每組各241例。在實驗第一階段，兩組血樣本在常規生化檢驗中均實施血標本質量控制。3d后進入實驗第二階段兩組患者再次行生化檢驗，實驗組仍實施樣本質控，但對照組行常規質控管理，比較各階段兩組生化檢驗結果的差異。結果：第一階段，兩組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、、TBiLi、DBiLi水平無明顯性差異（p>0.05）;第二階段，實驗組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、、TBiLi、DBiLi水平與第一階段相比，差異無統計學意義（p>0.05），但對照組的上述生化結果均明顯高于第一階段和實驗組的檢測結果（p<0.0 5）。結論：在檢驗科常規生化檢驗中實施血標本質量控制管理能夠有效提高檢測結果的準確性，為臨床準確診治、評估病情提供可靠的依據。

【關鍵詞】生化檢測;血標本質量控制;常規質控

檢驗科為醫院的一個重要科室，主要是對患者的血液、尿液、痰液等標本進行采集和檢驗，其中包括常規生化檢驗、微生物檢測、免疫檢測等，其在疾病診治中發揮了重要的作用，可為臨床診斷、疾病防控提供較可靠的實驗室依據。有研究報道[1]，樣本的質量好壞是保證臨床檢測工作有效性、準確性的關鍵。然而，在實際臨床檢驗工作中，由于受檢者、工作人員專業技術以及實驗室環境等各種因素影響極易污染樣本，導致檢測結果失真，給臨床疾病診治帶來了不良影響[2]。因此，在臨床檢驗中，要想獲得更為可靠、真實的檢驗結果，就需要建立和完善樣本質量控制體系。我科為進一步提高生化檢驗質量，對血標本加強質量控制，并觀察其在生化檢驗中的實際應用效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月至2018年6月在我院行常規生化檢驗的482例患者為實驗對象，以隨機抽簽法將其分成對照組和實驗組，每組各241例，對照組有121例女性、120例男性，年齡19～59歲，均齡（40.26±7.03）歲;實驗組118例女性、123例男性，年齡18～59歲，均齡（41.02±6.49）歲，兩組研究對象的基本狀況差異不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗第一階段

兩組在進行常規生化檢查（采用同一儀器、參數）時均實施血標本質量控制干預，具體內容為：（1）檢測前：①采集血液樣本前：要求檢驗人員每日均依照相關檢驗流程進行儀器、試劑、樣本質量控制，且在采血前做好各項標本監測工作。②采集血液時：檢驗人員在采集血液樣本時，要求其必須核對樣本試管的情況以及標簽的信息，避免出現血液混淆等問題。而且在采集血樣本時，必須嚴格按照臨床標準的流程進行無菌操作。穿刺受檢者靜脈時動作應輕柔、準確，盡量避免反復穿刺或牽拉針頭而導致血管壁破損，使血細胞中鉀離子釋放影響血樣本質量。⑧血液儲存：工作人員在確定受檢者信息、血液樣本無問題后，應及時將其進行有效的儲存，并要求在采集后的15min內送檢完畢。同時，需做好質量控制工作，避免外界環境因素的對樣本的污染。（2）檢測過程中：根據以往生化檢驗中存在的問題進行總結分析，并建立更具針對性的標準化操作規程以讓工作人員處理、分析標本時均有章可循，同時做好室內、室間的質控分析工作，盡量避免失控狀況發生。此外，每份血樣本均需適當保留標本，便于隨時復查。（3）檢測后檢測完成后，檢查室內質控的數據，并評估其對本次檢驗結果是否會造成影響。在填發報告時，若遇到檢測結果明顯異常或與患者癥狀、體征不相符的，應立即與臨床醫師聯系，并取出保留的血液樣本或再次采集患者血樣本復查。

1.2.2 實驗第二階段

兩組均應用同一儀器、參數進行常規生化檢驗，實驗組仍采取上述樣本質控措施，但對照組行常規質控管理，主要是工作人員嚴格遵循檢驗室內規章制度采集、儲存樣本，并按常規流程進行樣本檢測。

1.3 觀察指標

在兩個實驗階段中，對比兩組葡萄糖（GLU）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽紅素（TBiLi）、直接膽紅素（DBiLi）的檢測結果差異。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0軟件，計數數據用百分比來表示，經X2檢驗;計量數據用（x±s）來表示，經t檢驗。P<0.05表明組間差異明顯。

2 結果

第一階段，兩組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、 Scr、 TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBiLi、DBiLi水 平無明顯性差異（p>0.05）;第二階段，實驗組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN，Scr、 TC、TG、 HDL-C、LDL-C、TBiLi、DBiLi水平與第一階段相比，差異無統計學意義（p>0.05），但對照組的上述生化結果均明顯高于第一階段和實驗組的檢測結果（p<0.05），見表1。

3 討論

生化檢驗是臨床診斷、判斷療效或評估疾病預后的一種有效檢查手段，主要是通過對血液樣本進行檢測，分析樣本中的成分變化，以準確、客觀的判斷檢查者的疾病特點或臨床類型。相關文獻指出[3，在生化檢驗過程中，加強樣本質控是檢驗操作的關鍵環節，其能夠保障檢測結果的準確性。為此，我科將血標本質量控制應用于臨床常規生化檢驗中，檢測前通過嚴格規范標本采集的技術、保存、運送等環節來獲取最佳質量的檢驗樣本，避免漏診、誤診事件發生。在檢測過程中，通過制定標準化的操作流程，并做好室內、室間質控工作，以保證樣本檢測順利進行。在檢測完成后結合相關臨床知識認真分析異常的檢驗結果，以利于臨床檢驗工作者在錯誤中發現問題并改進。研究結果也顯示，兩組血樣本在實驗第一階段采取全面質控進行常規生化檢驗的結果差異無統計學意義（p>0.05），但在實驗第二階段，實驗組仍加強樣本質控，而對照組行常規質控管理，其生化檢驗結果則較實驗組及第一階段的明顯升高（p<0.05），與王志明4研究結果基本吻合，提示在檢驗科常規生化檢驗中實施血標本質控管理能夠有效提高檢驗結果的準確性，為臨床準確診治、評估病情提供可靠的依據。

參考文獻

[1]潘露，血標本的質量控制在生化檢測中的作用分析[J].醫藥前沿，2016，6 （26）：49-50.

[2]王海英，血液生化檢測分析各階段質控影響因素的探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12 （09）：725-726.

[3]常朝暉，臨床生化檢測中血標本質量的影響因素分析[J].中國現代藥物應用，2016，10 （17）： 282-283.

[4]王志明，血液標本質量控制在生化指標檢測中的應用探討[J].青海醫藥雜志，2017，47 （12）：50-52.