探討兒童過敏性紫癜的臨床治療方法

石小娟

【摘要】目的：將不同的治療方法應用到兒童過敏性紫癜臨床治療中來，研究分析最終的治療效果。方法：將我院2016年12月-2017年12月收治的30例過敏性紫癜患兒作為本次重點研究對象，根據臨床資料及后期治療效果將患兒分為E組及F組各15例。E組患兒采用常規用藥，主要是以服用鈣劑藥物、維生素C、抗組胺藥物等為主;F組患兒將口服孟魯司特鈉應用到其中，并對患兒生活狀態進行干預護理。結果：F組有效治療率100%高于E組有效率86.66%，差異明顯（P<0.05），具有可比性。結論：口服孟魯司特鈉及生活護理舉措對于兒童過敏性紫癜臨床治療效果顯著并且能大大降低復發率，可以中推廣應用。

【關鍵詞】兒童;過敏性紫癜;治療方法

兒童過敏性紫癜病癥是目前兒童患病常見的病癥之一，該病病發原因多樣性，治療效果不理想病情反復發作，嚴重危害到兒童健康成長。患兒發病期間往往會伴有雙下肢皮膚出現星星點點的紅點及形狀大小或顏色不同的瘀斑，嚴重者可出現關節脹痛、腹痛、消化道出血以及腎臟損害，并且容易反復復發，引起腎炎等并發癥，因此必須采取科學合理的醫治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2017年12月收治的30例過敏性紫癜患兒，根據臨床資料及后期治療效果將患兒分為E組及F組各15例。E組男女比例9：6，年齡3-12歲，F組男女比例10：4，年齡5-12歲。兩組患兒均有雙下肢出血點，并且每組均有3例有腹痛、便血等消化道癥狀，均有2例有關節腫痛表現。E組患兒采用常規用藥，主要是以服用鈣劑藥物、維生素C、抗組胺藥物等為主;F組患兒在常規治療的同時將孟魯司特鈉應用到其中，并對患兒生活狀態進行干預護理。兩組病人出院后均進行6個月的隨訪，F組繼續指導生活護理，觀察患兒復發情況。研究期間為了確保對比數據的精準性對患兒資料進行對比篩選并與患兒家屬主動交流溝通，告知家屬本次研究目的及治療方法，得到了患兒家屬的支持及配合，保證了研究成果的真實可行性。

1.2 方法

（1）對E組患兒采用常規的藥物治療，該藥物主要是為了幫助患兒增強抗感染、抗組胺藥、抗過敏、抗凝治療、抗血小板凝集等，臨床常見用藥有服用鈣劑藥物、維生素C、安絡血、潘生丁等[1]-[2]。

（2）F組患兒在進行臨床醫治時在常規藥物的基礎上將孟魯司特鈉應用到其中，并對患兒生活狀態進行干預護理。其具體治療方法如下：

①服用孟魯司特鈉期間針對不同的患兒年齡階段及病情不同的患兒進行有針對性的用藥，對6歲以下的患兒口服西藥孟魯司特鈉每天1次每次4mg;而6歲以上的患兒服藥期間可適當增加藥量每天1次每次5mg[3]-[4]。治療期間患兒如果出現嚴重腹痛、嘔吐或關節腫痛可在用藥基礎上增加糖皮質激素進行輔助治療，將0.3mg-0.5mg/kg的地塞米松采用靜脈輸液的方式應用到治療中來。

②對患兒進行生活護理，大致可分為飲食調節護理及生活習性護理。飲食護理是結合患兒病癥情況對一日三餐進行干預飲食，如患兒有腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀暫時禁食，給予靜脈營養治療，待患兒消化道癥狀消失后可給予流食，如米湯，慢慢可增加米粥、軟饅頭、面條等食物。應禁食魚類、海鮮、雞蛋、豆制品、肉類以及堅果類零食。

生活習性護理，在急性期應指導患兒臥床休息，恢復期可協助患兒進行適當的運動，可做一些緩慢的有氧運動如散步、上下樓梯等拒絕患兒接觸新物件如書本、玩具、衣服等;對患兒經常出現的地方做好防護措施，經常換洗床上用品及衣著;為避免出現過敏，不帶患兒去人多的地方，如公園、超市、書，店、商場等。

1.3 觀察指標

觀察指標為，顯效：癥狀消失，6個月未復發;有效：癥狀消失，但6個月內有復發;無效：病癥無改善，需換治療方案二次接受治療。

1.4 統計學方法

根據護理結果，運用SPSS21.0統計軟件進行評分對比分析，n（%）表示記數資料，差異明顯，有統計意義，用P<0.05表示。

2 結果

對兩組患兒采用不同的藥物治療后，兩組患兒的病情都得到了不同程度的改善，但是采用孟魯司特鈉及生活護理的F組患兒各項身體指標的恢復明顯優與常規藥物治療的E組，對比數據如表1所示。

3 討論

臨床醫生所說的出血性毛細血管中毒癥就是兒童過敏性紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官的細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。該病癥目前已成為影響兒童健康成長的常見病癥，最常見的引發病因有食物過敏、花粉過敏、昆蟲叮咬、感染性過敏等所導致的一系列過敏癥。該病癥起病前7一巧天左右患兒常伴有呼吸道感染，主要表現為皮膚出現不同程度的瘀斑、最常見的部位有雙下肢、臀部及肢關節周圍，且顏色及大小各不相同，輕者一般在數日內慢慢消退，但是后期會反復發作。

白三烯是花生四烯酸的代謝產物，對多種炎性細胞產生趨化作用，造成血管炎性反應及損傷，與過敏性紫癜的發生密切相關。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉與該受體競爭地結合，能阻斷白三烯與其受體結合，炎癥介質不能發揮炎性反應，從而減少血管反應。孟魯司特鈉多年來廣泛用于兒童哮喘及過敏性鼻炎的治療，療效明顯，且安全性及依從性高，近年來孟魯司特鈉的治療范圍擴大，在多種過敏性疾病中取得良好的治療效果。此次研究顯示孟魯司特鈉對于治療過敏性紫癜效果明顯，并且能有效預防該疾病的反復發作，減輕患兒痛苦及家庭負擔。

綜上述得知兒童過敏性紫癜誘發病因主要還是因為各類過敏原引發，因此治療期間應將生活護理實施到臨床治療中來，對患兒的飲食、作息等進行干預護理，通過控制飲食及減少與外界的接觸，切斷可控性的過敏原，從而幫助患兒提升治療效果并且減少復發的機率。

患兒在經過1個月的治療后，采用孟魯司特及生活護理舉措的F組患兒病癥恢復率明顯優與E組，在隨診觀察的6個月內，繼續生活護理同時降低了后期病癥復發率，由此可見孟魯司特鈉及生活護理舉措可在兒童過敏性紫癜臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]趙巍，唐柳平.兒童過敏性紫癜腎損傷的發病機制及治療研究[J].世界臨床醫學，2016，10（24）：169-170.

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[3]羅桂賢.小兒過敏性紫癜的臨床診治分析[J].中國社區醫師，2016，32（O1）：66-67.

[4]葉鑫，鐘松陽，龔敏.兒童過敏性紫癜的多藥聯合治療研究[J].中國生化藥物雜志，2017（04）：189-190.