早期康復護理對腦梗死病人神經功能、生活質量及滿意度的影響

紀天月 王金鳳

【摘要】目的：研究早期康復護理對腦梗死病人神經功能，生活質量和滿意度的影響。方法：以2017年4月至2018年4月來我院進行治療的126腦梗死病患為研究對象。其中觀察組（63例）在實施常規護理的基礎上給予病患實施早期康復護理，對照組（63例）僅用常規護理。護理后，以神經功能缺損癥狀評分，生活質量，以及護理滿意度評判早期康復護理對病患的影響。結果：觀察組病患對護理的滿意度高于對照組，神經功能受損較對照組低，且生活質量較對照組高，有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死病患實施早期康復護理能夠有效的提高病患的滿意度，改善病患的神經功能，且能夠加快病患的康復，有推廣應用價值。

【關鍵詞】早期康復護理;腦梗死：神經功能;生活質量;滿意度

腦梗死是一種常見的卒中類型，病患在經過急性期后往往會引發神經功能受損，從而對病患的生活以及日常活動帶來了較大的影響[1]。因此，為了讓病患早日康復，本文研究了早期康復護理對腦梗死病人神經功能，生活質量和滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月至2018年4月來我院進行治療的126例腦梗死病患為研究對象。隨機分為觀察組（63例）與對照組（63例），其中觀察組病患的性別，年齡，以及平均年齡分別為男（33例），女（30例），57-83歲，（67.2±5.3）歲;對照組病患的性別，年齡，平均年齡，發病時長，以及平均時長分別為男（35例），女（28例），58-82歲，（68.5±3.2）歲。兩組病患的資料進行比較，沒有統計學意義。

1.2 護理方法

病患處在急性時，醫護人員實施有針性的藥物調節各個病患的腦水腫，腦血液循環等。隨后，對照組實施常規護理的方法，而觀察組在常規護理的基礎上給予病患進行早期康復護理[2]，主要內容如下：（1）體位護理，醫護人員應讓病患的患病肢體維持在功能部位上，如肩向外展開500等，手腕應背伸且不宜幅度過大，還可以在病患手中放入海綿。病患踝關節應適當的背屈以避免其發生足下垂，且能夠通過在外側位置放一個小枕支撐，從而避免病患的下肢外旋。對于偏癱病患應維持健側臥位，前臂向前伸展，且保持患病一側下肢屈髖和屈膝。（2）肢體功能鍛煉，醫護人員應用逐次坐位法培訓病患的坐位能力，讓病患維持在巧至30°臥位，隔1至2天提升10°，每次臥位時維持5至10min，直到病患可以保持900坐位，維持半小時。醫護人員應對病患進行Bobarth握手培訓，在醫護人員的幫助下，病患把病變側的五指分開，并讓手指保持在頭部上方，同時兩肘關節要伸直，且每天都要循環練習20遍。醫護人員還應對病患的站立進行平衡訓練，病患首先利用雙手握住扶桿站立，再緩慢地松開一只手，直到病患不通過扶桿也能夠維持平衡為止。此外，病患還能夠進行步行訓練，病患能夠獨立站立平衡后，醫護人員應給與病患適當的抬腿訓練，每天訓練兩次，直到病患能夠維持重心轉移平穩才可以進行走步訓練。（3）醫護人員應給病患詳細的進行飲食指導，腦梗死病患常常會有吞咽功能缺陷，長時間的吞咽功能受限能夠讓病患缺乏較多的營養，產生負氮平衡，從而使病患的免疫力下降，較易引發肺部感染等癥狀，導致病患的神經功能得不到更好的調節。因此，飲食指導至關重要，醫護人員可以讓病患少吃但增加飲食次數，讓病患多服用蛋白質含量高以及維生素含量高的食物。此外，醫護人員還能夠給吞咽有障礙的病患實施長時間的胃管鼻飼，飲食前后醫護人員需用溫水清洗胃管，且每次注入量不得大于200mL，以防止病患發生返吸而造成的吸入性肺炎。（4）醫護人員還應向病患以及家屬詳細講解腦梗死的相關知識，如概念，病因，治療方法以及預防措施等，且醫護人員在講解時可應用多媒體及當面等方式。此外，醫護人員還應指導病患適當用藥，科學飲食以及維持適量的運動，特別要堅持長時間的康復訓練。醫護人員要定期對病患進行檢查，以避免不良反應產生。

1.3 評價指標

（1）在病患出院前一天對病患的滿意度進行調查，主要有不滿意，滿意，以及非常滿意三個選項。

（2）神經功能受損程度可依據相關文獻進行NIHSS分級和Barthel指數打分[3-4]，其中NIHSS小于4分時，表明病患有輕微的神經功能障礙;NIHSS在4至15分時，表明病患有中度神經功能障礙;NIHSS大于15分時，表明病患有重度神經功能障礙。在Barthel指數中，滿分100分，其中>60分代表良，41-60分代表中，<40分代表差。

（3）根據腦卒中影響量表給病患的力量、行動能力、手功能、日常生活能力、情感、記憶與思維、交流、社會參與進行打分，分數高代表病患生活質量高。

1.4 統計學方法

對數據進行統計分析所用統計軟件為SPSS20.0，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x²檢驗，P<0.05時，數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

由表1可知，觀察組病患的護理滿意度較對照組高，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組病患治療前后的NIHSS評分和Barthel指數

由表2可知，觀察組病患的NIHSS評分低于對照組，而Barthel指數高于對照組，兩組相比，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組病患生活質量比較

由表3可知，觀察組病患生活質量的各項指標均高于對照組，且具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

本文結果分析表明，觀察組病患在進行早期康復護理后能夠有效的調節神經功能損傷，生活質量明顯提高，增加了病患的滿意度，從而進一步的緩和了醫患關系。對病患實施早期康復護理能夠幫助引發來自皮膚、關節處深淺感受器的大量信息傳入性活動以及來自大腦中樞的大量運動沖動信息的傳出性活動，從而加快了病患大腦皮質功能的重新組合，有效的改善了病患的運動能力。對于腦梗死偏癱病患來說，進行適量的康復訓練能夠明顯的降低肌肉痙攣，使病患的肢體處于放松狀態。而對于僅進行常規護理的對照組來說，其治療效果較弱，且滿意度也較觀察組低。這主要是由于病患在知道自己患病后，會主動的進行一些運動，然而由于其運動時間起步晚，且可能方法也不科學，從而能夠引發病患的肌肉萎縮等病癥，在此期間還能夠提高壓瘡等并發癥的產生。

綜上所述，給予腦梗死病患實施早期康復護理能夠明顯的調節神經功能損傷，有效改善生活質量，提高病患滿意度，有推廣應用價值。

參考文獻

[1]孟曉旭，朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經功能及生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（03）：444-447.

[2]樊俊芳，張桂芳.急性腦梗死偏癱早期康復護理對日常生活的影響[J].中國醫藥指南，2013（18）：727-728.

[3]陳惠英.早期康復護理對急性腦梗死患者神經功能及生活能力的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014（20）：137-138.

[4]秦偉利.康復護理干預對腦梗死患者神經功能及生活能力狀態的影響[J].中國保健營養，2013，23（06）：1311-1312.