闌尾炎患者的中醫護理干預及應用意義研究

湯永新

【摘要】目的：觀察并探究中醫護理干預在闌尾炎患者圍手術期中的應用效果。總結護理經驗，為后續本病護理服務方案的編制提供參照資料。方法：回顧性分析選擇2015年11月-2017年8月期間在我院接受治療的60例闌尾炎患者的臨床資料，按照接診日期的單雙數分為對照組與觀察組各30例。對照組采用常規護理干預，觀察組行中醫護理干預。對兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥發生率、疾病相關知識掌握程度以及對本次護理服務滿意情況進行統計與處理。結果：觀察組患者術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥發生率均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者疾病相關知識掌握率以及對本次護理服務滿意率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：中醫護理干預在闌尾炎患者圍手術期的應用，能夠顯著優化臨床治療效果，提升患者對疾病認知程度，優化護患關系，具有推廣價值。

【關鍵詞】闌尾炎;圍手術期;中醫護理干預;效果分析

闌尾炎是外科中一類常見疾病，以急性闌尾炎為主，發病率較高。嘔吐、惡心、食欲不振為本病的主要臨床癥狀，手術治療為闌尾炎患者首選的治療方法[1]。因為闌尾炎患者病情發展快速，故此只有輔以有效護理干預，才會使患者臨床治療與預后效果有所保障，并降低患者醫療開銷。有關臨床實踐研究結果顯示，對闌尾炎手術患者的圍手術期進行護理干預，具備較高的臨床價值[2]。我院在對闌尾炎患者圍手術期采用中醫護理干預辦法，所取得的效果相對可觀，本文現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年8月期間在我院接受治療的60例闌尾炎患者的臨床資料為研究對象，手術之前對患者各項臨床癥狀、體征和B超檢查結果進行整體分析，均確診為闌尾炎，并滿足手術指征，患者及家屬對本次研究知情，并自愿參與。按照接診日期的單雙數分為對照組與觀察組各30例，對照組中男13例，女17例，年齡16～66（34.8±3.68）歲，病程5～8（3.69±0.37）d，其中急性單純性闌尾炎22例，急性化膿性闌尾炎5例、急性壞疽穿孔性闌尾炎3例。觀察組中男14例，女16例，年齡15～67（35.2±3.71）歲，病程5～7（3.61±0.33）d，其中急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎6例、急性壞疽穿孔性闌尾炎3例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學分析，組間差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：手術常規護理干預。具體包括術前備皮、腸道檢查等準備、、術后嚴格觀察患者呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征、環境溫度與濕度護理、感染等并發癥預防等。

觀察組：行中醫護理干預。具體內容如下：①建設科室護理小組。建設中醫臨床護理干預計劃以及管理體系，由科室指導小組和實施小組兩部分構成，并確保分工與職責的明確性;②健康宣教：患者入院一經確診后，護士就主動和患者進行交流，結合患者學歷水平與文化程度，采用較為專業、移動的語言將與闌尾炎疾病相關知識詳細介紹給患者，協助其對疾病發生、發展以及相關治療辦法等知識有所認識，強化對外科手術治療的依從性;②心理護理：和患者以及家屬進行良好的溝通，傾聽患者的苦惱，并給予一定的解答，撫慰患者焦躁緊張的情緒狀態，協助他們樹立征服疾病的信心，主動配合臨床治療與護理;③術前準備：完成血、尿常規等各項指標檢查以后，進行備皮處理，對患者各項生命體征進行密切觀察，若患者出現體溫上升、腹部疼痛嚴重等情況，應立即通知醫生，可考慮提前進行手術;④飲食護理：指導并鼓勵患者合理膳食，術前8～12h禁食、禁水，術后肛門排氣后可攝入適量米湯、果汁等流質飲食，一定要確保各類營養攝入的全面性與充足性，在患者病癥有所改善，以及體質恢復的情況下，慢慢改為半流質飲食或軟食等，清清淡飲食為主，遵循少食多餐的原則，避免食用堅、冷、熱以及辛辣刺激性食物，禁煙戒酒;⑤術中護理：對患者各項生命體征以及麻醉效果進行密切觀察，術中配合應快速、精確、輕柔，以減輕對患者損傷程度，減縮手術時間。⑥術后護理：確保病房環境的舒適性與安靜性，對溫濕度進行嚴格管控，前者最適為23℃左右，后者為55%～65%，以為患者創造良好的休息和康復;環境，每2h對患者翻身1次，以防治壓瘡;對手術切口情況進行密切觀察，若發現存有腫脹或化膿等現象，就立即上報給醫生，做好對癥處理，鼓勵并指導患者術后盡早下床活動，對其進行腹部按摩以促進術后排氣，并減輕其術后疼痛。

1.3 觀察指標

對兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥發生率以及臨床護理質量進行統計與處理。護理質量具體是指疾病相關知識掌握程度以及對本次護理服務滿意情況。采用我院自行編制的《護理滿意度調查量表》，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理，（x±s）表示計量資料;百分率（%）表示計數資料，x²對組間數據差異進行檢驗。當P<0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理質量情況比較

觀察組患者疾病相關知識掌握率以及對本次護理服務滿意率均顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間以及術后并發癥情況比較

觀察組患者術中出血量、手術時間、住院時間等指標均顯著對于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;對照組中有12例患者術后出現并發癥，分別是腹部膿腫3例，內出血2例，粘連性腸梗阻4，切口感染3例，并發癥發生率為40.0%，觀察組中有2例患者術后出現并發癥（6.7%），腹部膿腫與切口感染各1例。可見兩組患者在術后并發癥發生率比較上，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

闌尾炎為闌尾上發生的一類炎性病變、發作前期上腹部疼痛，逐漸轉移至右下腹疼痛，同時合并全身無力、高熱、嘔吐以及惡心等不良癥狀[3]。臨床上對本病首選的治療方法為切除術，在闌尾切除術圍手術期，應采用有效的護理干預，這對患者臨床治療與預后效果均會產生深刻的影響。

中醫護理干預，是以常規手術護理為基點，融入中西特色護理內容，改善患者心理狀態，調整患者飲食習慣，協助患者在術后康復階段，不斷改善患者機體各項功能，促進氣血運行的恢復、緩解術后疼痛等[4]。在減縮患者住院時間，提升對疾病認知度以及優化護患關系等方面體現出一定優勢[5、6]。

本次研究結果顯示：觀察組患者術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥發生率均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者疾病相關知識掌握率以及對本次護理服務滿意率均顯著高于對照組（P<0.05）。可見，中醫護理干預在闌尾炎患者圍手術期的應用，能夠顯著優化臨床治療效果，提升患者對疾病認知程度，優化護患關系，具有推廣價值。

參考文獻

[1]余維娣.中醫護理路徑在急性單純性闌尾炎手術患者的應用效果觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（27）：127-128.

[2]郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，任銀，賴文華.系統化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2017，32（09）：834-836.

[3]楊金茹.更年期女性闌尾炎手術護理方法及護理效果評析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（07）：46-47.

[4]許麗娜.綜合護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：45-46.

[5]劉昌順.健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（54）：228-229.

[6]王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理研究[J].糖尿病新世界，2015（06）：210-211.