超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值

陳紅娟

【摘要】目的：探討在計劃生育臨床手術中超聲檢查的臨床應用價值。方法：選取我縣計劃生育服務中心2017年2月至2018年2月間接受節育器放置術80例患者作為研究對象，按照患者入院順序分為研究組與對照組各40例。其中對照組于術前實施超聲檢查，在術中依靠臨床醫師經驗進行手術;研究組術前實施超聲檢查，并于超聲引導下進行手術。觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量及并發癥發生率。結果：研究組患者術中出血量為（8.32±3.22）mL，手術時間為（3.70±0.26）min，明顯低于對照組的（23.14±5.11）mL與（7.26±0.55）min。研究組并發癥發生率為2.5%，明顯低于對照組的17.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用不僅能夠促進手術的順利進行，同時也能夠顯著地降低術后并發癥的發生，減少術中出血率，縮短手術治療時間。

【關鍵詞】超聲檢查;婦科;計劃生育;臨床手術;應用價值

隨著人們生活方式的轉變，意外妊娠發生率逐漸增多，加上近年來人們對于國家計劃生育中優生優育理念的深入，使得越來越多的家庭加深了對計劃生育中節育器放置理念[1]。節育器的放置能夠有效地避免婦女意外妊娠的發生，但在手術過程中，僅僅依靠臨床醫師的經驗可能會存在盲目性，因而具有較大的手術風險，極其容易導致患者術后出現白帶異常、疼痛與出血等一系列并發癥[2]。超聲檢查技術被廣泛地應用于婦科檢查中，并且在臨床中取得較好的應用效果，能夠取得較好治療效果，降低并發癥發生。基于此，本文選取我縣計劃生育服務中心2017年2月至2018年2月間接受節育器放置術80例患者作為研究對象，術前實施超聲檢查，分別于術中依靠臨床醫師經驗進行手術及超聲引導下進行手術。比較兩組患者的手術時間、術中出血量及并發癥發生率。現對研究內容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我縣計劃生育服務中心2017年2月至2018年2月間接受節育器放置術80例患者作為研究對象，按照患者入院順序分為研究組與對照組各40例。研究組年齡22-43歲，平均年齡（30.12±5.26）歲;孕次1-3次，平均孕次（1.95±0.34）次。對照組年齡23-44歲，平均年齡（31.34±4.09）歲;孕次1-3次，平均孕次（1.85±0.29）次。兩組患者年齡、孕次等一般資料經比較差異無統計學意義（P>0.05）;具有可比性。排除標準：①合并腎、肺、心、肝等重大疾病者;②存在手術禁忌癥、免疫系統疾病、血液疾病以及凝血功能障礙等;③臨床依從性及配合度較差患者;納入標準：①年齡均在18周歲及以上;②臨床確診未屬于妊娠期，且滿足節育器放置術指征;③所有患者均簽署知情同意書，同意本次研究，并通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

術前均對兩組患者采用B超對患者子宮狀況進行檢查，并實施常規輔助性檢查，如尿常規、血常規、心電圖以及婦科疾病情況等，由主治醫生決定采取即時手術還是擇期手術[3]。對照組桓則在手術過程中主要依靠臨床醫師經驗，術前需要對患者宮腔深度進行探查，并對子宮位置進行全面掌握，同時還需要對其他占位性疾病予以排除，并實施節育器放置術。研究組患者則在B超引導下進行手術的方式，通過B超確定節育器放置的正確性[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術中出血量與手術時間，測量方式為：術中出血量=（術后紗布重量-術前紗布重量）/1.02+量筒測出值。并對患者術后并發癥的發生率進行觀察。

1.4 統計學方法

經SPSS20.0軟件對數據進行統計學計算。其中并發癥發生率計數資料以%形式展開，組間數據進行卡方檢驗;術中出血量及手術時間等計量資料以x±s形式展開，并組間數據進行t檢驗。當P<0.05，表明統計學具有意義。

2 結果

2.1 術中出血量及手術時間比較

研究組患者術中出血量為（8.32±3.22）mL，手術時間為（3.70±0.26）min，明顯低于對照組的（23.14±5.11）mL與（7.26±0.55）min，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較研究組與對照組并發癥發生率情況

研究組并發癥發生率為2.5%，明顯低于對照組的17.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國在實行計劃生育后越來越多的婦女采取人流或藥流，而隨之也會導致越來越多的女性同胞感染上多種婦科病，在很大程度上影響了女性的生活質量與身體健康[5]。傳統臨床上采取的流產手術多為藥流，該種方式的主要缺陷在于可能會導致患者不能完全流出孕囊或孕囊組織，從而會給患者留下安全隱患，因而便需要積極的尋求一種安全有效的避孕措施[6]。隨著醫療技術和社會的發展在計劃生育中逐漸地應用宮內節育器，宮內節育器在臨床應用中具有長效性、可逆性、簡便性、安全性以及經濟性，這在一定程度上為計劃生育帶來了全新方案。同時也不會影響患者的性生活質量，屬于現階段我國育齡期婦女廣泛應用且普遍認可的避孕措施，具有較高的使用率。盡管宮內節育器在臨床應用中具有較多優勢，但可能會出現白帶異常、出血、腹部墜脹、出血、疼痛以及月經異常等一系列并發癥，并發癥的發生會在一定程度上降低患者生活質量。除此之外，若在放置節育器的過程中，僅僅依靠單純手術治療具有較大的盲目性，治療效果極其容易導致臨床醫師經驗及操作影響，具有較高的手術風險[7]。

在超聲的引導下對患者實行節育器放置術，能夠在一定程度上降低手術的盲目性，依靠超聲圖像能夠有效地把握器械進入深度與方向，從而便能夠更加全面的對患者宮頸口中的異物進行清除[8]。并且還能動態觀察宮頸口狀況，也能全面地且細致地觀察患者子宮收縮情況，針對性地實行手術操作，從而避免對患者的子宮造成傷害。并且也能顯著地縮短患者手術治療時間，防止患者因子宮受損而導致大出血的發生，也能顯著地降低術后感染率的發生[9]。除此之外，在節育器放置術治療中于超聲引導下，能夠動態地監測節育器放置情況，同時也能夠對節育器放置部位是否存在進行性出血進行全面觀察。本次研究中，研究組患者術中出血量為（8.32±3.22）mL，手術時間為（3.70±0.26）min，明顯低于對照組的（23.14±5.11）mL與（7.26±0.55）min。研究組并發癥發生率為2.5%，明顯低于對照組的17.5%，差異具有統計學意義（P<0.05），這說明，婦科計劃生育手術中超聲檢查具有較高的安全性與臨床應用價值，能夠縮短手術時間，降低術中出血量。同時由于超聲在臨床應用中具有價格低廉、可重復檢查以及操作簡單等優勢，因而不會給患者帶來較大的經濟壓力，極其適合在基層醫院中推廣[10]。

綜上所述，超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用不僅能夠促進手術的順利進行，同時也能夠顯著地降低術后并發癥的發生，減少術中出血率，縮短手術治療時間。具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]姜錦云，王耀梅.淺談超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值[J].當代醫學，2014（24）：20-21.

[2]喬明霞.婦科計劃生育臨床手術中使用超聲檢查的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（24）：15-16.

[3]謝曉琳.經陰道超聲檢查在計劃生育臨床診斷中的應用價值[J].中國衛生產業，2013（29）：110-111.

[4]楊曉二.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值研究[J].中國保健營養，2017，27（25）：78.

[5]張建華.淺談超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值[J].大家健康（上旬版），2017，11（08）：72.

[6]李秀琴，霍麗.實時超聲監護在無痛計劃生育宮腔手術中的應用價值[J].醫藥前沿，2016，6（26）：165-166.

[7]陳娟.超聲監護聯合米索前列醇用于計劃生育手術中的臨床效果[J].現代診斷與治療，2016，27（03）：519-520.

[8]董沖娜.研究實時超聲監護在無痛計劃生育宮腔手術中的應用價值[J].中國醫藥指南，2014（13）：105-105，106.