妊娠合并子宮肌瘤行綜合化護理的臨床應用分析

王月樓

摘要：目的 分析綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應用價值。方法 將妊娠合并子宮肌瘤患者84例分為兩組各42例，對照組行常規護理，觀察組行綜合化護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。對照組接受治療時間（9.3±2.3）d，觀察組接受治療時間（19.8±4.8）d，兩組對比差異顯著（P<0.05）；同時，觀察組病情控制時間明顯少于對照組。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 為妊娠合并子宮肌瘤患者行綜合化護理，有利于降低并發癥發生風險，縮短患者病程，值得臨床推廣。

關鍵詞：妊娠；子宮肌瘤；綜合化護理；并發癥

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0139-02

子宮肌瘤在婦科中十分常見，發病率較高，據統計育齡期女性中約25%的患者會患此疾病[1]。近年來我國妊娠合并子宮肌瘤的發生率逐漸增多，而對此類患者給予有效治療及護理對孕婦及胎兒均有重要意義。本次研究為分析此類患者有效護理措施，選取84例患者展開臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年8月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者84例，均經臨床、輔助檢查診斷為子宮肌瘤。在患者知情同意前提下將患者分為兩組，對照組42例，年齡23～38歲，平均年齡（29.5±6.4）歲；孕周6～28 w，平均孕周（16.5±2.4）w。觀察組42例，年齡22～39歲，平均年齡（29.8±6.2）歲；孕周6～27 w，平均孕周（16.9±2.8）w。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予常規護理：囑咐患者定期體檢，對病情密切觀察，并講解治療方法及治療中的注意事項。

觀察組給予綜合化護理：①健康宣教：護士主動為患者展開健康知識講解，囑咐患者與家屬重視孕期的保健工作，積極了解孕期健康相關知識，囑咐患者自查孕期是否有出血、腹痛等臨床癥狀，若出現這些癥狀則需及時就醫。在健康宣教過程中，特別要重視營養攝入的相關指導，使患者孕期獲取充足的營養。②心理疏導：患者在確診為子宮肌瘤后常會出現不安、恐懼等情緒，同時也會極為擔心胎兒是否正常，甚至有的患者會陷入憂郁之中。護士應對患者這些不良情緒表示理解，并主動和患者聊天，了解患者擔憂原因，主動告知患者只要子宮肌瘤不大，就不會給胎兒造成嚴重危害，且應囑咐患者注意休息，不可勞累。對患者存在的疑問要耐心解答，并告知患者良好的情緒可產生的積極作用，使患者學會調節自身情緒的方法，從而保持平穩心態。③產時護理：在分娩過程中，護士應對胎心予以監測，并對產婦分娩進程密切觀察，指導產婦以拉瑪澤呼吸減痛法減輕疼痛。和醫生密切配合，做好助產工作，促使患者分娩成功率提高。④產后護理：在分娩之后，對產婦陰道出血情況進行觀察，隔30 min測量1次患者宮底高度，避免宮鎖異常現象發生。遵醫囑實用抗生素，對感染加以預防。⑤產褥期護理：在患者身體狀況允許的情況下，囑咐其適當運動，告知患者家屬協助患者做好皮膚的清潔工作，尤其是要注意保持會陰清潔，每日可用溫水為患者擦拭身體。

1.3觀察指標

在患者出院時對患者治療效果進行評價：臨床控制：腹部疼痛癥狀完全消失，或明顯緩解，經相關檢查可見肌瘤體積明顯變小，或肌瘤消失；有效：腹部疼痛癥狀有一定好轉，檢查發現一定程度上肌瘤體積縮小；無效：腹部疼痛未見改善，且檢查發現肌瘤未見縮小。以達到臨床控制與有效標準為患者病情得到控制，統計病情控制時間。同時對兩組患者接受治療時間統計，記錄并發癥，在出院時以我院自制護理滿意度調查表展開調查，護理總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，以（x±s）表示計量資料并行t檢驗，計數數據對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組治療效果分析

對照組臨床控制16例，有效12例，無效14例，總有效率為66.70%；觀察組臨床控制17例，有效21例，無效4例，總有效率為90.50%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組。

2.2兩組病情控制時間與接受治療時間分析

對照組接受治療時間（9.3±2.3）d，觀察組接受治療時間（19.8±4.8）d，兩組對比差異顯著（P<0.05）。對照組達到病情控制標準的28例患者，病情控制時間為（11.8±4.5）d；觀察組達到病情控制標準的38例患者，病情控制時間為（7.1±1.9）d；兩組對比差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組并發癥發生情況分析

對照組、觀察組并發癥發生率為26.20%、4.80%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.4兩組護理滿意度分析

對照組非常滿意19例，滿意14例，不滿意9例，護理總滿意率78.60%；觀察組非常滿意22例，滿意18例，不滿意2例，護理總滿意率95.20%；觀察組護理總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期子宮肌瘤患者可能出現抵抗力低下、貧血、胎位明顯異常等癥狀，可影響胎兒宮內發育的速度[2-3]，且在患者分娩時，可導致胎膜早破、產程延長、產道損傷，同時還會引發產后出血等不良現象，導致產褥感染發生風險升高[4]。妊娠期女性在得知自己身患此病后，故極易出現恐懼、焦慮、擔憂等不良情緒，且不當的飲食也會導致疾病危害進一步加大，因此對此類患者應給予有效的護理干預，提高患者對疾病知識、健康知識的認知[5]。

本次研究中，我院對84例患者進行隨機分組，并以不同護理方法對其進行干預。對照組常規護理，而觀察組提供全面的綜合護理服務。在綜合護理過程中，重點是為患者做好孕期的營養攝取指導，并通過心理干預減輕患者思想負擔，告知其定期孕檢的重要性。在患者分娩時，需對產程正確處理，并按照無菌操作要求嚴格展開各項操作，盡量減少患者肛查的次數，并對陰道查適應癥嚴格把握，降低感染發生率。產后還應注意為患者提供充分的親子機會，使產婦可以參與到新生兒的護理之中，以幫助患者盡早適應母親這一角色，加強其戰勝疾病的信心。

研究結果顯示，觀察組患者無論是從疾病控制效果、治療時間、病情控制時間，還是從并發癥發生情況來看，均比對照組更具優勢，同時觀察組對護理工作的滿意度更高。由此可見，對妊娠期女性實施綜合化護理意義顯著。

參考文獻：

[1]徐玲娣，馮薇.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（7）：11.

[2]李克梅.妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素分析[J].科技通訊，2015，31（10）：19-21.

[3]黎普茜，周倩珺，黎佩瑩.妊娠合并子宮肌瘤剖宮產術中處理方式的探討[J].中國現代醫生，2014，42（24）：11-14.

[4]徐玲娣，馮薇.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（8）：29-30.

[5]宋雪花.綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤中的應用[J].河北醫藥，2014，2（11）：1743-1744.

編輯/王朵梅endprint