快速康復理念在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期護理效果分析

摘要：目的 分析研究快速康復理念在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期護理效果。方法 選取2014年6月～2016年3月我院收治的66例食管癌患者為研究對象，按不同的護理措施分組，應用常規護理措施的列為對照組，應用快速康復理念護理措施的列為研究組，比較兩組的術后康復及并發癥。結果 研究組的術后排氣時間、下床活動時間及住院時間均優于對照組，且并發癥總發生率以6.06%低于對照組的21.21%（P<0.05）。結論 快速康復理念護理措施可加快胸腹腔鏡聯合食管癌根治術患者的康復速度，減少并發癥發生。

關鍵詞：快速康復理念；食管癌根治術；胸腹腔鏡；圍手術期；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0135-02

食管癌是臨床上較為常見的消化道腫瘤，治療方法以手術為主。胸腹腔鏡聯合食管癌根治術是近年發展較快的治療食管癌的手術方法之一，具有手術切口小、術后恢復快、疼痛輕的優勢[1-2]。為進一步優化手術治療效果，本研究就在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術患者圍手術期應用快速康復理念進行護理，取得較好的效果，現將研究總結匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年3月我院收治的66例食管癌患者作為研究對象，所有患者均采用胸腹腔鏡聯合食管癌根治術進行治療，由患者知情同意且通過醫學倫理委員會批準。根據不同的護理方式將66例患者分為研究組和對照組各33例。研究組中男19例，女14例，年齡37～75歲，平均年齡（55.84±6.63）歲，病變位置診斷為：食管下段癌11例，食管中段癌13例，食管上段癌9例；對照組中男20例，女13例，年齡34～73歲，平均年齡（54.91±6.12）歲，病變位置診斷為：食管下段癌10例，食管中段癌15例，食管上段癌8例。比較兩組患者性別、年齡等基線資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者應用常規護理，遵從醫囑給予患者用藥，并注意保持患者的病房及手術室的整潔衛生。

1.2.2研究組 在對照組基礎上應用快速康復理念進行護理。①術前護理：在手術期前2 d護理人員加強病房巡視，向患者詳細說明手術治療的有關知識及圍手術期間的注意事項，主動與患者進行交流，引導患者以傾訴的方式排解術前緊張、恐懼等情緒，鼓勵患者積極應對治療。②術中護理：調整手術室內的溫度使患者在手術過程中保持正常體溫，并根據患者的體溫情況加熱輸液藥物到適宜溫度，密切關注術中患者的脈搏、血壓、心率、呼吸等生命指標情況，如有異常及時向醫生匯報。③術后護理：及時對患者的手術切口進行護理，告知患者不要進行大幅度運動，避免切口裂開或感染。護理人員對留置的引流管道進行妥善固定，做好管道標記及床頭交接班，保持引流管通暢，并根據患者的恢復情況進行飲食調節，鼓勵患者進行早期下床活動以促進胸腔積液引流及肺復脹，預防肺部感染。

1.3觀察指標

記錄患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間，對患者的恢復情況進行對比。觀察術后患者的并發癥發生情況，包括切口感染、吻合口瘺、肺部感染，對比并發癥總發生率[3]。

1.4統計學方法

研究數據使用SPSS22.0軟件做統計學分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者恢復情況比較

研究組的術后排氣、下床活動及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥情況

研究組的并發癥總發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，胸腹腔鏡聯合食管癌根治術在治療食管癌中的積極效果，使該手術得到廣大醫學工作者的關注，而在圍手術期的護理措施也應隨著技術的發展共同進步[4]。快速康復理念是通過多種模式控制患者在圍手術期的病理、生理變化，減輕患者的手術應激，改善患者術后康復效果[5]。本研究就快速康復護理及常規護理在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期的應用，對比分析兩者的效果。

本研究結果顯示：研究組排氣、下床活動及住院時間均少于對照組，說明快速康復理念護理措施有利于縮短患者的住院時間，加快患者術后康復。原因分析是：食管癌患者由于吞咽困難影響進食而逐漸消瘦，加上對手術的安全性及成功率的擔憂，容易感到緊張、焦慮和不安，情緒較為低落。護理人員在術前進行病房巡視時，與患者進行充分交流，介紹手術治療的優勢以及配合手術的注意事項，提高患者對手術治療的認知度，減輕患者的擔憂使其緩解不良情緒，積極配合醫護人員進行治療。護理人員按照快速康復理念從術前、術中、術后階段對患者實施有效護理，使患者機體受到的損傷最小化及康復效果最大化，讓患者得到更優的醫療服務[6]。

研究結果還顯示：研究組的切口感染、吻合口瘺及肺部感染的發生率低于對照組，說明快速康復理念護理措施可降低患者的術后并發癥。原因分析是：在手術過程中，保持中心體溫穩定對患者的各項生理功能及正常代謝有重要意義，且低體溫是外科手術常見的并發癥。護理人員對手術室溫度及輸液溫度進行調節，可有效減少溫度對患者的影響，避免術中失血過多，改善患者的凝血功能。同時對患者的引流導管進行護理保持暢通，鼓勵患者在身體條件允許的情況下進行下床活動，避免長期臥床降低肌肉強度及損害肺功能，并對患者的飲食進行護理，促進腸胃蠕動，有效預防靜脈瘀滯和血栓的形成，從而降低并發癥發生率[7-8]。關于兩組患者的遠期生活質量，還待研究補充。

綜上所述，在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期應用快速康復理念進行護理，可縮短患者的住院時間及減少手術的并發癥，值得應用推廣。

參考文獻：

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編輯/楊倩endprint