一次性血液透析護理包在血液透析中的應用

王玲

摘要：目的 探討一次性血液透析護理包在血液透析中的應用效果。方法 選取在我院進行治療的治療的66例血液透析患者作為本次研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組33例采用傳統血液透析所需物品，觀察組33例患者則采用一次血液透析包，對兩組患者的透析效果進行比較。結果 對照組操作平均時間為（17.23±3.21）min，觀察組操作平均時間為（10.3±2.31）min，觀察組平均操作時間顯著短于對照組（P<0.05）。對照組二次感染發生率為18.20%，交叉感染發生率為24.20%；觀察組二次感染發生率為3.00%，交叉感染發生率為3.00%。兩項指標組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 進行血液透析患者采用一次性血液透析護理包可有效降低交叉感染率和二次感染率，護理人員工作效率也可得到有效提高，可在血液透析中推廣應用。

關鍵詞：血液透析；一次性血液透析包；感染

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0091-02

腎衰竭患者最常用的治療方法是血液透析，血液透析過程中需準備多種物品，以供血液透析過程中應用。血液透析一般需多次、反復、長時間進行治療，透析過程一旦操作不當容易導致感染發生[1]。血液透析過程中采用的基本操作方法是內瘺穿刺術，按照傳統的方式準備透析所需物品一般準備過程較為復雜、準備物品多樣，護理人員工作量顯著增加。操作過程中反復打開紗包拿取物品不符無菌操作原則，血液透析中二次感染和交叉感染發生的可能性增加[2]。為探討一次性血液透析護理包在血液透析中的應用效果，選擇在我院進行血液透析的66例患者作為本次研究對象，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進行血液透析的66例患者作為本次研究對象。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者33例，男21例，女12例，年齡48～74歲，平均年齡（61.2±3.2）歲；觀察組33例，男23例，女10例，年齡51～72歲，平均年齡（64.3±3.2）歲。本次研究所有患者均同意參與，均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統方法。血液透析所需物品全部放置于治療車上，所需物品包括盒裝紗布、棉簽、袋裝一次性治療巾、瓶裝聚維酮碘、棉球、紙膠布等。上機操作時需用棉簽蘸聚維酮碘對穿刺點進行消毒，穿刺后用紙膠帶將穿刺針固定。滲血現象在臨床透析過程中如發生需用棉球對滲血進行處理。透析過程中所需的各物品開啟時間應標注明確并定期進行更換。下機后使用無菌紗布對穿刺點進行壓迫處理，穿刺點出血較多時需更換紗布。

觀察組采用一次性血液透析護理包。一次性血液透析護理包包括一次性聚維酮碘棉簽1包、易撕1.5 cm寬膠布6條、無菌創可貼2個、無菌棉球2個、無菌厚止血棉條2個。上機操作前，護理人員對一次血液透析包的有效日期進行確認，確定護理包完好無損后再打開。內瘺穿刺肢體下方需放置治療巾，將治療巾打開，穿刺皮膚確定后使用碘伏對穿刺處周圍皮膚進行消毒。護士進行穿刺時需佩戴無菌手套，穿刺成功后用膠布固定并用創可貼對穿刺點保護。檢測完畢后對各種物品妥善處理，廢棄物及時丟棄。

1.3觀察指標

對兩組操作時間進行比較，另外統計兩組患者治療期間二次感染和交叉感染發生率。

1.4統計學方法

使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗，計數資料用（%）表示，？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1對照組和觀察組血液透析操做時間比較

對照組操作平均時間（17.23±3.21）min，觀察組操作平均時間（10.3±2.31）min，觀察組平均操作時間顯著短于對照組（t=3.091，P=0.037）。

2.2對照組和觀察組二次感染和交叉感染發生率比較

對照組二次感染發生率為18.20%，交叉感染發生率為24.20%；觀察組二次感染發生率為3.00%，交叉感染發生率為3.00%。觀察組二次感染率和交叉感染發生率均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著醫療水平的提高和醫療改革的推進，對血液透析提出了更高要求，對血液透析凈化技術提出了更為規范和嚴格的要求[3]。血液透析耗材也發生了改變，應用材料從重復性向一次性改變，這使得血液透析的安全性和有效性得到有效提高。一次血液透析護理包與傳統護理方法相比具有一定的優勢，傳統護理方法中，消毒棉簽和膠布一般是共用的，所使用的治療巾均是打包消毒滅菌，當布治療巾碰到滲血時，滲血會對床單被套造成污染，容易導致二次污染的發生[4]。在這個過程中操作不當即會造成交叉感染的發生。一次性血液透析護理包可有效避免這一不足之處，一次性血液透析護理包一般均為專人、專物、專用，在血液透析中應用不會因滲血等情況對床單被套等造成污染，交叉感染的情況可有效避免[5]。此外，一次性血液透析護理包也更符合無菌操作的要求，護理包中一般為護理人員準備有無菌手套及物品，對不同患者操作時均會更換，交叉感染的風險可有效降低[6]。本次研究中，對照組患者采用傳統方法展開血液透析操作，觀察組則采用一次性血液透析護理包。結果顯示，對照組6例患者發生二次感染，8例患者發生交叉感染，二次感染發生率和交叉感染發生率分別為18.20%和24.20%，觀察組則僅有1例患者發生二次感染，1例患者發生交叉感染，二次感染發生率為3.00%，交叉感染發生率為3.00%。觀察組二次感染發生率和交叉感染發生率均低于對照組。另外，血液透析過程中采用一次性血液透析護理包，護理人員工作效率可得到有效提高，一方面護士準備用物的時間顯著縮短，另外在血液透析過程中護理人員操作時間有效縮短，可有效節約時間。本次研究中，對照組操作平均時間為（17.23±3.21）min，觀察組操作平均時間為（10.3±2.31）min。觀察組平均操作時間顯著短于對照組。

綜上所述，一次性血液透析護理包在血液透析中的應用效果顯著，可有效降低血液透析過程中二次感染發生率和叫交叉感染發生率，護理人員工作效率可得到有效提高，可推廣應用。

參考文獻：

[1]侯遠麗.一次性血液透析護理包在血液透析中的應用體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：245-246.

[2]徐全鳳.一次性血液透析護理包在血液透析中的應用體會[J].中國醫藥指南，2015，13（17）：160.

[3]胥凌蘭.一次性血液透析護理包在血液凈化中心的應用體會[J].基層醫學論壇， 2015，19（14）：2016.

[4]霍杉杉.一次性血液透析護理包與傳統透析準備用物在血液透析中的應用比較[J].健康之路， 2014，13（11）：56.

[5]張甜甜.一次性護理包在血液透析中心的應用體會[J].現代醫藥衛生，2013，29（7）：1080-1081.

[6]葉娜.一次性血液透析護理包應用體會[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，13（7）：445-446.編輯/高章利endprint