中西醫結合治療高血壓心臟病臨床療效分析

張進

摘要：目的 研究為高血壓心臟病患者提供中西醫治療的效果。方法 選擇我院于2016年4月～2017年6月收治的42例高血壓心臟病患者，按照治療方法劃分為觀察組與對照組各21例，觀察組提供中西醫結合治療，對照組提供常規治療，評價兩組患者用藥前后心功能指標值及臨床療效。結果 觀察組治療顯效率66.67%，優于對照組47.62%，P<0.05。治療前，兩組患者LVEF、CO、CI等指標值結果比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者LVEF、CO、CI等指標值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫結合治療手段治療高血壓性心臟病患者，治療顯效率較高，且對患者心功能改善較好。

關鍵詞：高血壓；心臟病；心功能；生活質量

中圖分類號：R541.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0080-02

Abstract：Objective To study the patients with hypertensive heart disease with traditional Chinese and Western medicine treatment.Methods In our hospital in April 2016～2017 year in June 42 cases of patients with hypertensive heart disease，according to treatment methods are divided into observation group and control group with 21 cases in each group，the observation group with combined treatment of TCM and Western medicine，the control group was given routine treatment，evaluation of the two groups before and after patient heart function index and clinical curative effect.Results The observation group therapy effective rate of 66.67%，higher than 47.62% in control group，P<0.05.Two groups of patients before treatment，LVEF， CO，CI and other indicators of results was not statistically significant（P>0.05）；after the treatment，the patients in the observation group were LVEF，CO， CI and other indexes were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Combined treatment for patients with hypertensive heart disease the traditional Chinese medicine and Western medicine，the effective rate of the treatment is higher，and the cardiac function in patients with better.

Key words：Hypertension；Heart disease；Heart function；Quality of life

高血壓指在遺傳史、飲食習慣、年齡、體型等因素共同作用導致機體動脈血壓持續上升的疾病，發病集中在中老年患者，屬心血管內科常見病，且大部分高血壓患者多合并高血脂及其他心腦血管疾病，隨著病情進展，可能累及心腦腎等臟器功能，導致相關并發癥出現，嚴重危害患者身心健康[1-2]。本次研究對象均為高血壓心臟病患者，發病后病情特征以左心房擴大、左心室肥厚、患者出現心力衰竭表現，限制日常活動，導致患者生活質量降低。目前臨床針對此種疾病可采用服藥及手術等治療手段，多采用西藥維持治療，本次研究選擇我院于2016年4月～2017年6月收治的42例高血壓心臟病患者，分析中西醫結合治療的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年4月～2017年6月收治的42例高血壓心臟病患者，按照治療方法劃分為觀察組與對照組各21例，觀察組包括男13例，女8例，年齡42～79歲，平均年齡（61.9±2.3）歲，心功能按分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級4例、Ⅳ級2例，病程1～3年，平均病程（2.0±0.3）年。對照組包括男12例，女9例，年齡43～80歲，平均年齡（62.3±2.2）歲，心功能分級：Ⅱ級14例、Ⅲ級4例、Ⅳ級3例，病程1～3年，平均病程（2.2±0.2）年。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

診斷標準：患者入院后血壓水平符合高血壓診斷標準[3]；接受超聲心動圖檢查，結果提示：左心室肥大、增厚、左心房增大、主動脈擴張顯示，彈性降低。入組標準：本次研究已取得患者本人同意；需排除肝腎功能異常患者；排除藥物過敏患者；排除中途死亡患者。

1.2方法

患者入院后，護士快速判斷其臨床癥狀，做好基礎檢查后記錄體征結果，迅速為患者開放靜脈通路，提供吸氧護理，監測血壓表現，告知患者飲食注意事項，堅持低鹽原則，遵醫囑為患者提供利尿劑、擴血管藥物、血管緊張素等基礎治療。觀察組患者提供拜新同（批準文號：國藥準字J20130115；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；規格：30 mg×7片），1次/d，1 片/次；提供復方丹參滴丸（批準文號：國藥準字Z10950111；生產企業：天士力制藥集團股份有限公司；規格：180丸）治療，10 粒/次，3次/d。對照組患者接受拜新同治療，30 mg/次，1次/d。治療3個月。endprint

1.3觀察指標

評估兩組患者治療效果，顯效：患者疾病癥狀大部分消失，心功能分級改善Ⅱ級；有效：患者癥狀明顯改善，心功能改善Ⅰ級者；無效：無明顯好轉跡象[4]。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1評估兩組患者治療效果

觀察組治療顯效率66.67%，優于對照組47.62%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2評估心功能指標

治療前，兩組患者LVEF、CO、CI等指標值結果比較無統計學意義，P>0.05；治療后，觀察組患者LVEF、CO、CI等指標值結果均優于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

高血壓性心臟病，較單純高血壓及心臟病治療難度較大，嚴重威脅患者身心健康。從中醫理論分析，此種疾病屬中醫“心悸”、“水腫”等范疇，病理機制以本虛標實，發病位置以肺、心為主，而臨床西藥單獨治療效果一般，故本次研究中結合中藥治療，治療原則以心為根本，重在補虛[5-6]。常用降血壓藥物包括拜新同（硝苯地平控釋片）等，此種藥物屬1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，作用于機體后可有效阻滯鈣離子進入細胞，此種藥物特異性包括心肌細胞、擴大冠狀動脈、大血管，降低平滑肌張力均有較好的作用。用藥后可有效阻止血管痙攣，提高血管狹窄處血流量，較大程度上恢復細胞供氧量，服藥后可較好控制血壓，保持穩定，臨床治療時多與利尿劑結合使用[7]。

高血壓心臟病患者發病后主要病理表現為心功能改變、左心室肥厚、心肌耗氧量增加等， 對發病后根據心功能分級不同，患者活動受限情況不同，對患者日常生活能力造成較大影響，導致患者生活質量受到影響。入院后治療原則包括西藥治療，常用藥物以血管緊張素Ⅱ受體抗結劑、降壓藥物及利尿劑等為主，幫助改善患者血壓水平；但部分西藥長期服用后，可能導致機體出現不良反應，以頭痛、頭暈、惡心多見，導致患者產生服藥抗拒表現，影響治療效果[8]。本次研究中為觀察組提供中西醫聯合治療，觀察組治療顯效率66.67%，優于對照組47.62%，且治療后，觀察組患者LVEF、CO、CI等指標值結果均優于對照組，P<0.05。其中復方丹參滴丸主要成分包括丹參、三七、冰片等，為中藥制劑，其中丹參歸心、肝經，主要功效包括活血、通絡、止痛等，在現代生物制藥科技支持下提取丹參、三七有效成分后，加入冰片制成滴丸狀。三七性甘、屬肝、胃經，主要功效為散瘀、消腫、止血等[9]。復方丹參滴丸此種藥物作用于機體后，具有明顯擴血管效果，可減輕心肌血管阻力，阻斷血管內血小板凝集，活化血管，起到較好抗凝效果，降低血液粘稠度，促進血液流動。且患者服藥后，藥物起效時間段，生物利用度高，此外，復發丹參滴丸此種藥物不良反應少見，可作為長期用藥方案，與拜新同藥物聯合治療，有效降低血壓同時改善患者心功能[10]。

綜上所述，采用中西醫結合治療手段治療高血壓性心臟病患者，治療顯效率較高，且對患者心功能改善較好。

參考文獻：

[1]陳如.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2014，23（10）：84-85.

[2]高連杰.美托洛爾聯合穩心顆粒對高血壓心臟病室性早搏患者的治療效果和血液流變學分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017， 21（1）：148-149.

[3]胡大一.心血管內科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：147.

[4]Lu Q，Liu H.Correlation of ascending aorta elasticity and the severity of coronary artery stenosis in hypertensive patients with coronary heart disease assessed by M-mode and tissue Doppler echocardiography[J].Cell Biochemistry&Biophysics，2015，71（2）：785-788.

[5]聶恒德.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（20）：37.

[6]王玉波.心理干預對高血壓心臟病患者的影響效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（22）：247-248.

[7]肖澤鋒.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（14）：39-40.

[8]史煥周.中醫治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（2）：7-8.

[9]劉學明.中醫治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：72-73.

[10]韓丹，侯平.中西醫在雙心醫學領域的干預探討[J].湖北中醫雜志，2016，38（6）：71-73.編輯/成森endprint