集束化護理聯(lián)合常規(guī)護理在川崎病患兒中的應用效果分析

郭奉萍

[摘要]目的 分析集束化護理聯(lián)合常規(guī)護理在川崎病患兒中的應用效果。方法 選取2014年10月～2017年7月在我院收治的84例川崎病患兒，按照單雙號法分為對照組和研究組，每組42例。對照組行常規(guī)護理，研究組在此護理基礎上聯(lián)合集束化護理，對兩組患兒的臨床指標改善情況及患兒家屬滿意度情況進行評定比較。結果 研究組的CRP含量、白細胞含量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的平均退熱時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組患兒的家長滿意度評分顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 集束化護理聯(lián)合常規(guī)護理可顯著改善川崎病患兒的臨床癥狀，提高患兒家屬的護理滿意度，縮短康復時間，值得臨床選擇和全面推廣。

[關鍵詞]川崎病；常規(guī)護理；集束化護理；應用價值

[中圖分類號] R725.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（c）-0177-03

Therapeutic effect analysis of cluster nursing combined with routine nursing in children with Kawasaki disease

GUO Feng-ping

Department of Pediatric，the First People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528000，China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of cluster nursing combined with routine nursing in children with Kawasaki disease.Methods 84 patients with kawasaki disease admitted to our hospital from October 2014 to July 2017 were selected，and were divided into control group and study group according to the single and double number method，with 42 cases in each group.In the control group，routine nursing was carried out，and the study group was combined with cluster nursing on the basis of this nursing，and the improvement of clinical indicators and the patient′s family satisfaction of the two groups were compared.Results The CRP content and white blood cell content of the study group were less than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Team average defervescence time，length of hospital stay of the study group were shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the parents satisfaction of the study group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of intensive care and routine nursing can significantly improve the clinical symptoms of children with Kawasaki disease，improve the family care satisfaction of children，shorten the recovery time，is worthy of clinical selection and comprehensive promotion.

[Key words]Kawasaki disease；Routine nursing；Cluster nursing；Application value

、川崎病在臨床中又被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，其是臨床兒科常見病，≤5歲的嬰幼兒群體發(fā)病率最高，本病的顯著特征主要體現(xiàn)在急性、發(fā)熱性和全身性等方面，目前臨床尚未明確其發(fā)病原因，誤診、漏診率較高。川崎病會導致患兒冠狀動脈出現(xiàn)非常嚴重的病變，進而對心臟功能形成損害，在影響患兒身體健康的同時，也會增加患兒家庭的壓力和負擔[1]。集束化護理是近年來醫(yī)學護理模式改革和發(fā)展后新推廣使用的護理方法，其所表現(xiàn)出來的執(zhí)行性高、科學合理等優(yōu)點，使其在臨床兒科川崎病護理工作中取得了顯著成效，受到了主治醫(yī)師和廣大患兒家長的青睞與好評[2]。本文選取我院收治的川崎病患兒作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年7月我院收治的84例川崎病患兒作為觀察對象，按照單雙號法分為對照組和研究組，每組42例。對照組男25例，女17例；年齡1～ 5歲，平均（3.4±0.5）歲；研究組男24例，女18例；年齡1.2～4.8歲，平均（3.5±0.3）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次實驗通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家長簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，對患兒及其家長進行基礎宣教指導，就患兒病情進行詳細解釋，加強基礎護理。研究組在此護理基礎上聯(lián)合集束化護理。首先對川崎病患兒的臨床癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥的具體特點進行分析，結合相關文獻的報道，進行相應的總結和評定，并將其作為循證依據(jù)，對集束化護理措施進行分析，以現(xiàn)存危險因素為根據(jù)，執(zhí)行和落實各項護理措施，以防出現(xiàn)并發(fā)癥，加快患兒康復速度。集束化護理具體內容具體如下。①高熱驚厥預防措施：護理人員需要密切觀察患兒體溫變化，對于體溫<38℃的患兒，需要予以冰袋或物理降溫；體溫≥38℃，予以藥物降溫，嚴格遵醫(yī)囑應用美林混懸劑。病房需要定時開窗通風，每天開窗至少3次，確保空氣清新流通；對室內溫度和濕度進行合理調整，加強病區(qū)的清潔、消毒工作。②感染預防措施：加強口咽部護理，每天3次，采用0.9%氯化鈉溶液在餐后進行，對患兒口腔內pH值進行測定，合理選擇清潔液；加強皮膚護理，針對脫屑患兒，需在癥狀出現(xiàn)前對皮膚清潔的重要性進行反復強調，叮囑患兒家屬采用溫水為患兒進行皮膚清潔，選擇棉質類衣服，定期修剪指甲，禁止對皮膚進行搔抓；加強手衛(wèi)生，禁止人為撕脫半脫的皮痂，也可采用剪刀將其剪去，避免繼發(fā)感染或出血現(xiàn)象出現(xiàn)；加強黏膜護理，將患兒頭部抬高，以使結膜腫脹感減少，合理選擇眼膏，防止出現(xiàn)感染；采用溫水清潔或魚肝油涂抹患兒會陰和肛周皮膚，以免發(fā)生皮膚黏膜改變[3]。③飲食護理措施：護理人員需要向患兒家長交代增加日常飲水的重要作用，并要求其對患兒飲水進行督促，增加蔬菜、水果攝入量，選擇維生素、營養(yǎng)豐富的易消化的清淡飲食，主要為流質或半流質飲食，補充蛋白質，禁止過硬、過熱、生冷辛辣等刺激性食物[4]。④健康宣教：川崎病不僅病程長，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，做好患兒家長的健康宣教非常重要，可選擇定期設定專題講座和學習班培訓等方式，幫助患兒家長增強對該病的認知和了解，掌握護理方面的注意要點，對其日常護理進行指導，增進與患兒家長的溝通和交流，合理安排出院計劃和復查時間，一般出院后1、3、6、12個月時均需進行1次全面檢查，如果患兒存在冠脈擴張的情況，則需在出院半年后每6～12個月進行1次復查，直至所有病灶徹底消失[5]。⑤心理護理：護理人員可協(xié)助患兒家長通過動畫、圖像、視頻等方式與患兒進行交流，以便對其心理狀態(tài)更好的了解和掌握，對其恐懼、煩躁等情緒進行安撫，進行心理支持和鼓勵。囑患兒家長重視患兒心理和情緒變化，并及時予以關心和照顧，舉行患兒家屬交流會，每周2次，將社會關系充分調動起來，以給予患兒社會支持[6]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒完成治療后的白細胞含量、平均退熱時間、C反應蛋白（CRP）、住院時間，并在出院時通過本院自行設定的護理滿意度調查問卷評定患兒家長的護理滿意度，主要內容包括健康教育、服務態(tài)度、技術能力、關懷溝通、病房管理5個方面。按照Likert 5級評分法進行評定，分數(shù)越高表示滿意度越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標改善情況的比較

研究組的CRP含量、白細胞含量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的平均退熱時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度評分的比較

對照組患兒的家長滿意度評分顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

川崎病是臨床兒科較為常見的疾病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)，截止到目前為止，臨床方面和相關研究尚未明確其發(fā)病機制，發(fā)病時患兒體溫會超過39℃，時間持續(xù)5 d左右，皮膚黏膜病損、淋巴腫大、發(fā)熱、皮疹等是患兒的主要癥狀表現(xiàn)，極有可能引起相關并發(fā)癥出現(xiàn)，基于此，醫(yī)護人員需要對川崎病的臨床護理工作予以高度重視，以有效改善病情，減少并發(fā)癥，提高臨床療效[8-9]。

集束化護理目前已經在國內得到普遍使用，其是由美國健康所提出的一種新型健康理念，是在實踐論證的基礎上，結合互相關聯(lián)且目的相同的護理措施而開展的干預方式，為患兒提供依從性高、執(zhí)行性強的護理服務是其根本宗旨，且將整體思想始終貫徹其中，依據(jù)臨床實踐改變護理內容。其綜合了系統(tǒng)于循證護理的主要觀點，綜合治療及護理期間常見問題及患兒的心理健康需求、護理人員的技術能力和專業(yè)水平等，制訂了具有針對性和實效性的集束化護理措施，以使護理工作效率和護理質量得到明顯提升[10-12]。與傳統(tǒng)護理相比，集束化護理的目的性和針對性更突出，其并非對患兒單純地進行泛泛的護理，而是事先對患兒的病情進行了解和掌握，結合其實際需求，并對相關文獻進行檢索，總結臨床經驗，在獲得最佳護理方案后開展的護理工作，其可幫助患兒及其家長與護理人員保持和諧友好的醫(yī)患關系，切實提高患兒的配合意識和依從性，同時要求護理人員在執(zhí)行各項護理措施時都必須嚴格按照程序標準，這充分體現(xiàn)了整體護理的思想，也顯著提高了集束化護理的臨床應用效果[13-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的CRP含量、白細胞含量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的平均退熱時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組患兒的家長滿意度評分顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其原因就在于集束化護理可使臨床護理工作更加系統(tǒng)和高效，實踐指導意義更強，其比傳統(tǒng)護理更加注重患兒生理心理及社會、精神方面的需求，改變了以往單一的護理模式，在加強疾病護理的同時結合患兒實際需求開展科學優(yōu)質的護理指導，從而進一步提高了護理工作效率和質量。endprint

綜上所述，集束化護理聯(lián)合常規(guī)護理可顯著改善川崎病患兒的臨床癥狀，提高患兒家屬的護理滿意度，縮短康復時間，值得臨床選擇和全面推廣。

[參考文獻]

[1]許燕玲.15例小兒川崎病的臨床觀察及護理效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（2）：169-170.

[2]黃仁映.不同劑量丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（6）：872-874.

[3]徐成麗.集束化護理與傳統(tǒng)護理在川崎病患兒中的應用比較研究[J].中外女性健康研究，2015，30（20）：91.

[4]陳述萍，曹寧，張金鑫，等.川崎病患兒的局部護理方法在臨床中的應用[J].吉林醫(yī)學，2016，29（10）：868.

[5]童慧敏.大劑量丙種球蛋白治療川崎病21例護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（9）：69.

[6]劉倩.69例川崎病患兒的治療與護理[J].全科護理，2014， 56（27）：2537-2538.

[7]魯雪.16例小兒川崎病的治療與臨床護理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：718-719.

[8]馮瑛.丙種球蛋白對川崎病冠狀動脈病變的治療效果觀察與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（11）：1684-1685.

[9]李銳，葉濤.川崎病136例臨床分析[J].西部醫(yī)學，2008，20（4）：766-767.

[10]琚紅艷，蘇秀群，張愛華，等.川崎病患兒運動負荷試驗前后的護理干預[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2014，14（7）：79-80.

[11]羅曉玲，郭華彬.21例小兒川崎病的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（16）：192-193.

[12]仇桂華，施偉.川崎病患兒健康教育的實施[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（4）：133-134.

[13]劉紅梅.川崎病的護理[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（26）：101，108.

[14]宿美玲，李伶俐，張美慧，等.兩種護理方式在丙種球蛋白沖擊治療川崎病患兒護理應用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（7）：96-98，137.

[15]代宗琴，何秋誼.臨床護理路徑在川崎病患兒護理工作中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（19）：195-197.

（收稿日期：2017-10-25 本文編輯：白 婧）endprint