醫院財務管理中內部控制的應用及相關問題闡述

【摘 要】本文選擇醫院的財務管理為對象，對其在內部控制中的應用和存在的相關問題給予解析。指出從構建相應組織機構，健全對應監管制度，建立電子網絡控制體系等層面化解上述問題。希望能夠讓醫院的財務管理工作變得更為高效。

【關鍵詞】醫院財務管理制度；內部控制；應用；問題

最近幾年，國內醫療體制變革愈演愈烈，之前的財務管理模式已經無法跟上社會的需要，在醫院財務管理過程中，構建內部控制系統已經被之正式列入醫院建設日程，它可以給其管理水準的提升帶來能量。本文主要聯系財務管理過程中存在的相關問題進行分析，編制相應的內部控制應用策略。

一、醫院財務管理內部控制的定義

一般情況下，內部控制是針對某個經濟主體，以保護其內部經濟資源運轉的安全性為目標，此時其可以當做一個全面性的控制系統，以保障其展示的內部信息變得更為科學，具有一定的完整性。從醫院的角度分析，財務管理內部控制系統相對完善，可以明顯提高財務制度建設品質，讓其具備更強的理解能力。

二、當前醫院財務管理內部控制存在的問題

1.對內部控制性質的認識比較片面

在醫療體制變革過程中，大量甲級醫院已經意識到財務內部控制在保證資金流動和科研成果高發方面具有重大影響。但其應用過程中依然還有一定不足，比如，對成本的認知不足，無法確保醫院資本的安全性等。

2.內部控制制度不夠健全

當前，我國醫院使用的財務管理內部控制理念過于陳舊，依然還處于政策層面，在其制度建設層面還有極大的缺陷。因為醫院的各項業務管理過程受到多個職能部門的影響，導致沒有任何一個章程和當前的情況保持一致。此外，在資產管理制度的編排過程中，沒有任何責任追究制度對內部控制給予補償，這在一定程度上加大了財務風險的威脅。

3.內部審計環節不夠合理

內部審計部門最突出的效果就是對財務內部控制運用的效果給予客觀點評，以此為根基為財務管理職員指出具備建設價值的提議。然而，諸多醫院僅是設置和內部審計部門有關的機構。即便設置了相應的機構，其相關工作人員對審計知識一知半解，缺少相應的特質性。另外，內部審計無法引起管理者的關注，降低了了部門的權威性，加大了風險的威脅。

三、加強內部控制在醫院財務管理過程中的應用

1.組建完善的醫院組織機構

在醫院內部組織建設的過程中，其質量和醫院的管理效率有明顯的關系。從醫院的角度看，內部機構完善，能夠引導醫院的發展。換句話說，其內部機構就是醫院進步的動力源，其最明顯的效用就是讓各科室職員責任明確化，如此他們就能各盡其職，進而實現同步發展。在運行的進程中，組建一個相對系統，具備自我監管特征的內部控制系統，這樣就能將其協同性和約束性共存，降低腐敗的幾率。

比如，對會計和出納給予整合，他們每天定時對財務資料給予審核，實現每日賬每日清，不遺留任何的賬目，這樣就能減少由于監督工作不到位而導致的財務誤差。另外，醫院應該建立健全的組織機構，讓其相應收支變得更加科學，重點表現在審查、批準和支付等環節變得更加細致，進而達成提升財務管理質量的目的。此外，其相關組織健全之后，醫院財務部門的位置也得以抬升，彰顯了其權威性，讓財務資料真實度更高。同時，也確保了財務部門的監管能力一直處于高位。

2.健全會計資本監管制度，對檔案進行整合

從公立醫院的角度看，會計資本運用方式被全程監督，在一定程度上促進了財務監管系統的完善，而且也抬高了資本運用效率。健全會計資本監管制度，這必須逐步推進，才能逐步健全其職能。對于醫院財務工作者來說，財務工作是一項基礎工作，他們必須做好這項工作，才能逐步推行會計核算電算化系統的建設工作，進而確保資金收支一直保持相對獨立的狀態，通過這一途徑避免出現財務人員弄虛作假的可能。

針對醫院的藥品和相關設備的管理實現網絡化，其效果也是極為理想。主要包含以下3個方面的內容：

（1）帶動了財會信息網絡化建設的發展，保障財務工作的平穩。

（2）收集全部和財務信息相關的資料，為提升財務監管效率提供支持，其主要展現在各種資金都有專人追蹤，并把各種票據集合到財務管理系統內。

（3）提高醫院會計信息化檔案管理的關注度，這是由于在財務監管進程中，必須有全方位且精準的數據作為支撐。恰是如此，醫院在出具票據的時候，出具紙質票據的時候建立電子檔案，交由醫院檔案室保管，保存周期為3—10年，而電子檔案需要保存在光盤或者硬盤之內。不管是哪種樣式的檔案，其環境都需要保持清潔，而且資源傳輸和登記保持一定周期，繼而減少數據丟失。所以，為了保障財務內部管理過程中的內部控制可以落到實處，且表現出相應的效用，對其檔案給予信息化管理是極為必需的。

3.打造優質醫院氛圍，做好預算管理制度建設

針對醫院財務管理工作，要想將內部控制系統落到實處，對優質的醫院文化氛圍展現出更強的依賴性，內部控制品質提高，宣傳工作必不可少，依托此一途徑更需要整個醫院的工作人員必須從思想層面提升對其內部控制的關注度，將之轉變為一個相對健全的工程。另外，為了讓內部控制更為有效，營造良好的文化環境是非常必要的。要讓整個醫院的工作人員都能夠得到熏陶，在一片大好的環境中，其內控效率也有所改變。

將預算管理制度完善，是帶動內部控制系統建設和運用的高效方式。不同科室的預算需要和全局預算模式保持一致，相關工作人員需要保持謹慎的態度，保證每一個預算資金都置于全局資金預算管理系統之內，同時比照本院醫療事業進展狀態，對當前的管理制度給予變更，以此擴展各科室的預算范圍，進而讓其保持相應的精確和嚴密。

4.構建完善的內審機構，強化對財務管理隊伍的建設

對于內部控制系統而言，內部部門建設的成敗和其運用效率的高低有很大關系，它的建設在這一過程中需要彰顯特色。其目的就是為了保障財經法紀的效果，讓其財務管理行為更為合理，盡可能減少材料虛耗，達成優化醫療事業運轉效果的目的。為了讓醫院內部控制部門具備更好的預警能力，可以將這一大目標給予分解，分別分配給財務部門、設備部門等多個科室，讓它們對各自的常規活動給予調查，并給出可行性意見，進而最大限度地避免各類風險向外蔓延。

對于醫院而言，其財務管理工作相對特殊，工作人員在很長時間內處于同一崗位，這并不利于其工作能力和職業素養的提高。大多財務管理工作人員所面對的工作都是記賬、算賬等內容，這不僅無法提升內部控制系統的運用效率，也不能提高資金的使用率。因此，為了化解這一難題，提升財務管理人員的整體素養，執行人才隊伍建設是不可缺少的。在完成內部審計部門的設計工作的時候，院領導應該給予相關工作人員對應的權力，把具備專業素養的工作人員分配到適合他們的崗位上，激勵他們主動豐富會計、經濟等方面的知識，進而創造出復合型人才隊伍的審計團隊，讓醫院內部控制系統具備更強的實用性。醫院還應該定期選派人員其接受培訓，不斷提升自身的業務能力，拓展知識儲備，最終讓內部審計業務運行更為平穩，接受更多的保障。

四、結語

在傳統財務管理理念的限制下，醫院的支票管理體制、財務審核體制和收支管理制度等層面或多或少都有一定不足，這對醫院實現可持續發展的目標造成阻礙。所以，醫院必須盡快組建起完善的財務管理內控系統，提高這一系統的建設品質，讓財務相關工作人員具備更強的管理能力，為醫院更好地落實內控制度提供幫助，讓其在醫院運營管理和效益提升方面展現更為長遠的影響力。

參考文獻：

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[2]祝麗華.新財務會計制度背景下醫院財務管理探討陰.現代營銷（下旬刊），2014.12： 32-33.

作者簡介：

梁冠玉（1977—），河南鄭州人，本科，經濟師，研究方向：醫院財務管理與內部控制。