卵巢囊腫給予腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果分析

朱維納

[摘要] 目的 分析對(duì)卵巢囊腫患者給予腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 方便選取該院婦科2015年6月—2017年6月收治的76例卵巢囊腫患者進(jìn)行觀(guān)察，將行腹腔鏡手術(shù)治療的38例患者設(shè)為觀(guān)察組，行開(kāi)腹手術(shù)治療的38例患者設(shè)為對(duì)照組，觀(guān)察兩組治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.63%、13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組的出血量、腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間分別為（39.4±11.2）mL、（15.1±2.3）h，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)卵巢囊腫患者給予腹腔鏡手術(shù)治療的療效突出，切口小、疼痛感少、美容效果好、恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少，加快患者術(shù)后恢復(fù)，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（b）-0093-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery in treatment of oophoritic cyst. Methods 76 cases of patients with oophoritic cyst admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were convenient selected and divided into two groups with 38 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with laparoscopic surgery and laparotomy， and the treatment effect and incidence rate of postoperative complications of the two groups were observed. Results The incidence rate of complications in the observation group and in the control group was respectively 2.63% and 13.16%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the bleeding amount and recovery time of enterogastric peristalsis in the observation group were respectively （39.4±11.2）mL and （15.1±2.3）h， which was obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the operation time， length of stay and VAS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of laparoscopic surgery in treatment of oophoritic cyst is outstanding with small incision， less pains， good cosmetic effect， short recovery time， and few complications， high safety， and it can accelerate the postoperative recovery.

[Key words] Oophoritic cyst； Laparoscopic surgery； Clinical effect

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活方式的轉(zhuǎn)變，卵巢囊腫患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，引起臨床上高度重視。卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)、多發(fā)疾病，患者主要有疼痛、月經(jīng)不調(diào)、下腹包塊、白帶異常等臨床表現(xiàn)，給患者心理、生理均帶來(lái)極大的傷害，降低患者生活質(zhì)量[1-2]。因卵巢的組織解剖、胚胎發(fā)育、內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，卵巢囊腫起病隱匿，早期患者無(wú)典型癥狀，診斷困難，延誤治療的最佳時(shí)期，治療難度大[3]。臨床上多采用開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后較差。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、疼痛感少、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。該文就對(duì)該院2015年6月—2017年6月收治的76例卵巢囊腫患者給予腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀(guān)察對(duì)象方便選用該院婦科收治的76例卵巢囊腫患者。根據(jù)不同手術(shù)方法分為觀(guān)察組、對(duì)照組。其中陰道出血異常患者26例、腹部包塊30例、腹部疼痛20例。觀(guān)察組38例，年齡22～50歲，平均（36.5±5.6）歲，囊腫直徑5～15 cm。對(duì)照組38例，年齡25～48歲，平均（37.2±3.6）歲；腫瘤直徑5～17 cm。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為卵巢囊腫患者；②年齡22～50歲；③均簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、腦、血管疾病，肝、腎功能缺陷者；②惡性腫瘤、合并生殖系統(tǒng)其他疾病患者、精神疾病者；③近期接受其他治療者。endprint

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前禁食禁水8 h，手術(shù)時(shí)開(kāi)放靜脈補(bǔ)液通道，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。常規(guī)消毒鋪巾后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉起效后在喉鏡引導(dǎo)下給予氣管插管，連接麻醉機(jī)通氣，開(kāi)始手術(shù)。對(duì)照組進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)。取肚臍下方1 cm位置處，用手術(shù)刀切開(kāi)皮下組織于與腹直肌前鞘，分離肌肉，打開(kāi)腹膜，根據(jù)患者情況選擇性進(jìn)行卵巢切除、囊腫剝離、附件切除，用抓鉗提出病變卵巢，抽吸囊液，進(jìn)行卵巢切除或完整剝離囊腫部位，進(jìn)行止血，縫合切口。 觀(guān)察組行腹腔鏡手術(shù)。于膀胱截石位取10 mm左右切口，進(jìn)行氣腹針穿刺，注入二氧化碳使腹壓保持在14 mmHg左右，置入腹腔鏡，觀(guān)察囊腫類(lèi)型、大小、形態(tài)、腹腔有無(wú)粘連等，于下腹兩側(cè)用5 mmTrocar進(jìn)行穿刺，用于放置手術(shù)器械，根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)手術(shù)方式，如卵巢切除、囊腫剝離、附件切除。術(shù)后取出囊腫標(biāo)本，囊腫過(guò)大者，可抽吸囊液后用自制標(biāo)本袋或一次性取物裝置取出，裝入專(zhuān)用標(biāo)本袋，進(jìn)行病理學(xué)檢查，手術(shù)結(jié)束前用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，避免感染，檢查術(shù)野有無(wú)出血，縫合傷口。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、切口感染、腸梗阻、切口脂肪液化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)比較

觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.63%、13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢囊腫病因尚不明確，主要與發(fā)病內(nèi)部因素（遺傳因素、內(nèi)分泌因素、精神因素、免疫功能等）、發(fā)病外部因素（化學(xué)因素、物理因素、生物環(huán)境因素等）、不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣等眾多原因相關(guān)，好發(fā)于20～50歲生育年齡女性[4-5]。卵巢囊腫患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹腹痛、月經(jīng)失調(diào)、腹部包塊等癥狀，會(huì)引起女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)、不孕、卵巢早衰、惡變，甚至引發(fā)卵巢癌等疾病，嚴(yán)重影響患者生活，威脅患者生命安全[6]。臨床上多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)需要在腹部做切口，切口較大，術(shù)中出血量大，創(chuàng)傷性強(qiáng)，且術(shù)后患者切口處疼痛，伴隨著腸粘連、切口感染、術(shù)后疤痕等眾多并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)[7]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸成熟且得到廣泛應(yīng)用，是臨床治療卵巢腫瘤的首選治療方案。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)的檢查，對(duì)患者年齡、病史、癥狀、內(nèi)分泌等情況有一定的了解，明確患者囊腫形態(tài)、大小、與周?chē)M織關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。腹腔鏡手術(shù)采用腹壁穿刺孔取代腹壁切口，避免腹壁肌肉、血管、神經(jīng)損傷，對(duì)患者腹腔內(nèi)臟器官擾亂小，避免空氣、細(xì)菌、塵埃對(duì)腹腔的刺激和污染[8]。腹腔鏡手術(shù)采用微型攝像裝置，通過(guò)連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，能夠清除觀(guān)察患者盆腔全貌、囊腫位置、大小、形態(tài)，在可視狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，準(zhǔn)確切除囊腫，減少出血量，減少對(duì)周?chē)M織的損傷。手術(shù)結(jié)束前采用生理鹽水反復(fù)沖洗，保持腹腔清潔，降低術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的發(fā)生率，胃腸功能恢復(fù)快。梁偉顏[8]學(xué)者提出，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀(guān)察組的出血量、腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（44.2±13.5）h、（11.3±3.5）h、2.00%，采用開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組的出血量、腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（93.4±30.6）h、（25.3±3.1）h、15.00%；且住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組。該文研究結(jié)果與學(xué)者研究結(jié)果一致，觀(guān)察組的出血量、腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者給予腹腔鏡手術(shù)治療的療效突出，對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛感少、美容效果好，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間短，切口感染、腸粘連等并發(fā)癥少，加快患者術(shù)后恢復(fù)，短縮患者住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，值得卵巢囊腫患者選用。

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（收稿日期：2017-09-20）endprint