常德市武陵區托幼機構3～6歲兒童超重和肥胖流行趨勢調查及相關因素分析

劉 暉，云碧蘭，婁云星

(常德市婦幼保健院兒童保健科，湖南 常德 415000)

肥胖是一種受遺傳、生活方式等因素影響的慢性疾病[1-2]。肥胖患者常合并有糖尿病、心血管病等慢性病，嚴重影響患者的身心健康。隨著物質生活水平的提高，我國各地區大量兒童出現不同程度的肥胖癥狀。這是我國面臨的較為嚴重的公共衛生問題，也成為了當前的研究熱點。由于不同區域兒童肥胖具有不同特點，影響因素也各不相同。本文基于常德市武陵區近五年托幼機構3～6歲兒童統計資料，分析該區域兒童肥胖流行趨勢及其相關影響因素，旨在為當地采取兒童肥胖預防及干預措施提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取常德市武陵區2013年～2017年期間在園3～6歲兒童為研究對象，其中2013年99所托幼機構、人數11 078人；2014年101所托幼機構、共12 315人；2015年102所托幼機構、共13 758人；2016年105所托幼機構、共14 682人；2017年108所托幼機構、共15 105人。排除標準：①繼發性肥胖兒童；②患有嚴重身心疾病兒童。

1.2方法及指標：所有兒童進行體檢，測量身高、體重，對兒童身體狀況進行認證，體重超過身高對應標準體重10%～20%為超重，>20%為肥胖；并以“幼兒園”為單位進行抽樣，進行問卷調查，問卷包含性別、喂養方式、生活方式(看屏幕時間)、父母文化程度、吃飯時間、睡眠時間等項目。

1.3統計學方法：使用SPSS14.0統計軟件統計分析，各調查項目組內計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示結果差異有統計學意義，此外，采用Logistic多因素統計分析影響因素的危險度。

2 結果

常德市武陵區2013年～2017年在園3～6歲兒童體檢結果如下：2013年超重598例、肥胖287例，分別占總體人數5.40%、2.59%；2014年超重764例、肥胖371例，分別占總體人數6.20%、3.01%；2015年超重906例、肥胖436例，分別占總體人數6.59%、3.17%；2016年超重972例、肥胖469例，分別占總體人數6.62%、3.19%；2017年超重1 053例、肥胖497例，分別占總體人數6.97%、3.29%。

肥胖相關單因素分析顯示兒童性別、喂養方式、生活方式(看屏幕時間)、吃飯時間、父母文化程度組內對比，差異具有統計學意義(P<0.05)，而睡覺時間長短差異無統計學意義(P>0.05)，詳細統計結果見表1。

Logistic多因素分析顯示，男孩、人工喂養、生活方式、吃飯時間等因素相對危險度較高，而父親文化程度相對危險度為0.616 4，母親文化程度相對危險度為0.673 8，都處于較低水平。詳細分析結果見表2所示。

表1不同影響因素調查統計表

項目例數肥胖數肥胖率(%)χ2值P值性別男476193997680001女48412248喂養方式人工喂養339123546970011非人工喂養62119306生活方式(看屏幕時間)≤2h603162658540001>2h35715420父親文化程度大專及以上450132893920026中專及以下51018353母親文化程度大專及以上391123064310029中專及以下56919334吃飯時間≤30min617274388940001>30min3434117睡眠時間≤10h29810335030698>10h66221317

表2Logistic多因素分析表

變量回歸系數標準誤差Wald值P值相對危險度男孩1680805991792540007946514人工喂養1540106293623450015443125生活方式1727906021870920001861254吃飯時間短1831211238912330000165987父親文化程度0422801537241560134106164母親文化程度0457301654262410115906738

3 討論

兒童肥胖分為繼發性肥胖和單純性肥胖兩類[3-4]。兒童單純性肥胖與營養過剩、運動不足等非病理性因素密切相關，具有全球性，在我國上海、北京、西安等區域都呈現出一定的逐年遞增的趨勢[5-7]。在本研究中，2013年～2017年期間，在園兒童超重率依次為5.40%、6.20%、6.59%、6.62%、6.97%，肥胖率分別為2.59%、3.01%、3.17%、3.19%、3.29%，呈現出遞增的趨勢，調查結果與我國其他地域具有一致性，兒童肥胖已經成為常德市武陵區的公共衛生問題，應對其給予足夠的重視。

兒童肥胖受多因素控制，本文主要對兒童性別、喂養方式、生活方式(看屏幕時間)、吃飯時間、父母文化程度、睡覺時間等因素進行研究。其中男孩肥胖率為3.99%，而女孩肥胖率僅為2.48%，明顯較低。在多因素分析中也明確顯示，男孩相對危險度較高，這表明3～6歲兒童肥胖具有明顯的性別差異，此年齡段男孩比女孩更容易出現肥胖。兒童喂養方式主要包含人工喂養、混合喂養、母乳喂養三類，本文調查結果顯示，人工喂養的兒童肥胖率為3.54%，比非人工喂養組統計結果要高，這與1999年德國學者的研究結果是一致的，表明母乳喂養對兒童肥胖有保護作用。此外，國外相關研究還表明母乳喂養與人工喂養兒童肥胖的巨大差異在5歲時較為突出[7]。本文的生活方式主要為看電視、手機、電腦屏幕的時間，研究結果顯示，看屏幕時間較長，肥胖率越高，其原因主要為：兒童把時間投入到看屏幕，就相對減少了戶外活動時間，降低了能量的消耗；看屏幕的同時攝入大量的零食，增加了能量的來源，進一步加劇了脂肪的堆積。父親的文化程度和母親的文化程度對兒童肥胖的影響表現出了相同的規律，父母的文化程度越高，兒童肥胖率越低，這與父母育兒知識的了解密切相關，但相對生活方式、喂養方式而言，對兒童肥胖的危險程度相對較低。兒童吃飯時間越短，表明食欲越大，攝入量就相對較大，在本研究中，吃飯時間短的兒童肥胖率高達4.38%，且多因素分析顯示相對危險度為6.60，對兒童肥胖有重要影響。在本次調查中顯示，睡眠時間的長短對常德市武陵區兒童肥胖的影響不大，統計結果對比不具有統計學意義(P>0.5)。

肥胖對兒童的身心都會造成嚴重傷害，在生理上，過多的脂肪會導致腦垂體后葉脂肪化，影響促性腺激素、生長激素合成與分泌，從而影響兒童的臟器發育[8-9]，兒童肥胖還會導致成年后高血壓、中風、糖尿病等疾病的患病幾率[10]；在心理方面，肥胖兒童易出現自卑、焦慮，養成孤僻的性格，不善于交流。因此，對兒童肥胖應進行干預，改變其不良生活習慣，增加戶外活動時間，并加強健康及育兒相關知識宣傳，促進家長對相關知識的了解，糾正不正確的育兒觀念，積極倡導合理的育兒方法，改善兒童肥胖現狀。

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