來華MBBS留學生預防醫學翻轉課堂教學初探

馮 丹

（中山大學公共衛生學院，廣東 廣州 510080）

自2010年我國實行各高校自主招收留學生政策以來，留學生教育發展迅速，其中，來華醫學留學生人數增長迅猛，規模現已居來華留學生各專業第二位[1]。MBBS指臨床醫學本科國際學生。中山大學自2011年開始招收首批MBBS留學生，目前已有兩屆MBBS留學生畢業，其他幾屆MBBS留學生正處在不同階段醫學學習中。

預防醫學是一門高等醫學院校的主干基礎課程，具有課程內容豐富、涉及知識面廣、學科知識體系龐大以及知識結構復雜等諸多特點[2]，因此如何提高MBBS留學生預防醫學課程教學質量是個值得探討的問題。傳統以教師講授為主的教學方式，學生缺乏主動性，教學枯燥乏味。如何利用有限的學時，既能講透知識點，又能鍛煉學生的自主學習能力，開闊學生視野，成了所有授課教師關心的重要問題[3]。因此積極探索新的適合MBBS留學生預防醫學教學模式十分必要，有助于提高教學效果。

1 我校MBBS留學生的組成和特點

本校每屆招收MBBS留學生大概60人，主要來自印度、巴基斯坦和尼泊爾，少數學生來自韓國和歐美國家。這些學生口音濃重，給師生交流帶來一定困難。與中國學生相比，MBBS留學生具有很多不同的特點，主要為以下幾方面。

1.1 時間觀念不強，課堂紀律差

MBBS留學生遲到、早退、課堂紀律差的現象比較突出，時間觀念不強。此外，由于英語對于師生雙方來說都不是母語，且大部分留學生來自印度、巴基斯坦和尼泊爾，學生口音濃重，師生溝通交流存在問題，學生不能完全聽懂授課內容，這可能也是學生課堂紀律差的原因之一。另外，學生喜歡課堂討論，對于灌輸式的傳統教學模式不是很感興趣，上課不積極，出勤率低，這也是他們課堂紀律差的另一個原因。

1.2 學生喜歡在課堂提問討論

MBBS留學生喜歡在課堂提問，提問范圍也常超出教材內容，且希望教師能當堂回答，這就對教師提出了很高的要求。教師不僅要語言表達好，專業知識也要過硬，備課內容要廣泛，不能僅局限于書本，要有所拓展。

2 我校MBBS留學生預防醫學課程教學現狀

2.1 師資隊伍

本校MBBS留學生預防醫學課程采用全英教學，為給全英教學提供最佳語言環境，學校配備了優良師資，授課教師是從公共衛生學院各個學科抽調的最強的師資力量，組成了預防醫學全英教學小組，承擔MBBS留學生預防醫學課程的教學任務。教師均具有多年國外留學經歷，能流利地用英語授課，具有多年公共衛生專業教學經驗，對本學科教學內容熟悉，部分任課教師還是該學科的學科帶頭人，因此無論在專業還是語言上，完全可以勝任全英教學工作，保證了教學質量[4]。

2.2 教材選擇和全英課件建設

目前還沒有找到涵蓋我校預防醫學全部教學內容的教材，均為各個學科單獨的英文教材，國內尚無全英預防醫學教學課件可供參考，因此授課教師主要參考英文教材制作英文課件給學生講授相關知識，并利用多媒體技術幫助學生掌握知識。另外，授課教師也會根據教學內容，提供最新相關學科研究文獻，給學生推薦相關網絡視頻資源。目前已匯編整理制作了一套規范的MBBS留學生預防醫學全英教學課件，該課件也是學生考試復習的主要資料。

2.3 教學模式

目前MBBS留學生的預防醫學教學主要采用課堂講授和學生展示、討論兩種形式。在課堂教學中，始終以問題引出教學內容，重點突出，同時介紹相關知識發展趨勢及最新進展，但學生對傳統灌輸式課堂教學模式興趣不高，出勤率較低。相反，學生對展示及討論課很感興趣，參與度也高，課前積極完成教師布置的任務，課堂展示豐富多彩，討論熱烈。另外，本課程采取閉卷全英考試，以筆試成績為總成績。MBBS留學生對閉卷考試比較反感，復習主要根據教師提供的英文課件和講義，考前很多學生來咨詢教師考試重點，考試及格率不高，有些學生甚至需要參加多次重考，他們希望采取更靈活多樣的考核方式，比如結合筆試、課堂討論展示和平時表現來評定綜合成績。

鑒于此，根據MBBS留學生特點以及以往教學情況，積極探索一套適合MBBS留學生的預防醫學教學模式顯得尤為重要。

3 翻轉課堂教學模式的內涵

翻轉課堂教學模式是近年來興起的一種立足于現代化網絡技術和多媒體技術的教學模式。它基于“以學生為中心”“問題驅動”和“活躍課堂”的理念提出，依托現代教育技術，構建把傳統的知識傳授過程和知識內化過程翻轉的個性化學習過程[5-6]。翻轉課堂使教師角色、學生角色、課堂時間運用方式等教學各要素都發生了變化。教學視頻成為知識傳遞的媒介；教師由知識的傳授者轉變為學習的組織者和指導者；學生則由知識的被動接受者轉變為主動學習者[7]。翻轉課堂學習時間自由，課堂以討論答疑為主，學生自主學習，是一種比較適合MBBS留學生的教學模式。

3.1 翻轉課堂教學模式應用于MBBS留學生預防醫學教學的可行性和必要性

翻轉課堂是立足于現代化網絡技術和多媒體技術的教學模式，而目前我校在現代化信息資源以及網絡技術教育資源方面都很先進和充足，學生也都可以熟練運用各種網絡信息資源和多媒體資源，這些均將為翻轉課堂在MBBS留學生預防醫學教學中的應用提供保障。另外，根據MBBS留學生喜歡展示和進行小組討論學習的特點，翻轉課堂模式更為自由和靈活，是一種適合他們的教學模式。

翻轉課堂作為一種新型的教學模式[8]，能夠激發學生的興趣，引導學生掌握重點知識，指導學生查找資料以及提出新問題、解決新問題，從而迅速提高教學效果[9-10]。楊淑改等探討了翻轉課堂教學模式在護理專業預防醫學教學中應用的效果。通過選取平頂山學院醫學院2013級護理學兩個班學生為研究對象，分別對預防醫學課程采取傳統教學模式和翻轉課堂教學模式，并對兩種教學模式效果進行比較評價。結果顯示，翻轉課堂教學組學生在學習成績、教學效果、綜合能力等方面明顯優于傳統教學組，表明翻轉課堂教學模式在護理專業預防醫學教學中應用滿足了學生個性化學習、自主學習需求，提高了學生的學習興趣，促進了學習動機與態度轉變，有利于提高教學效果以及培養學生的綜合能力[10]。另外，現代醫學知識更新快，醫學生不僅要理解課本知識，還要掌握新知識，具有更新滯后信息的能力。例如，目前居民的飲食結構發生了巨大變化，食品安全問題和突發公共衛生事件應對成為當今社會重要公共衛生問題。基于網絡平臺的翻轉課堂教學使學生可以隨時利用網絡技術，感知醫學信息的變更，隨時應對醫學的進步與發展。因此，翻轉課堂教學模式應用于MBBS留學生預防醫學教學是十分可行和必要的。翻轉課堂教學借助于多媒體將某些抽象的理論形象化、具體化和直觀化，這對于目前缺乏合適的全英教材和對來自母語非英語國家的MBBS留學生來說，能提高他們學習積極性和思考問題能力，也能提高預防醫學教學效果。

3.2 基于網絡教學平臺的MBBS留學生預防醫學翻轉課堂教學設計方案

結合網絡教學平臺進行翻轉課堂教學模式的探索[11]，主要從課前準備、課堂互動、課后評價3個階段進行初步設計[12]，明確課前導入、課堂教學及課后討論的內容、素材與組織形式，在試運行基礎上優化方案，確定適宜我校MBBS留學生的翻轉課堂教學模式。

3.2.1 課前準備 預防醫學內容豐富、涉及面廣，MBBS留學生課時有限，在有限的時間內，教師不可能把所有的知識講清、講透，學生也不可能掌握教學大綱要求的所有內容。翻轉課堂教學中，要求學生課前自學，學生可以自主安排學習內容，自由選擇學習時間和空間，自主掌控學習進度。同時，學生之間的互動還可以起到相互激勵、相互學習、相互競爭的作用，有利于學生培養自主學習能力[13]。因此，翻轉課堂教學模式可以充分滿足MBBS留學生自主學習的要求，實現個性化學習。教師利用網絡學習平臺“教學資源”模塊為學生提供在線學習素材，包括教學視頻、微課、慕課等，并向學生推薦預防醫學課程相關微課、慕課資源網站，學生可以根據教學內容，結合自身實際，自由安排時間學習。利用“課程通知”模塊發布學習任務單。學生遇到疑難問題，可通過“答疑討論”模塊或QQ群與教師同學進行交流互動，既有助于學生之間的學習交流，又便于學生在遇到困難時向教師尋求幫助。

3.2.2 課堂組織 預防醫學內容抽象、枯燥，MBBS留學生課堂學習的參與積極性普遍不高，課堂出勤率低。翻轉課堂教學模式以學生為主，通過生動有趣的微視頻和小組討論進行自主探究，可以大大激發MBBS留學生學習興趣和熱情。課堂上將課前學習中的難點和重點知識著重講透徹，課后對所學知識再加以總結，可加深學生對所學知識的理解。在翻轉課堂教學中，教師課堂組織很關鍵，教師作為翻轉課堂的組織者，選擇適合開展翻轉課堂教學的內容，再組織學生圍繞問題進行討論，教師點評及同學提問。最后，將學生學習過程中掌握不扎實或未掌握的重要知識點進行梳理和答疑，對知識點進行歸納總結，實現學生知識的內化和吸收。

3.2.3 教學評價方式 傳統的教學考核主要采取閉卷筆試的評價方式，沿用以往考核模式，難以準確檢測、評估翻轉課堂教學效果，需建立一個新的、與之匹配的評價方式。因此采用筆試成績和平時成績相結合的綜合考核模式[13]。除了筆試，考核還包括學生課前預習情況、在線測評情況和提問情況，課堂上是否積極參與小組討論以及利用網絡學習平臺自主學習等多個方面，對學生學習情況進行綜合全面的考核。

綜上所述，根據MBBS留學生及預防醫學學科特點，在預防醫學教學中運用翻轉課堂模式，不僅可以增強MBBS留學生學習興趣和學習信心，促使學生提高自我認知，增強學生自我管理能力，還能提高預防醫學教學質量。如何在MBBS留學生預防醫學教學中合理使用翻轉課堂教學模式，是一個值得探索的問題。我們要不斷探索和改進，盡快找到適合MBBS留學生學習的預防醫學翻轉課堂教學模式。