新形勢下高職高專中醫學專業人才培養模式現狀及改革途徑

寸鵬飛，劉 衡，張 尹，陳林興

（保山中醫藥高等?？茖W校，云南 保山 678000）

國務院辦公廳《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》以及《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》明確指出：到2030年，醫學教育改革與發展的政策環境更加完善，具有中國特色的標準化、規范化醫學人才培養體系更加健全，醫學人才隊伍基本滿足健康中國建設需要?；趪覍χ嗅t發展的方針策略，本次研究側重點在于分析新形勢下國內高職高專中醫學專業人才培養模式現狀，并探討新形勢下高職高專中醫學專業人才培養的新要求和改革趨勢。

1 國內高職高專中醫學專業人才培養模式現狀

通過查閱文獻和院校官網發現，目前高職高專院校中醫學專業人才培養模式改革還未得到充分重視，分析5所高職高專院校中醫學專業人才培養模式，可以分成以下3個類型。

1.1 個性能力型

重慶三峽醫藥高等?？茖W?！靶滦蛶煶?、分段共育”的人才培養模式屬于該類型，其注重學生個性和應用能力的培養，將學生每10人分為一組，每組配1名教學指導教師和1名臨床指導教師，兩名教師分階段進行指導。但是實際操作中存在資金、師資、學生素質、管理等方面的困難[1]。

1.2 傳統型

傳統型即“2+1”模式和校企合作、院校合作模式。例如，湖北中醫藥高等?？茖W?！?+1”“師承+院?！焙桶不罩嗅t藥高等?？茖W?！皟啥稳剿奶菔健钡娜瞬排囵B模式都屬于這個類型。

1.3 多元全面型

山東中醫藥高等?？茖W?！皩捇A、大平臺、活模塊、多接口”的校企合作人才培養模式以及保山中醫藥高等?？茖W?！安W重技、校院合作、古今結合、德能一體”的人才培養模式都屬于該類型，注重的是學生的全面發展。

2 存在的問題

2.1 專業特色不鮮明

上述3種人才培養模式未能良好體現中醫學專業特色，還需要進一步結合專業特色，培養核心競爭力，體現出差異性。

2.2 師資隊伍建設滯后

幾乎每個學校都提到了師資隊伍建設的困境：一方面是教師（研究生學歷）引進困難以及新進年輕教師教學經驗和實踐經驗不足；另一方面是經驗豐富的老教師陸續退休。隨著各校招生規模不斷擴大，專業課教師數量和質量不足，一位專業教師擔任多門課程教學的現象普遍存在，教師教學任務重，難以抽出更多的時間和精力提高自身素質。

2.3 教學制度建設滯后，課程設置和評價體系不夠完善

一個專業的人才培養需要整合學校的各種資源和條件，更需要各個部門的協調合作，這就要求有完善的相關制度來保障其正常運行。但制度建設總是滯后的，隨著社會發展和生產力革新，新的問題不斷涌現，往往難以得到及時解決。此外，各校課程設置和評價體系不夠完善，不能有效支撐各校的人才培養模式。教師、學生和醫院三方對于人才培養的具體職責不夠明確，導致三方的參與度不夠，積極性和主動性不強。

2.4 全面發展較難實現

各校經過多年辦學經驗積累，人才培養模式已經走過了單一的強調實踐技能、注重技能培訓以及依托企業訂單式培養解決就業的階段，現在努力的方向更多是以學生為主體的“能力本位”的人才培養模式，在尊重學生個性的同時，充分培養學生的能力，促進學生全面發展，但想要在理論與實踐、中醫與西醫、醫德醫術等多個維度苛求盡善盡美，并不現實。畢竟，“寬口徑、厚基礎”是“學科型”人才的標準，“窄口徑、多適應”是“職業型”人才的培養要求，也是它的鮮明特色，很多時候，專業知識口徑變窄，專業技術運用能力增強，它的適應性就會增強[2]。

3 新形勢下中醫藥事業發展對高職高專中醫學專業人才培養的新要求

3.1 “互聯網+”醫療健康

“互聯網+”醫療健康是以互聯網為載體、以信息技術為手段，包括通信（移動）技術、云計算、物聯網、大數據等，與傳統醫療健康服務深度融合而形成的一種新型醫療健康服務業態的總稱[3]。在“互聯網+”醫療健康背景下，患者的醫療衛生服務需求主要是健康管理、便捷就醫、個性化診療和優質醫療。此外，中醫藥信息化方式的多種多樣有利于患者及群眾多方面了解中醫藥信息，達到惠民的目的[4]。未來隨著互聯網中醫公司規模和業務的拓展，“互聯網+”背景的中醫人才競爭和需求勢必加劇，在這樣的背景下，要求我們更新教育理念和辦學思路，培養出一流的具備中醫學、現代醫學、信息技術和商業運營背景的交叉復合型人才。

3.2 社區衛生服務能力

社區衛生服務以滿足居民基本醫療衛生服務需求為目的，體現預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育服務六位一體的職能。隨著人們對健康和疾病認識的不斷深入，衛生服務將從以疾病為主導轉為以健康為主導，從以醫療為重點轉為以預防保健為重點，從治療為主轉為以健康管理為主。社區預防保健和健康管理功能的價值和地位在社區衛生服務的職能中逐漸突出[5]。國家對社區衛生服務機構開展中醫藥服務十分重視，在預防、保健、養生等方面具有天然優勢并逐漸得到廣泛認可的中醫中藥，更應充分發揮自己的優勢和特色，充分發揮其價值。

3.3 中醫藥標準化建設

隨著中醫藥國際化的發展和大眾健康理念的轉變，中醫藥越來越受到世界各國的青睞，得到了越來越廣泛的應用，但由于缺乏統一的技術標準，造成行業從業人員水平參差不齊，不利于行業的規范化管理，影響中醫藥的發展。目前我國已初步構建了中醫標準體系，制定并頒布了《中醫藥標準制定程序規定》和《中醫藥標準項目管理暫行辦法》，加強了中醫藥標準化管理體制和運行機制建設，也在積極推進中醫藥國際標準化工作。但目前的標準化體系還不完善，管理體制不健全，標準的推廣應用存在局限性，遠不能滿足醫療、教育、科研、宣傳和對外交流的需要。中醫藥標準化人才缺乏，人才專業結構不合理、綜合素質欠缺，還缺乏國際標準化工作經驗，外語和文字表達能力有限，需要盡快培養一批中醫藥標準專業隊伍和后備人才隊伍[6]。

3.4 創業教育

重視并加強高等中醫院校大學生創業教育，構建適應中醫院校實際和時代變化的創業教育培養模式，增強中醫院校大學生的創業能力，是落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》關于“加強就業創業教育和就業指導服務。創立高校與科研院所、行業、企業聯合培養人才的新機制”和黨的十七大報告“要高度重視培養大學生的創新精神和創業能力”戰略要求的需要[7]。隨著我國市場經濟的發展，各層次中醫院校招生規模不斷擴大，大中型公立醫院編制醫務人員相對飽和，以及醫患關系緊張和醫學常識的普及，患者和醫院對醫學生的學歷和能力要求不斷提高，高職高專院校學生就業壓力增大，就業形勢尤為嚴峻。加強創業教育，培養中醫專業學生的創業意識，提升其創業能力，有助于增強學生自身生存和發展能力，推動高職高專中醫院校的發展。

4 高職高專中醫學專業人才培養模式的改革途徑

隨著中醫藥高等教育改革不斷深化，未來中醫藥高等教育模式應該是能夠更好地適應社會經濟發展、醫學模式轉變和衛生政策調整的要求，更好地體現人文教育與科學教育相融合、中醫教育與現代醫學教育相融合、院校教育與畢業后教育及終身教育相融合的時代特征。高職高專中醫學專業人才培養模式改革可從以下途徑進行。

4.1 模塊化培養

將各門課程和各階段的教學和實習整合成模塊，按模塊設置課程和分配教師，可以靈活重組，根據不同的就業政策和就業方向及時做出調整，較之以前相對孤立僵化的課程體系，模塊化還可以將不同的課程打通，按照不同的職業崗位要求組合成相應的能力課程模塊。一方面，充分體現了學生的主體地位，實施個性化培養；另一方面，也可以為學校從“學年制”向“學分制”轉變奠定基礎。

4.2 注重中醫傳統診療能力的培養

以往高等中醫院校教育缺乏傳統師承意義的帶教，學生與教師“師帶徒”式的深層次交流機會較少，學生難以有較高水平、獨到的臨床實踐感悟，亦難以凸顯中醫藥傳統特色和優勢，導致所培養的中醫藥人才不擅長中醫傳統診療模式，中醫理法方藥一線貫通的辨證論治思維能力及動手操作能力差[8]。高職高專院校的人才培養必須加強師承教育，直接面對基層社區衛生服務機構的中醫崗位要求，突出全科中醫人才和對常見病和多發病中醫傳統診療能力的培養。

4.3 在標準化教學的同時，結合區域優勢，培養核心競爭力，體現差異化

隨著招生制度的不斷推進，在標準化教學的同時，多樣化的人才培養模式、差異化人才培養方案的制訂與實施顯得尤為迫切。但是推進專業人才培養方案的差異化工作將面臨3個方面的困難：一是如何科學合理地開展個性化培養，以保證收到滿意的教學效果；二是如何充分合理配置教學資源而不使之遺漏或浪費；三是如何在標準化教學的同時，結合地方的區域優勢。因此，標準化教學是保證差異化生源人才培養質量的前提，差異化人才培養方案的推行是人才專業核心競爭力提升的關鍵，將直接影響到畢業生將來的工作適應力和競爭力。

4.4 加強醫學人文素質教育

醫學人文素質的內涵集中體現在對患者的疾病與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關懷。當代醫學教育過于重視醫學生專業知識及技能的教育和培養，忽視了人文素質和醫德品質的培養，導致很多醫學生服務意識淡薄，對患者缺乏尊重和關愛，工作缺乏主動性和積極性，冷漠而沒有人情味。醫乃仁術，現代醫生除了要有扎實的專業素質和醫學技術外，人文修養也是必備的素質。這就要求醫學教育必須在課程設置、師資隊伍建設、獎助學金評定、實習鑒定和文藝活動等各方面滲透人文素質教育。

4.5 培養模式有機融合

實踐表明，以往單一的人才培養模式已經不能適應新形勢的需要，目前高職高專院校各專業人才培養模式已趨向多元化，多個培養模式相融合。在人才培養模式的構建中凸顯學生的主體地位，不再單一強調實踐技能及專業素質的培養，注重醫學人文素質的培養。在就業方面，不再強調企業的訂單式培養或批發式就業，而更加注重學生的全面發展。

綜上所述，新形勢下的新要求使高職高專中醫學專業人才培養模式改革勢在必行，培養符合社會需要、時代要求，同時符合中醫教育規律的新型中醫人才，需要我們在汲取前人經驗的基礎上，結合本校教學特點和區域優勢，不斷創新培養模式，探索出更符合實際的高職高專中醫學人才培養模式，為社會培養出更高質量的中醫學專業人才。