預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的實施效果探究

寧莉潔

【摘要】目的：對陰道分娩產婦應用預見性護理，并分析其預防產后出血的效果。方法：選取2019年5月-2021年5月，在我院經陰道分娩的120例產婦。按照隨機分組原則，將其分為兩組。對照組60例產婦接受常規護理。觀察組60例產婦在此基礎上接受預見性護理。對比兩組產婦產后2h、24h出血量及產后出血發生率。結果：產后2h、24h，觀察組產婦的出血量均低于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組產后出血發生率1.67%，對照組發生率11.67%，差異明顯（P<0.05）。結論：對陰道分娩產婦應用預見性護理可降低其產后出血量，對預防產后出血發生具有積極意義。

[關鍵詞]產后出血;陰道分娩;預見性護理

陰道分娩被認為是女性分娩的最佳方式，但仍無法避免對產婦造成損傷，產后具有一定的產后出血風險。陰道分娩產后出血的危險因素較多，包括凝血功能障礙、子宮收縮乏力、胎盤因素以及軟產道損傷等，嚴重可引起休克甚至死亡。因此，為改善產婦預后，減少產后出血發生，需要采取預防性護理措施，從根本上阻斷產后出血誘因。本文將對陰道分娩產婦應用預見性護理，并分析其預防產后出血的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2021年5月，在我院經陰道分娩的120例產婦。按照隨機分組原則，將其分為兩組。觀察組60例，年齡22～32歲，平均（27.50±2.06）歲，孕周37～41周，平均（38.02±0.87）周;初產婦41例，經產婦19例。對照組60例，年齡23～34歲，平均（27.89±2.22）歲，孕周37～42周，平均（38.40±0.82）周;初產婦43例，經產婦17例。兩組產婦上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦接受常規護理，包括產前宣教，監測產婦的生命體征;進入產程后建立靜脈通道;第三產程后對產婦生命體征進行監測，檢查胎盤剝離情況，發現產程延長應立即采取處理措施，避免產婦體力衰竭;分娩過程中對產婦進行心理護理，提高產婦分娩知識知曉率，引導產婦積極配合。在此基礎上，觀察組產婦實施預見性護理，具體方法：（1）高危因素評估及控制：評估產婦的產后出血高危因素，包括凝血功能、心理狀態、胎盤因素、產次與胎次、分娩方式等，對高危產婦進行重點干預;注意觀察產婦的膀胱充盈情況、子宮收縮情況，檢查有無陰道出血，記錄出血量，對產婦體溫、血壓、脈搏、心率等指標進行監測;遵醫囑給予預防性藥物，觀察其用藥反應;（2）出血情況觀察：遵循“211”原則觀察產婦出血情況，即產時出血量超過200ml、產后1h超過100ml、產后 2 h超過100ml;產后2h是產后出血的高危階段，應密切監測產婦情況，觀察體溫、血壓、脈搏其變化;發現出血應立即查找原因，告知醫師處理;（3）預防護理：對產婦進行子宮按摩，促進淤積血塊排出，增強子宮收縮，改善子宮狀況;對產婦進行母乳喂養指導，促進泌乳及子宮復舊;對產婦進行心理疏導，緩解其不良情緒，避免因負性情緒影響宮縮;對產婦進行飲食營養指導，促進其體力恢復;全程陪伴產婦，并允許一名家屬陪同，給予產婦支持和鼓勵，分散其注意力，緩解其心理、生理壓力;（4）搶救防護：做好急救準備，若發現產婦出現產后出血且未能及時止血，出血量為500～1500ml，應立即給予補充血容量、抗休克處理;若超過1500ml，應立即配合醫師搶救。

1.3評價標準

對比兩組產婦的產后2h、24h出血量，統計兩組的產后出血發生率。

1.4統計學方法

計數資料、計量資料分別以（%）、（x ?±s）表示，數據應用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

產后2h、24h，觀察組產婦的出血量均低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。觀察組發生產后出血1例，發生率1.67%;對照組發生產后出血7例，發生率11.67%，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

陰道分娩雖然是一種安全性較高、對產婦影響較小的分娩方式，但仍可能出現嚴重并發癥，威脅產婦生命安全。其中，產后出血就是陰道分娩常見的并發癥，與子宮收縮乏力、軟產道損傷等多種因素有關。在以往的產科護理中，主要采取基礎護理、病情護理等措施，缺乏對產后出血的預見性護理措施，較為機械化，被動性較強，導致產后出血時有發生，不利于產婦的身心健康。

在本次研究中，對觀察組產婦實施了預見性護理，該護理方案以護理程序為基礎，以疾病演變規律為依據，針對相關危險因素、現存及潛在護理風險，采取前瞻性、預見性的護理措施，從而減少不良事件的發生。為預防產后出血發生，首先應對產婦的高危因素進行評估，對高危產婦進行重點管理。同時，對可能引起產后出血的相關因素進行預防性干預，例如，研究發現，負性情緒可引起產婦內分泌紊亂，增加兒茶酚胺釋放，減弱子宮收縮力，因此，應關注產婦的心理狀態，對其進行心理疏導。在本次研究中，產后2h、24h，觀察組產婦的出血量均低于對照組，且產后出血發生率明顯低于對照組（P<0.05），可見其應用效果良好，可有效預防產后出血發生。

綜上所述，對陰道分娩產婦應用預見性護理可降低其產后出血量，對預防產后出血發生具有積極意義。

參考文獻：

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