嗜酸性粒細胞性胃腸炎伴腹水1例報道

程俊俊，吳 霞

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院感染科，黑龍江 哈爾濱 150086

病例患者，男，33歲。因胃區疼痛伴腹脹、腹瀉1個月余入院。現病史：患者1個月前無明顯誘因出現胃區疼痛，呈陣發性，伴腹脹、腹瀉，腹瀉4～6余次/d，呈黃色稀水樣便，無寒戰，發熱。既往有白癜風病史。2017年3月1日患者于哈爾濱市第五醫院化驗血常規示：WBC 16.2×109L-1，中性粒細胞8.21×109L-1，嗜酸性粒細胞4.44×109L-1，淋巴細胞2.83×109L-1，單核細胞0.69×109L-1。胃鏡檢查見糜爛性胃炎、十二指腸炎。結腸鏡檢查見回-結腸炎性改變。病理診斷：(回盲瓣、回腸末端)少許黏膜慢性炎(伴較多嗜酸細胞浸潤)。腹部彩超示：大量腹水。D-二聚體：7 060 ng/ml(0～1 000 mg/ml)，腹部CT示：腹腔積液。3月8日于哈爾濱市胸科醫院：腹水化驗細胞計數160×106L-1，腹水蛋白43.7 g/L，腹水病理檢查腹腔積液中，未見異型細胞或不正常細胞。腫瘤系列：CA125>600 U/ml，WBC 17.9×109L-1，中性粒細胞5.85×109L-1，嗜酸性粒細胞8.45×109L-1，淋巴細胞2.91×109L-1，單核細胞0.66×109L-1,血沉正常。痰、唾液熒光染色抗酸桿菌未查到。腹部彩超示：腹水。大便常規正常。3月14日于哈爾濱醫科大學附屬第一醫院：腹部CT示：腹水。頸部淋巴結示：雙頸部Ⅱ區及右頸部Ⅲ區多發淋巴結，雙側腋窩區未見明顯腫大淋巴結，雙側腹股溝多發淋巴結，腸鏡示：回盲瓣炎癥并潰瘍形成。腹水病理示：大量嗜酸性粒細胞，中等量間皮細胞、中性粒細胞，少量淋巴細胞，個別核異性細胞。上消化道造影示：慢性胃炎，腸功能紊亂，不除外腸易激綜合征。抗β2糖蛋白I抗體，補體系列，免疫球蛋白，抗中性粒細胞漿抗體，抗核抗體全項，甲狀腺系列，C反應蛋白，紅細胞沉降率，狼瘡抗凝物質檢測，抗心磷脂抗體，結核感染T細胞檢測，大便常規正常。C……