標準化質量控制是提高炎癥性腸病診療中心質量的關鍵

陳旻湖

中山大學附屬第一醫院消化科，廣東 廣州 510080

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease, IBD)是累及消化道的慢性炎癥性疾病，其病情復雜，診斷困難，嚴重影響患者生存質量，是一個終身性疾病。IBD需要定期監測疾病進展，多學科合作處理并發癥，并進行長程的疾病管理。因此，標準化的IBD診療中心建設，對于IBD患者的診治及管理、改變疾病預后和結局，具有重要的意義。

近年來，我國IBD患者越來越多，各地相應地建立了IBD診治中心。由于IBD患者之間異質性較大，加上醫師與醫師之間、醫院與醫院之間的診療水平存在較大的差異[1-2]。如何加強我國IBD診治中心的醫療質量控制，縮小不同醫院診療水平的差異，達到IBD診療與管理同質化、改善IBD患者治療結局的目的是我國亟需解決的問題。

為加強IBD的診療質量管理，歐美等國家近年頒布了IBD診療質控標準[3-4]，中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組也于近兩年發表了我國IBD診療質量控制標準專家共識意見[5-6]。經典的醫療質量評估體系一般由三部分組成，即架構、過程和結果。

架構衡量指標主要包括專業人員的配備和資源，多學科團隊合作模式，硬件設施和技術，特殊檢查條件或途徑，電子化數據記錄，患者宣教、隨訪、服務平臺，專病門診和病床，標準化操作流程。我國的共識意見特別強調多學科合作及定期會診在IBD診療中的重要性。

過程衡量指標對醫療質量的改進更敏感，更容易被醫院及醫師接受。IBD過程衡量指標包括：診斷前的鑒別和檢查、確診后的篩查和評估、不同藥物的規范使用、監測和優化、特殊患者的處理原則和流程、癌變篩查的時機和方式、手術前后的評估、處理和跟進。……