131I-chTNT單克隆抗體放射免疫治療14例晚期胰腺癌的護理

潘敏敏,俞麗敏,陸 影

同濟大學附屬同濟醫院介入科,上海 200065

胰腺癌的發病率雖僅占惡性腫瘤的1%～2%,但近年來有明顯的增加趨勢,在我國大城市由第十位上升到第五位,且病死率高,在全美排名第四[1]。外科手術切除是唯一有望根治胰腺癌的治療方式。但是80%以上的患者在診斷時已經無法通過手術切除治愈[2-3]。對于晚期胰腺癌患者,通過全身治療所得到的獲益有限,最近一些吉西他濱聯合新型靶向藥物(如西妥昔單抗、厄洛替尼等)的Ⅱ期及Ⅲ期試驗也獲得了令人鼓舞的結果[4],但這些獲益往往僅限于那些體力狀況較好的患者(ECOG評分為0～2),且中位生存期僅為6.24個月,1年生存率為23%[5]。遠遠還未能達到人們期望的效果。因此,探索一種治療胰腺癌的新方法具有重要的現實意義。同濟大學附屬同濟醫院介入科自2009年9月—2013年1月間用131I-chTNT瘤體內直接注射的方法治療14例胰腺癌,取得良好療效,胰腺周圍組織解剖關系復雜,經皮穿刺難度大,容易出現胃腸道穿孔、膽胰瘺、急性胰腺炎,血管損傷導致出血、感染等并發癥,因此包括術前、術中及術后的全面系統、全過程責任制的科學化整體護理可有效降低并發癥的發生,從而明顯改善患者生存時間及生活質量,縮短住院時間,減少住院費用,促進患者早期康復。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

14例患者中男性10人(71%),女性4人(29%),年齡 44～78歲,平均(59.6±8.2)歲。所有患者均經組織學病理確診,病理分型均為腺癌,經影像學分型為局部不可切除或伴有遠處轉移,其中臨床分型Ⅲ期5例(36%),Ⅳ期9例(64%)。……