慢性心力衰竭患者紅細胞檢驗的臨床作用及價值探討

黃小雪

（河北大學附屬醫院，河北保定071000）

慢性心力衰竭（CHF）是具有高復發率、高死亡率特點，為心血管疾病晚期病癥之一，據有關統計數據資料顯示，近年來該病的死亡率接近50%[1]，主要源于隨著人們生活質量的提高和我國老齡化社會現象的加重，冠心病、高血壓等血管疾病的發病率逐年上升，有學者認為，該病的發生、發展以及預后與紅細胞分布寬度（RDW）存在一定關系[2]。我院在特選取慢性心力衰竭患者150例為研究對象，現將紅細胞醫學檢驗的具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從保定市河大附屬醫院2014年3月-2016年3月期間收治的患者中抽取具有完整病歷資料的150例，所有患者均符合臨床上關于慢性心力衰竭的診斷標準。男性患者89例，女性患者61例；年齡為 36-83 歲，平均年齡為（62.62±8.3）歲；病程均超半年。參照患者的疾病分級，分為A、B、C三組，分別是Ⅱ級心力衰竭組、Ⅲ級心力衰竭組與Ⅳ級心力衰竭組，每組均為50例，三組患者的患病程度、性別比例、年齡階段等基本資料相比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。另選取60例正常體檢者設為D組（對照組），男33例，女27例，年齡33-82歲，平均年齡為（62.54±9.23歲）。經統計學檢驗，D 組患者與ABC三組的基本資料相比較，同樣無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法

所有患者均用血細胞分析儀檢查紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板等檢測參數，用全自動血液生化分析儀檢測肝功能、腎功能、血糖血脂、心肌酶譜等生化指標。以分析紅細胞分布寬度（RDW）分別與慢性心力衰竭患者患病等級和患者預后的關系。

1.3 心功能等級標準（NYHA分級）

Ⅰ級：病人患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動后不會引起身體乏力、呼吸困難或心絞痛等癥狀；Ⅱ級：患者體力活動輕度不適，常感覺不適，乏力、呼吸困難、心悸等較為多見；Ⅲ級：患者活動時明顯不適，可見心悸、呼吸困難；Ⅳ級：病人不能從事任何體力活動，休息時也有心衰的癥狀，活動后癥狀加劇。

1.4 統計學處理

對各項資料進行統計分析，各項參數以均數±標準差表示，采用 t和 χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理。

2 結 果

2.1 對照組與（ABC）三組患者紅細胞分布寬度（RDW）檢驗結果對比

所有患者經紅細胞檢驗后結果顯示，三組紅細胞分布寬度明顯高于對照組，三組慢性心力衰竭患者的疾病等級越高，紅細胞分布寬度（RDW）越高（P＜0.05），各組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者與對照組紅細胞分布寬度對比（±s）

表1 三組患者與對照組紅細胞分布寬度對比（±s）

組別 例數（n）A組B組C組對照組50 50 50 60紅細胞分布寬度（RDW）13.17±1.34 14.41±1.27 16.50±2.16 11.52±0.88

2.2 慢性心力衰竭患者紅細胞分布寬度（RDW）與其血象特征、病死率的關系

經過數據統計發現，紅細胞分布寬度（RDW）較大的患者與紅細胞分布寬度（RDW）正常的患者的各項機體指標相比較，臨床資料顯示兩者的機體指標無顯著性差異（P＞0.05）；但在后期的資料顯示，兩者的病死率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，慢性心力衰竭患者的紅細胞分布寬度在很大程度上會對患者預后起到影響作用，兩者之間存在一定關聯。

3 討論

以前患有慢性心力衰竭的病人到醫院檢查，不但檢測項目十分復雜，而且有的項目檢測成本較高，直接影響到患者實際檢測結果的完整性和檢測結果的準確性。因此需要一項快捷經濟、臨床準確常用檢測指標來進行篩查或大體評估。近年來，隨著我國醫療衛生條件的不斷提高，臨床檢查與診斷工作準確性與完整性成為了每位臨床醫生工作的重點，慢性心力衰竭疾病的臨床檢查與診斷工作也不例外[3]。現階段，越來越多的臨床醫生與專家學者將紅細胞分布寬度（RDW）作為慢性心力衰竭疾病的臨床檢測指標，認為其與心力衰竭的發生、發展與患者預后存在較大關聯[4]。

紅細胞分布寬度（RDW）為反映紅細胞體積大小異質性的參數，用細胞體積大小的變異參數表示，通常用于缺鐵性貧血的的診斷和療效觀察，小細胞低色素性貧血的鑒別診斷，貧血的分類等。有文獻研究發現，紅細胞分布寬度（RDW）與病情發展、疾病預后有著密切的關聯，患慢性心力衰竭的紅細胞分布寬度（RDW）越大，死亡率越高。并且明顯高于紅細胞分布寬度（RDW）正常者的死亡率。

本文數據統計結果顯示，慢性心力衰竭患者的紅細胞分布寬度（RDW）與其病情進展有著明顯的相關性，患者病情等級越高，紅細胞分布寬度（RDW）指數越高，疾病預后效果便越差。由此可見，紅細胞分布寬度（RDW）能夠較為準確的反映慢性心力衰竭患者的實際病情程度，并可對患者的疾病預后提供較為科學的判斷與指導依據，紅細胞檢驗對慢性心力衰竭患者的醫治具有突破性的指導意義和價值，值得進一步在臨床工作中應用推廣。

［1］ 劉秋生.慢性心力衰竭患者紅細胞的檢驗價值[J].中外醫學研究，2013，10（08）：1206-1207.

［2］ 陳俊華，董先杰，劉勇.慢性心力衰竭患者中紅細胞分布寬度與心功能的關系[J].臨床心血管病雜志，2009，21（02）：226-227.

［3］ 劉全良.紅細胞分布寬度對老年慢性心力衰竭患者預后的影響研究[J].河北醫學，2012，18（8）：1054-1056.

［4］ 陳建輝，肖妮，周軍，等.慢性心力衰竭患者紅細胞檢驗的臨床作用及價值分析[J].中國醫藥指南，2013，27（35）：2218-2219.