經橈動脈行冠脈造影術后并發癥的觀察及護理體會

彭華 羅丹 趙靜

（湖南省常德市澧縣人民醫院，湖南常德415500）

本文旨在觀察經橈動脈行冠脈造影術后的并發癥情況以及護理效果，從我院收治的經橈動脈行冠脈造影術患者中抽取60例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資 料

選取我院收治的60例經橈動脈行冠脈造影術的患者（屬于2017年7月1日～2017年8月31日期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有30例患者。將存在冠脈造影術禁忌證、凝血功能障礙、嚴重感染、實質性臟器損傷、精神疾病或惡性腫瘤的患者排除。

對照組：男性患者：女性患者=18∶12，年齡范圍42～86（57.58±6.82）歲。病程在（1-5）年，平均病程（3.01±0.83）年。疾病類型：心功能不全 4 例，心絞痛9例，陳舊性心肌梗死10例，急性心肌梗死7例。

觀察組：男性患者：女性患者=17∶13，年齡范圍41～84（57.63±6.91）歲。病程在（1-6）年，平均病程（3.07±0.86）年。疾病類型：心功能不全 6 例，心絞痛8例，陳舊性心肌梗死11例，急性心肌梗死5例。

兩組經橈動脈行冠脈造影術患者之間對比基線資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方 法

為本組患者采用常規護理（對照組）：在患者入院后，向患者進行口頭教育和簡單的心理護理，將治療期間的相關注意事項以及配合事項詳細告知患者。

加強對本組患者的護理干預（觀察組），具體操作如下：

（1）術后健康教育：術后患者會對手術效果存在擔憂等情緒，護理人員應在術后及時將手術情況告知患者，并向患者及家屬講解術后穿刺部位壓迫止血的注意事項。術后進行生活方面的教育，指導患者多飲水，以清淡的食物為主。術后將用藥相關知識詳細告知患者及其家屬，并將用藥注意事項粘貼在顯眼位置，使患者認識到遵醫囑用藥的重要性。

（2）術后體位干預：術后根據患者的具體情況為患者選擇舒適的體位，腕部平直制動時間為六小時。增加病房巡視次數，詳細觀察患者術后穿刺部位的止血情況，詢問患者右腹有無腫脹或疼痛情況出現，監測患者橈動脈的跳動次數、皮膚溫度等指標。注意將患者的上肢抬高并叮囑患者不得進行劇烈運動。

（3）切口護理：若患者在術后四至六小時后穿刺處無滲血情況出現，可進行減壓。針對年齡大以及合并高血壓等疾病的患者，在手術后4小時使用高分子彈力繃帶進行止血，再使用碘伏對切口進行消毒，使用創口貼覆蓋切口。

（4）肢體護理：叮囑患者主動活動穿刺部位，并協助患者翻身、叩背，同時按摩患者的受壓部位，使肌肉放松，適當幫助患者進行被動運動。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組經橈動脈行冠脈造影術患者的并發癥發生情況，記錄住院時間、肢體制動時間。運用本科室自制的滿意度評價表評估兩組經橈動脈行冠脈造影術患者的護理滿意度，實施百分制，60分以下、60-80分、81分以上分別代表不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料-并發癥發生情況、護理滿意度和計量資料-住院時間、肢體制動時間分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（±s）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組經橈動脈行冠脈造影術患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 實驗結果

2.1 并發癥發生情況

在經過護理后，觀察組經橈動脈行冠脈造影術患者的并發癥發生率（6.67%）比對照組低20.00%，統計學具有意義。見表1所示。

2.2 住院時間、肢體制動時間

觀察組經橈動脈行冠脈造影術患者的住院時間為（3.05±1.27）天，肢體制動時間為（2.36±0.42）h；對照組經橈動脈行冠脈造影術患者的住院時間、肢體制動時間依次為（4.01±1.75）天、（7.22±2.30）h。組間對比上述兩項指標差異較大（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

如表2數據所示，觀察組經橈動脈行冠脈造影術患者的護理滿意度（96.67%）比對照組高出26.67%，數據對比差別明顯（P＜0.05）。

表1 對比兩組經橈動脈行冠脈造影術患者的并發癥發生率

表2 兩組經橈動脈行冠脈造影術患者護理滿意度的對照

3 討論

經橈動脈行冠脈造影術應用在心臟介入治療和檢查中具有較多的優勢[1]，包括穿刺成功率高、出血量少、止血速度快、并發癥少等[2]，但由于多數患者缺乏對該方法的了解，在術后會對治療效果產生懷疑情緒，極易出現擔憂、害怕、不安等情緒[3]，進而不配合術后康復護理工作，故此在患者進行經橈動脈行冠脈造影術后應輔以護理干預。

在術后對經橈動脈行冠脈造影術的患者從術后健康教育、體位護理、止血器護理以及肢體護理四個方面實施護理干預，術后健康教育能夠提高患者的術后康復治療依從性，改善患者術后的不良情緒；體位護理能夠通過調整體位緩解患者的疼痛感[4]，促進血液循環，能夠有效觀察患者的身體癥狀以及生命體征變化[5-6]，及時發現異常情況并采取相應的處理對策；止血護理能夠減少出血量，避免感染等情況的發生；肢體護理可減少肢體麻木、下肢靜脈血栓等情況的出現。通過實施護理干預可有效降低并發癥發生率[7]，縮短患者的住院時間，提升患者的護理滿意度，還能改善預后效果[8]。

本文研究數據顯示，觀察組經橈動脈行冠脈造影術患者的并發癥發生率、住院時間、肢體制動時間、護理滿意度與對照組相比更具優勢（P＜0.05），表明護理干預的效果比常規護理干預更加優越。

綜上所述，護理干預應用在經橈動脈行冠脈造影術后取得的效果可觀，可推廣應用在臨床中。

［1］ 趙淑萍.探析經橈動脈行冠脈造影及支架植入術術后并發癥的原因及護理措施[J].中外醫療,2014,33(20)：191-192.

［2］ 王瑤,楊麗超,文碧等.經橈動脈行冠狀動脈造影穿刺術后相關并發癥的護理[J].華西醫學,2014,29(11)：2125-2127.

［3］ 張英慧.經橈動脈行冠狀動脈介入治療的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(4)：489-490.

［4］ 左玉琴.經橈動脈行冠狀動脈介入治療的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1)：155-156.

［5］ 李麗華,何暢,何晶.經橈動脈行冠脈造影術55例的護理效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(12)：233-234.

［6］ 肖艷.經橈動脈行冠狀動脈造影術臨床護理效果分析[J].贛南醫學院學報,2016,36(2)：301-302.

［7］ 于樂.經橈動脈行冠狀動脈造影及支架植入術的護理體會[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(17)：3427-3428.

［8］ 張麗君,魏曉霞,程曉莎等.經橈動脈冠脈造影術后760例并發癥的護理體會[J].新疆醫學,2015,45(11)：1705-1706.