冠脈介入術后不同止血方法對比研究

朱亞寧

（安徽省蕪湖市第二人民醫院，安徽蕪湖241000）

冠脈介入術在臨床應用已有40年，隨著醫療器械和治療策略的進步使冠脈介入術成為冠心病患者的一線治療，尤其對于急性心肌梗死患者[1-2]。冠脈介入術后可發生各種并發癥，術后護理越來越受到重視，本研究旨在探討橈動脈止血器在冠脈介入術后止血中的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至12月我科收治的180例行冠脈介入治療的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組90例術后使用傳統紗布彈力繃帶壓迫止血，平均年齡（56.4±6.8）歲，其中女性 47 例，男性 43例；觀察組90例使用橈動脈止血器止血，平均年齡（55.1±7.4）歲，其中女性 44 例，男性 46 例。納入標準：①年齡45～78歲，行橈動脈穿刺的患者；②無出血性疾病，術前凝血功能檢查正常；③經患者知情同意。排除標準：①伴有惡性腫瘤、嚴重心肺肝腎等疾病者；②伴有精神疾病患者；③無讀寫能力、無法交流患者；④術后發生嚴重并發癥患者。兩組患者性別、年齡、病因、治療方法、術中肝素用量等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[3]評定患者焦慮情緒，采用4級評分，得分越高表示焦慮越嚴重。

1.2.2 Kolcaba 舒 適 狀況 量 表（General Comfort Questionnaire，GCQ）[3]該量表共28個條目，得分越高表示越舒適。

1.2.3 數字疼痛評估法 （Numeric Rating Scale，NRS）疼痛程度分為 3個級別，1～3分輕度，4～6分中度，7～10 分重度。

1.3 觀察指標

觀察2組患者術后24h SAS評分、術后切口NRS評分和GCQ評分。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組均數比較用t檢驗，相關性分析采用Pearson法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后各項指標情況比較

觀察組患者術后24h SAS評分和NRS評分均低于對照組（P＜0.05），GCQ 評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 GCQ評分與SAS和NRS評分相關性分析

Pearson相關性分析結果顯示，GCQ評分與SAS和 NRS 評分均呈負相關性（P＜0.01），見表2。

3 討 論

冠脈介入術在臨床上技術成熟，主要用于冠心病患者，尤其對于急性心肌梗死患者，手術后患者獲益較大[4]。術后穿刺部位的動脈止血與肢體制動是術后護理的重點，而經橈動脈止血器止血是一種安全便捷的方法，具有止血容易、并發癥少、痛苦小和易于接受等優點[5]。

表1 術后各項指標情況比較

表2 術后各項指標相關性分析

橈動脈止血器對穿刺點能夠準確的定位，能有效壓迫穿刺點達到止血目的，且止血器氣囊的兩側沒有壓力，對尺靜脈和動脈無壓迫作用，因此，對局部的靜脈血液回流無影響。彈力繃帶壓迫止血的范圍較廣，阻礙了局部靜脈回流。橈動脈止血器的壓迫面積較小，術后護理工作者可通過調節止血器氣囊的容積改變壓迫力度，能及時有效的減輕患者的疼痛，提高患者舒適度。此外，橈動脈止血器的材料通常都是透明的，易于術后觀察穿刺點的出血情況，可隨時改變壓迫力度來達到止血的目的，易于術后對于出血的早發現、早處理，減少術后血腫的發生率，有效降低患者的疼痛，易于被患者接受，同時提高了術后護理工作的效率。傳統紗布彈力繃帶壓迫止血法在臨床雖然可以達到止血的目的，但因操作方法及患者自身因素的影響導致穿刺點壓力不均勻，易引起穿刺部位腫痛、麻木[6]。本研究發現，冠脈介入術后使用止血器止血能有效降低患者焦慮情緒、減輕疼痛，提高患者舒適度。

總之，經橈動脈行冠脈介入術后使用橈動脈止血器止血能達到有效止血目的，患者術后舒適度高，可達到滿意的臨床護理效果。

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［3］ 宋劍平，胡新宇，桑靜.老年患者永久式起搏器植入術后舒適度的相關影響因素分析[J].護理與康復，2017,16（5）：419-426.

［4］ ReddyK,Khaliq A,HenningRJ.Recent advances in the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction[J].World J Cardiol,2015,7(5)：243-276.

［5］ Asostoni P,Biondi-zoceai GG.Radial versus femoral approach for pereutaneous coronary diagnostic and interventional procedures；Systematic overview and meta-analysis of randomized trials[J].J AmCoil Cardiol，2004，44(2)：349-356.

［6］ 王桂美.冠狀動脈介入術后應用TR-Band橈動脈止血繃帶臨床護理[J].齊魯護理雜志.2010，16(4)：21-22.