中醫康復治療對腦卒中患者運動功能改善狀況的效果觀察

王曉健 謝志彬 雷 蕾 何毅嫻

（福建省龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

卒中是一種局灶性功能障礙，由血管疾病所致使，是一種多見的疾病，具有較高的發病率。即便能存活下來，還會出現肢體殘疾，面臨著沉重的社會與家庭負擔。中醫康復治療后，致殘率較低，很大程度上對患者的肢體運動能力進行了優化，并且患者能夠很快的恢復日常生活能力，在改善患者生活水平和品質方面具有很大的作用。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院接診腦卒中患者60例，男39例，女21 例，年齡 35～61 歲，平均（42.36±11.58）。其中，出血35例，梗死39例，兩組患者臨床資料基本一致（P＞0.05）。入選資料：年齡＜75 歲；病程＜2 周；病情穩定伴有中度運動障礙；簽署知情同意的患者等。排除標準：有認知障礙，不能配合檢查和治療者；病情惡化，昏迷者；合并嚴重肝腎功能障礙者等。

1.2 方 法

1.2.1 對照組治療方法 對照組采用運動療法。運動療法主要技術為Brunnstrom技術、Bobath技術、運動再學習技術，具體內容涵蓋了下述幾點：擺放好坐位、臥位、良肢位；患側肢體各關節由小至大被動活動，以不讓患者感到疼痛最合適；肩部訓練、體位變化及平衡訓練、半橋與雙橋練習、步態訓練；上肢訓練與下肢練習。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組在對照組治療基礎上，配合針灸治療，對治療中出現的問題，實施對癥治療。①針灸。上肢取肩髃、手五里、中渚等穴位；下肢取環跳、解溪、太溪等穴位；當有面癱，取迎香、顴髎、地倉、頰車。治療3次/周，周一、周三、周五針灸1次，每次持續時間30min，給予電針留針，選取連續波。②推拿。在上下肢治療上，采取多種手法，如，捏拿，點空、搖動關節等。

1.3 療效評定標準

治療前及治療3個月后，對患者生存質量，以WHO生存質量測定表（WHOQOL-100）進行測定；對患者肢體運動功能，以簡化Fugl-Meyer運動功能定法（FMA）進行評價；對日常生活活動能力，以Barthel指數（BI）進行評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件，進行統計學分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組康復前后WHOQOL-100評分比較結果

兩組康復前WHOQOL-100評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），康復后兩組 WHOQOL-100 評分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組康復后WHOQOL-100評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

2.2 兩組康復前后FMA評分比較結果

兩組康復前FMA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），康復后兩組 FMA 評分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組康復后 FMA 評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

2.3 兩組康復前后BI評分比較結果

兩組康復前BI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），康復后兩組 BI評分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組康復后 BI評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3 所示。

表1 兩組康復前后WHOQOL-100評分比較結果（±s）

表1 兩組康復前后WHOQOL-100評分比較結果（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30康復前62.55±5.62 62.42±5.60 0.090 0.92967.30康復后67.30±6.23 78.92±5.74 7.513 0.000 t值P值3.101 11.270 0.003 0.000

表2 兩組康復前后FMA評分比較結果（±s）

表2 兩組康復前后FMA評分比較結果（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30康復前24.92±14.95 25.17±15.01 0.065 0.949康復后35.61±15.41 48.10±19.31 2.769 0.008 t值P值2.727 5.135 0.008 0.000

表3 兩組康復前后BI評分比較結果（±s）

表3 兩組康復前后BI評分比較結果（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30康復前29.10±8.73 29.02±8.75 0.035 0.972康復后36.52±9.45 43.83±11.31 2.717 0.009 t值P值3.159 5.673 0.003 0.000

3 結論

在整個康復治療中，卒中運功能康復治療的作用最大。在代償及功能重組方面具有自然恢復能力，在康復治療的過程中配合運動刺激，訓練的過程中能夠幫助患者快速的恢復代償和運動功能，增強對患者肢體的刺激，對患者肢體功能的恢復具有非常大的幫助[1]。患者多次開展翻身、步行等的訓練，輸入正確的運動模式，多次刺激輸入沖動與輸出沖動，有助于構建起新神經通道，新神經通道的構建能夠對神經中樞代償作用進行強化，由高級中樞對患者的肢體進行控制，為了幫助患者恢復正常的肢體運動，還需要做好協調運動模式的構建，通過強化生活訓練，能夠加快患者肢體功能的恢復[2]。

運動功能障礙給腦卒中患者的日常生活帶來很大的困難，通過運動訓練能夠有效的提高患者的運動能力。同時，采用針灸按摩能夠對患者的血液循環進行疏通，以此增強對患者神經體液系統的刺激，逐步強化了患者神經傳導功能與血液循環功能。中醫針灸結合現代康復療法，能夠對腦卒中偏癱患者的運動神經系統進行刺激，加快患者運動功能的恢復，這對于提高以及改善患者的日?；顒幽芰哂兄陵P重要的作用[3]。

中醫康復治療借助神經反射與神經體液調節，對于促進患者血液循環具有一定的作用，改善患者新陳代謝，進一步的對患者的呼吸功能以及消化功能進行優化，同時還能夠提高患者的食欲，通過攝食能夠為組織器官提供更加充足的營養，整體提升了功能活動水平，便于早期康復[3]。此外，中醫康復治加速局部血管循環，提高了酶活性，使肌纖維變粗，分泌更多的關節滑液，這樣能夠對軟骨提供更多的營養，為患者機體的康復提供便利。通過對觀察組和觀察組康復治療后患者的生存質量、肢體運動功能以及日常生活活動能力進行對比分析，觀察組的各項指標明顯優于對照組。中醫康復治療腦卒中患者，降低了后遺癥發病率，將患者殘損程度降至較輕。早期研究表明，通過科學、合理的康復訓練，能夠有效的提高患者中樞神經系統的可塑性，通過強化神經中樞代償作用，對患者自身的損傷修復能力進行最大化的挖掘，加快神經末梢突觸的再生速度。

運動功能障礙對患者生活質量產生較大影響。為此，要求社區康復工作者擔負腦卒中患者運動功能障礙改善職責。腦卒中后，損傷的中樞神經系統在結構或功能上具有重組能力，在影響腦可塑性眾多因素中，功能訓練的作用最大。

在本次研究中，腦卒中患者分為對照組與觀察組，觀察組在運動訓練基礎上，配合中醫康復治療，兩組康復后患者運動功能獲得明顯改善，觀察組還采用了中醫康復治療，效果較好。

總之，康復治療可明顯改善腦卒中患者的神經功能缺損程度與運動功能[4]。它擔負著疾病處理及功能障礙改善等任務，使功能障礙得到減輕，協助傷殘人員根據自身所需，恢復他們生理及社會等的功能[5]。具備較高的獨立生活與學習能力，提升生活品質，讓腦卒中患者盡早康復，盡早步入幸福生活。

［1］ 李玉英.腦卒中中醫康復治療的研究[J].按摩與康復醫學,2012,3(4)：178-179.

［2］ 繆新偉,李正元,姚樂,等.中西醫結合辨證分型治療急性缺血性腦卒中療效觀察 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(1)：43-44.

［3］ 肖艷波,田艷玲,馬海斌等.針灸結合康復訓練治療腦卒中102例療效觀察[J].寧夏醫學雜志,2012,34(6)：561-562.

［4］ 謝榮,殷春,馬璟等.規范化康復治療腦卒中患者的臨床療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(5)：371-373.

［5］ 胡小華.中醫康復治療對腦卒中患者運動功能改善狀況的分析[J].中醫臨床研究,2012,(19)：4-6.