早期護理干預對妊娠高血壓輕度子癇前期患者的影響

林麗珍 張云嬌

（寧德市醫院，福建寧德352000）

妊娠期高血壓引起的綜合征在臨床上通常將其稱之為妊高癥。國際慣例認為妊高癥主要包括妊娠期高血壓、慢性高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇等[1]。妊娠期高血壓的患者多發生在妊娠期20周以后，也就是妊娠的中后期。根據相關的文獻資料顯示，妊娠期的高血壓患者一旦發病，非常容易發生子癇前期的臨床癥狀，如果不對其進行比較及時、有效并且有針對性的干預措施，就會導致患者的病情有加重的可能，導致相關的并發癥的發生，嚴重的威脅到了母嬰的人身安全[2]。本次研究選取2014年5月-2016年10月在我院治療妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者50例，對其分別采用常規的護理措施和早期護理干預措施進行干預，對其護理后的血壓變化和24小時尿蛋白變化進行探討分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年10月在我院治療妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者50例，將其分為對照組和實驗組，每組各25例。所有患者年齡20-40歲，平均年齡（28.52±2.65）歲，其中初產婦 32 例，經產婦18例，孕周21-32周。納入本次研究的標準：所有患者經過臨床診斷都被確診為妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者；所有的患者都有高血壓、尿蛋白以及水腫的癥狀；所有產婦妊娠均在21-32周以內；患者都自愿接受本次研究，并且簽署了知情同意書。本次研究排除標準：有既往高血壓病史、糖尿病病史、腎炎病史的患者；具有認知障礙，或者是無法進行正常交流的患者；患者或者是家屬不同意本次研究的。

1.2 方法

對照組患者實施常規的治療和護理措施，包括對患者的血壓監測、基礎護理、健康教育以及病情變化的觀察與監護等。實驗組在對照組的護理基礎上實施早期護理干預措施，即心理干預、飲食干預、休息干預、行為干預、預防并發癥等干預措施。

（1）心理干預。妊娠期高血壓的患者會對母嬰的安全產生危害，對胎兒的生長發育產生影響，造成胎兒窘迫、產后出血等疾病的發生。因此患者容易產生焦慮、緊張、悲觀等情緒低落的負面心理，所以應該對患者進行行之有效的心理干預措施，幫助提高臨床的治療效果。具體應該方法應該在患者入院后，對其心理狀態進行評估，用比較友善的態度和患者進行溝通，用自身的專業素養取得患者的信任。對于一些病情比較反復不定的患者應該對其講解一些比較成功的案例鼓勵患者，增加患者治療的信心，這樣有助于減輕患者緊張焦慮的情緒。護理人員還應該耐心的傾聽患者存在的問題，對其實施個性化護理措施，有針對性的采取相應的護理措施，這樣可以穩定期心理狀態，幫助穩定患者的血壓，促進疾病的早日康復。

（2）飲食干預。患者的高血壓癥狀和日常生活中的鈉鹽的攝入量存在著密切的關系，患者在日常生活中的鈉鹽量越多，血壓就會越高。而且還會使腎臟的負擔增加，不利于患者的血壓降低和消腫，因此，對于日常生活習慣的改變以及飲食的調節是非常有必要的。而且還應該及時給患者高蛋白、低鹽、清淡飲食、多食用新鮮的瓜果蔬菜等維生素含量較高的食物，幫助補充從尿液中丟失的蛋白尿。

（3）休息干預。高血壓水平的變化和日常的疲勞程度息息相關，因此患者應該保證充足的睡眠，這樣可以有效的減少機體的耗氧量。患者在休息時應該采取左側臥位，這樣可以有效的避免子宮對靜脈的長時間壓迫，使回心血量有所提高，有效的保證了胎兒的氧供給狀態。

（4）行為干預。大多數患者都缺乏對疾病知識的認知度，不能有效的配合檢查和護理。因此，護理人員應該對患者進行健康宣教，仔細的講解疾病的相關知識，讓患者養成良好的行為習慣，對患者的血壓和體重應該定期的進行測定，這樣可以及時的對治療方案和護理方案進行調整。

（5）預防并發癥。治療期間應該嚴密的監控母嬰的生命體征的變化，對有可能引起的任何癥狀都應該定時的詢問，注意觀察患者的血壓、24小時尿蛋白、體重等，對患者的胎盤功能和胎兒的發育情況時刻進行監測，這樣可以第一時間掌握患者的病情變化程度，發現問題及時解決，采用有效的治療和護理措施預防并發癥的發生。

1.3 觀察指標

對兩組患者在護理干預前后的血壓變化情況和24小時尿蛋白的變化情況進行觀察比較。

1.4 統計學分析

本次研究的處理和統計辦法采用SPSS15.0進行，用標準差（±s）表示計量資料，行 t檢驗，用 χ2檢驗計數資料，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

比較分析兩組患者護理前后的血壓變化和24小時尿蛋白的變化情況，護理干預前，兩組患者的血壓和24小時尿蛋白變化比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），干預后，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及干預前后24h的尿蛋白之間存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者護理干預前后血壓和24h尿蛋白的變化比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前后血壓和24h尿蛋白的變化比較（±s）

組別實驗組例數（n）25對照組25時間干預前干預后干預前干預后收縮壓149.53±4.63 128.40±4.51 149.31±4.44 140.53±4.33舒張壓98.67±3.61 80.32±4.25 98.54±3.58 93.53±3.67 24h尿蛋白1663.87±240.65 865.68±168.25 1665.68±238.67 1352.56±148.68

3 討論

妊娠期間比較特有的一種疾病就是妊娠期高血壓子癇前期，對于這種疾病如果不及時的采用行之有效的治療辦法和護理干預措施，就會嚴重的影響母嬰的生命安全和身體健康[3]。這種疾病的患者容易伴有水腫、頭痛、蛋白尿等癥狀，患者的心理會有緊張、恐懼、焦慮的負面情緒，嚴重的影響了治療的臨床效果。因此非常有必要對其采用具有針對性的護理措施，這樣才能更好的保證母嬰的身體健康[4]。

早期的護理干預措施可以幫助患者養成良好的生活習慣，對其講解疾病的相關知識，有效的提高了患者對疾病的認知程度，更大程度的消除了患者緊張、焦慮的不良情緒，讓患者可以更好的以積極的態度配合治療，大大的降低了并發癥的發生率[5]。相關研究資料顯示[6]，穩定而且樂觀的心態可以有利于患者的體內環境的恢復，負面的情緒會導致患者的血管收縮，使外周循環的壓力增加，最終使血壓升高，影響了治療的效果。本次研究針對患者的不同情況，采取有針對性的護理干預措施，并且將飲食結構進行合理的安排，并且結合健康教育等措施，有效的改善了患者的臨床癥狀，降低了并發癥的發生，使患者可以快速的康復，效果比較顯著。

綜上所述，對于妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者采用早期護理干預對其實施積極有效的護理干預措施，可以有效的改善患者的血壓和24h的尿蛋白水平，幫助患者改善了預后，相應的保證了母嬰的安全，效果比較顯著，在臨床上值得推廣應用。

［1］ 龐興玲.早期護理措施對妊娠高血壓輕度子癇前期患者的影響[J].吉林醫學,2016,04（10）：1003-1004.

［2］ 魏春麗,龔芙蓉,史賢敏.妊娠中晚期高血壓病提前干預的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,11（08）：119-120.

［3］ 文杏珠,黃麗婷,沈嬌,等.整體護理干預在妊娠期高血壓患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2016,18（03）：171-173.

［4］ 黃清萍,鄧少嬙.早期綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響研究[J].中國當代醫藥,2015,25（12）：160-162.

［5］ 袁麗佳.重慶地區高辣椒素膳食對妊娠期糖尿病發病率的影響及干預研究[D].第三軍醫大學,2015,07（23）：154-155.

［6］ 郭莉娟,李紅敏.護理干預對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結局及生活質量的影響[J].河北醫學,2016,01（12）：166-168.