硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病的臨床價值

陳柳建

（橫縣中醫醫院，廣西橫縣530300）

對于心血管疾病來說，高血壓是危險因素的一種，特別是對于冠心病來說[1]。有研究發現：高血壓長期控制不良會致使血管內皮出現持續性的損傷，進而損傷到血管的輸送功能，易發生冠脈粥樣硬化而引發冠心病[2]。為了探討和分析高血壓并冠心病患者經硝苯地平緩釋片治療的價值，該研究是選擇2014年1月-2017年8月間在我院治療的高血壓并冠心病患者（45例）患者作為研究的對象，以下為研究內容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

是選擇014年1月-2017年8月間在我院治療的高血壓并冠心病患者（45例）患者作為研究的對象，而依照其入院順序分為甲組（23例）、乙組（22例）。其中，甲組男性13例，女性10例；患者年齡在41-83 歲之間，平均為（62.52±3.58）歲；患者高血壓的病程在 2-14 年之間，平均為（7.14±2.52）年；2 例患者是小學文化水平、7例患者是初高中文化水平、14例患者是大專及以上水平。乙組男性12例，女性10例；患者年齡在 42-82 歲之間，平均為（62.48±3.42）歲；患者高血壓的病程在2-15年之間，平均為（7.22±2.61）年；3 例患者是小學文化水平、8 例患者是初高中文化水平、11例患者是大專及以上水平。兩組上述資料間差異沒有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方 法

乙組患者經阿司匹林進行治療：每次口服100mg的阿司匹林腸溶片（國產藥品，批準文號：國藥準字H43021814，生產單位：舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，50mg），每天1次。而甲組患者通過硝苯地平緩釋片進行治療：每次口服10mg的硝苯地平緩釋片（國產藥品，批準文號：國藥準字H53022058，生產單位：滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，10mg。按C17H18N2O6計)，每天2次。全部患者治療30天。

1.3 觀察指標

觀察患者的血液流變學指標（紅細胞壓積、血漿粘度、全血粘度低切、全血粘度高切）。

1.4 評價標準

患者連續超過3次監測收縮壓小于130mmHg、舒張壓大于85mmHg，而且患者不存在頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀是顯效；患者連續超過3次監測收縮壓在130-140mmHg之間、舒張壓在85-90mmHg之間，而且患者的頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀并不明顯是好轉；而無效是患者連續超過3次監測收縮壓大于140mmHg、舒張壓大于90mmHg，而且患者的頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀比較顯著[3]。

1.5 統計學分析

以SPSS17.0軟件分析此次研究數據，（%）表示療效，經 χ2檢驗，（±s）表示血液流變學指標，經 t檢驗，差異存在統計學意義時P小于0.05。

2 結果

2.1 對患者的治療效果進行總結

如表1，甲組療效優于乙組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對患者的血液流變學指標進行總結

如表2，甲組的紅細胞壓積小于乙組，具有統計學意義（P＜0.05）。甲組的血漿粘度小于乙組，具有統計學意義（P＜0.05）。甲組的全血粘度低切小于乙組，具有統計學意義（P＜0.05）。甲組的全血粘度高切小于乙組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對患者的治療效果進行總結[n(%)]

表2 對患者的血液流變學指標進行總結（±s）

表2 對患者的血液流變學指標進行總結（±s）

組別 例數（n） 紅細胞壓積（%） 血漿粘度（mPa·s） 全血粘度（mPa·s）甲組乙組t值P值23 22 0.39±0.01 0.47±0.02 17.086 0.000 1.41±0.09 1.71±0.11 10.033 0.000低切9.84±0.98 10.78±0.92 3.314 0.002高切4.91±0.38 5.92±0.44 8.252 0.000

3 討論

對于人類的身體健康來說，高血壓病是危害比較嚴重的一種多發病、常見病，同時也是冠心病獨立的一種危險因素。有研究證實：高血壓患者并發冠心病的例數是正常血壓冠心病患者2倍到4倍，同時冠心病發病的概率同血壓升高水平正相關[4]。對于冠心病患者來說，主要表現是心力衰竭、心律失常以及心絞痛，病情嚴重時出現急性心肌梗死，甚至突然死亡。當高血壓患者并發冠心病時，進行降血壓治療中，要注意對血壓進行合理的控制，不要把血壓水平快速降到太低的水平，避免冠狀動脈灌注壓降低。有研究證實：當患者的舒張壓下降至小于70mmHg時，就是致使心肌缺血，誘發心絞痛，而甚至可能發生心肌梗死。所以，在高血壓并發冠心病患者治療時，要選擇既能降低血壓又能防治冠心病藥物。對于硝苯地平來說，是治療心血管系統疾病比較常用的藥物，具有很多藥效，本質是鈣拮抗劑的一種[5]。其可特異性地對心肌細胞產生作用，對心肌細胞膜的鈣離子通透性進行改變，對鈣離子的內流進行抑制，使細胞內的鈣離子含量降低，從而阻斷興奮收縮耦聯，降低心肌細胞收縮能力，進而降低了心肌的耗氧量，對心肌起到保護作用。同時硝苯地平還可對平滑肌起到舒張作用，使血管內皮損傷程度降低，患者血管的硬化速度得到延緩。硝苯地平緩釋片在實際應用過程中，藥效比較慢，其濃度變化并不會致使患者的血壓出現劇烈波動，從而有效的避免了血壓快速下降引發的反射性交感神經興奮[6]。

綜上所述，在高血壓并冠心病患者中，硝苯地平緩釋片的療效確切，明顯改善血液流變學指標。

［1］ 王延震,甘義榮,張鐵峰等.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,33(16)：4650-4651.

［2］ 馮建海.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J].河北醫藥,2016,38(15)：2330-2332.

［3］ 董豐,楊承健,葉新和等.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療冠心病合并高血壓患者的療效及其對NO、CRP、HCY的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(21)：10-13.

［4］ 李祖媛.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(32)：37-38.

［5］ 于凌燕.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(10)：51-52.

［6］ 任潔.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病的臨床分析與觀察[J].中外健康文摘,2014,28(20)：177-177.