手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用效果評價

李美華

[摘要] 目的 探討手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用效果。 方法 選入該院2017年4月—2018年6月90例合并糖尿病的手術患者，數字表法分組，對照組用常規(guī)護理，手術室護理組用手術室護理。比較兩組滿意程度；手術所需的時長、手術切口縫合時間、手術出血、術后住院日；護理前后血糖的情況、營養(yǎng)指標；術后切口感染的發(fā)生率。結果 手術室護理組滿意程度、血糖的情況、營養(yǎng)指標、手術所需的時長、手術切口縫合時間、手術出血、術后住院日、術后切口感染的發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢（P<0.05）。結論 合并糖尿病的手術患者實施手術室護理效果確切。

[關鍵詞] 手術室護理；糖尿病患者；術后切口感染預防；應用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0164-03

糖尿病是當前臨床和社區(qū)生活中常見的醫(yī)學代謝疾病。它是一種以慢性高血糖為特征的臨床綜合征，屬于代謝性疾病，糖尿病患者由于自身免疫力低，實施手術治療切口難以愈合[1]，因此糖尿病患者往往需要注意切口感染的發(fā)生，積極規(guī)避，以減輕痛苦，減少術后并發(fā)癥，改善患者的預后，確保患者的健康和安全。在糖尿病患者手術過程中，需要制定一系列護理策略，用于患者的護理。該研究選入該院2017年4月—2018年6月90例合并糖尿病的手術患者，數字表法分組，對照組用常規(guī)護理，手術室護理組用手術室護理，分析了手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入該院90例合并糖尿病的手術患者，數字表法分組，手術室護理組男患者28例，女患者17例。年齡范圍34～78歲，中位年齡（54.24±2.81）歲。平均空腹血糖濃度（8.71±1.26）mmol/L，患者中胃腸道疾病 15例、闌尾炎30例。對照組男患者30例，女患者15例。年齡范圍33～79歲，中位年齡（54.78±2.57）歲。平均空腹血糖濃度（8.72±1.21）mmol/L，患者中患者中胃腸道疾病 16例、闌尾炎29例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理，手術室護理組用手術室護理。

①患者術前檢查：針接受手術的糖尿病患者進行身體各種指標和手術風險評估，尤其是做好血糖評估，護理人員應向患者詢問抗生素的使用禁忌情況，預防性使用抗生素，避免過敏。同時，護理人員還應嚴格預處理患者手術部位的皮膚，保證皮膚完好和徹底消毒。術前加強患者的血糖控制，控制在手術允許的范圍內。對免疫力低下的患者需要加強營養(yǎng)支持。術前全面對手術器械和物品進行嚴格消毒。手術過程在無菌條件下進行，并嚴格按照手術無菌操作的操作程序，避免遺漏。手術室要求手術臺和器械臺需要保持干燥整潔，術前進行空氣消毒，盡量減少手術室內的灰塵和細菌。

②過程中，護理人員應嚴格控制室內溫度在25°C左右，并保持濕度在50%左右。應嚴格遵循手術程序，使用常規(guī)和熟練的外科護理技術，在操作區(qū)域放置無菌薄膜蓋布，充分消毒和清潔切口。控制術中人員走動，以免導致細菌數量增加。對患者血糖、血壓等生命體征進行密切監(jiān)測。盡可能縮短手術時間：護理人員應在手術前與患者溝通良好，說明手術過程及相關事宜，減輕患者的緊張情緒，使其配合手術進行，促使手術快速進展，縮短時間，減少并發(fā)癥。

③術后護理。術后加強生命體征變化監(jiān)測和血糖控制，給予傷口及時換藥，加強營養(yǎng)支持，并創(chuàng)造良好清潔的休息環(huán)境[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意程度；手術所需的時長、手術切口縫合時間、手術出血、術后住院日；護理前后血糖的情況、營養(yǎng)指標；術后切口感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析數據， 計量資料采用（x±s）表示，計數資料[n（%）]表示，進行t檢驗、χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意程度分析

手術室護理組對比對照組滿意程度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后血糖的情況、營養(yǎng)指標分析

護理前兩組血糖的情況、營養(yǎng)指標接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后手術室護理組血糖的情況、營養(yǎng)指標的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組手術所需的時長、手術切口縫合時間、手術出血、術后住院日分析

手術室護理組手術所需的時長、手術切口縫合時間、手術出血、術后住院日更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術后切口感染的發(fā)生率分析

手術室護理組術后切口感染的發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是一種終身代謝疾病，其特征在于由多種原因引起的慢性高血糖癥。對于糖尿病患者，手術過程相對復雜，切口難以愈合，容易發(fā)生傷口感染，導致各種并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生活和生活質量，手術治療可以增加術后傷口感染的發(fā)生率，需要借助有效的護理[4-5]。

研究顯示，當糖尿病患者進行手術治療其他疾病時，患者往往血糖波動較大，反過來影響傷口愈合。加上多數患者免疫力低下，感染風險增加，同時，由于機體免疫力低[6-9]，患者的感染機會增加，因此患者的術后感染率較高。因此，手術期間，術中感染的預防十分關鍵。手術是護理密切關注患者的手術過程，注意每一項減少患者交叉感染，顯著降低了感染風險。其主要從術前的血糖控制、營養(yǎng)支持、環(huán)境設備細菌控制、術中人流控制、縮短手術時間、嚴格執(zhí)行無菌操作等方面入手，有效降低感染風險[10-14]。

該研究中，對照組用常規(guī)護理，手術室護理組用手術室護理。結果顯示，手術室護理組滿意程度、血糖的情況、營養(yǎng)指標、手術所需的時長、手術切口縫合時間、手術出血、術后住院日、術后切口感染的發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，合并糖尿病的手術患者實施手術室護理效果確切。

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（收稿日期：2018-09-06）