營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及胎兒發(fā)育的影響

孫亞楠

[摘要] 目的 探討營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及胎兒發(fā)育的影響。方法 選取該科2017年8月—2018年8月收治的GDM孕婦206例，隨機(jī)分為兩組各103例，觀察組給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%，胎兒并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，顯著低于對(duì)照組30.1%、22.3%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)GDM孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，能有效控制血糖，促進(jìn)胎兒發(fā)育，減少母嬰并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；妊娠期糖尿病；孕婦；胎兒發(fā)育

[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0026-02

Effects of Nutritional Guidance on Gestational Diabetes Mellitus and Fetal development

SUN Ya-nan

Obstetrics，Clinc， changchun Metemity Hospital， Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nutritional guidance on gestational diabetes mellitus and fetal development. Methods 206 cases of GDM pregnant women admitted to our department from August 2017 to August 2018 were selected， They were randomly divided into 2 groups， 103 cases in each group， The observation group was given nutrition guidance， The control group was given regular dietary guidance. Results The FPG， 2 hPG and HbA1c in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The incidence of pregnancy complications in the observation group was 10.7%， The incidence of fetal complications was 8.7%，It was significantly lower than the control group 30.1%，22.3%（P<0.05）. Conclusion Nutritional guidance for pregnant women with GDM， It can control blood sugar effectively， Promoting fetal development， Reduce maternal and infant complications.

[Key words] Nutrition guidance；GDM；Pregnant woman；Fetal development

營(yíng)養(yǎng)是決定人身體素質(zhì)和身心健康的重要因素。尤其對(duì)妊娠期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，妊娠期是一個(gè)極為復(fù)雜的生理過(guò)程，其營(yíng)養(yǎng)的攝入情況不僅關(guān)系到孕婦的自身健康，也可直接影響胎兒的生長(zhǎng)，資料表明[1]，妊娠期間營(yíng)養(yǎng)不良造成的胎兒發(fā)育不良、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡、畸形的發(fā)生率為4%～9%。研究顯示[2]，孕期科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能有效降低孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生。近年來(lái)，妊娠期糖尿病（GDM）的高發(fā)已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[3]，而GDM的營(yíng)養(yǎng)在保證孕婦和胎兒安全，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育方面更為關(guān)鍵。該文對(duì)該科2017年8月—2018年8月收治的103例GDM孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，探討對(duì)孕婦和胎兒發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的GDM孕婦206例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將孕婦分為兩組各103例，觀察組年齡20～42歲，平均（29.7±3.0）歲，孕周24～41周，平均（37.3±2.5）周，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；對(duì)照組年齡20～43歲，平均（30.5±3.2）歲，孕周25～41周，平均（37.9±2.2）周，初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。該組孕婦均為單胎，排除嚴(yán)重肝腎疾病、孕前糖尿病、習(xí)慣性流產(chǎn)及妊娠合并其他并發(fā)癥者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均監(jiān)測(cè)、控制血糖。觀察組：給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。了解孕婦日常飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入情況，包括飲食次數(shù)、數(shù)量，食物種類、運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)孕婦孕周、體重增長(zhǎng)和血糖指數(shù)對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)攝取量制定干預(yù)計(jì)劃，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，適當(dāng)增加食物種類，均衡攝入各類營(yíng)養(yǎng)成分，滿足孕婦和胎兒發(fā)育所需。引導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)、有規(guī)律活動(dòng)，控制孕期體重，避免因體重過(guò)度增長(zhǎng)而影響孕婦和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)照組：給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，根據(jù)血糖水平指導(dǎo)孕婦合理低糖飲食。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察血糖控制情況及孕婦營(yíng)養(yǎng)、胎兒發(fā)育。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

觀察組FPG、2 hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 孕婦和胎兒發(fā)育情況

觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%，胎兒并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，顯著低于對(duì)照組30.1%、22.3%（P<0.05）。見(jiàn)表2、表3。

3 討論

GDM是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥。研究表明[4]，GDM的發(fā)生與孕期內(nèi)分泌代謝環(huán)境異常密切相關(guān)。孕婦在妊娠期間，體內(nèi)的一些抗胰島素物質(zhì)隨孕周的增加使孕婦胰島素敏感性降低，無(wú)法維持孕期正常的生理需要量而導(dǎo)致糖代謝異常的發(fā)生。另外，GDM本身也屬于高危妊娠，其雖與其他糖尿病不同，可在分娩后恢復(fù)正常，但在孕期可使孕婦難產(chǎn)、妊娠高血壓及胎兒發(fā)育異常的機(jī)率大大提高，有調(diào)查顯示[5-6]，GDM孕婦羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍，引起新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征的發(fā)生幾率是非糖尿病孕婦的6倍，對(duì)胎兒發(fā)育和結(jié)局造成嚴(yán)重影響，甚至可增加青少年時(shí)期肥胖、糖尿病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。早期進(jìn)行有效的干預(yù)對(duì)促進(jìn)孕婦和胎兒發(fā)育，減少母嬰并發(fā)癥有重要意義。

大量研究表明[7]，合理膳食結(jié)構(gòu)的建立對(duì)80%以上的GDM患者可維持血糖穩(wěn)定，且對(duì)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育影響較小。但如何均衡飲食保證血糖有效控制，使母子順利渡過(guò)妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵。對(duì)GDM孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理安排食量、食物種類，一方面有利于控制血糖水平，另一方面可保證孕婦均衡的吸收各種營(yíng)養(yǎng)素，使胎兒獲得正常的營(yíng)養(yǎng)需求，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不足。同時(shí)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，消耗體內(nèi)多于的熱量，增加胰島素活性，有利于孕婦控制血糖，避免肥胖或體重過(guò)重加重病情，影響胎兒發(fā)育，對(duì)孕婦和胎兒健康造成嚴(yán)重影響。該組研究結(jié)果顯示，觀察組FPG（4.92±0.44）mmol/L、2 hPG（6.37±0.42）mmol/L、HbA1c（6.41±0.47）%明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%，胎兒并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，顯著低于對(duì)照組30.1%、22.3%（P<0.05）。與梁霞梅等[8]報(bào)道的觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，觀察組羊水污染、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、胎膜早破等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窘迫等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，合理膳食是維持孕婦妊娠期正常所需和促進(jìn)胎兒發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)必需品。對(duì)GDM孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，能有效控制血糖，促進(jìn)胎兒發(fā)育，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬建英，祁曉芳.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：117.

[2] 曹麗.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析[J].中外女性健康研究，2017，21（11）：77.

[3] 范晨，閆彩平，鞏萱.妊娠糖尿病持續(xù)孕期營(yíng)養(yǎng)管理與臨床結(jié)局研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，31（22）：301-303.

[4] 王英芬，王枸允，謝敏慧，等.孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與常規(guī)健康指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病孕婦的影響比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，6（12）：260.

[5] 張莉田.探討孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)改善孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)及分娩結(jié)局的積極作用[J].中外女性健康研究，2016，13（23）：179-180.

[6] 陳婉，林菲，陳淑音.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（8）：894-895.

[7] 胡偉.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及胎兒發(fā)育的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，23（7）：142-143.

[8] 梁霞梅，蘇小峰.孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（18）：90-93.

（收稿日期：2018-09-09）