社區COPD的防治方法與效果

江錫娟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.95

摘要 目的：探討社區COPD的防治方法和效果。方法：選擇40歲以上居民2500例，展開簡易肺功能篩查、呼吸道疾病問卷調查，掌握社區COPD患病情況、診治情況，對COPD患者展開以健康教育為主的綜合干預措施，觀察效果。結果：轄區內COPD發病率5.2%。經綜合干預措施后，COPE）患者急性發作次數明顯減少（P<0.05），呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分明顯降低（P<0.05），生命質量明顯改善（P<0.05）。結論：綜合干預措施在社區COPD防治中效果顯著。

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病；健康教育；綜合干預；防治

本次研究中，出于對社區COPD防治方法與效果進行研究、分析的目的，對40歲以上社區居民展開了以健康教育為主的綜合干預，并對干預前后的COPD發病情況、生命質量等進行對比，現報告如下。

資料與方法

本研究資料來源于某社區40歲以上常住居民，共計選擇2 500例為研究對象，男1 325例，女1175例，年齡40～76歲，平均（56.7±11.3）歲。所有人自愿接受調查，并簽署同意書。

病情診斷標準：當吸入沙丁胺醇氣霧劑的劑量達到200 pg、FEV₁/FVC沒有達到70%的時候，可以將患者的病情確診為COPD。

研究方法：對其展開簡易肺功能篩查、呼吸道疾病問卷調查，對社區COPD患病情況、診治情況予以掌握，并對篩查出的COPD患者展開以“健康教育”為主的綜合干預措施，為期2年。對比干預前后病情急性發作次數、肺功能相關指標水平、生命質量情況。以一對一問卷方式對所有研究對象進行人口學資料、危險因素、呼吸道癥狀、病情診斷和治療等多個方面的調查。

綜合干預措施：對篩查出的COPD患者實施以健康教育為主的綜合干預措施，具體內容包括：①健康教育為主導：向患者進行介紹疾病的基本知識、危險因子、呼吸道感染防護、穩定期保健等多個方面的相關知識，定期組織講座等活動。②規范化的藥物治療與指導：對確診者展開個性化治療、藥物使用的具體技術進行必要的指導。③康復鍛煉：主要是對患者的呼吸肌進行針對性的鍛煉。④疫苗接種：每年定期為患者接種相應的流感疫苗，65歲以上或65以下但FEV₁水平沒有達到40%者，應該建議其及時接種肺炎球菌疫苗。⑤營養咨詢和心理、社會支持。⑥家庭氧療。

觀察指標：觀察指標包括干預前后COPD急性發作次數、生命質量以及肺功能等。COPD急性發作判斷標準：患者咳嗽痰量明顯增加或咳出大量的膿性痰、氣促等臨床癥狀呈現明顯加重的發展趨勢，需要進一步接受系統的治療。生命質量測定采用SGRQ進行，共計50道題，包括3個能區，分別為呼吸癥狀、活動受限、疾病影響。分值范圍0～100分，分值越低，則健康狀況越好。對受試者展開簡易肺功能檢查，包括1 s用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC），1 s用力呼吸容積/用力肺活量（FEV₁/FVC）。

統計學方法：采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

COPD篩查情況：本次調查中的2500例社區居民中，篩選出COPD患者130例，COPD發病率5.2%。在130例COPD患者中，因呼吸系統疾病就醫，接受肺功能檢查并獲得確診者共計36例，診斷率27.69%；130例COPD患者中，曾經接受治療者56例，治療率43.08%。

干預前后急性發作次數、生活質量評價以及肺功能情況比較：經綜合干預，COPD患者急性發作次數較干預前明顯減少（P<0.05）；干預后患者呼吸道癥狀、活動受限、疾病影響評分均較干預前明顯降低（P<0.05）；生命質量優于干預前（P<0.05），見表1。

討論

臨床上，COPD屬于呼吸系統疾病，具有較高的死亡率。近幾年，我國COPD發病例數呈現明顯升高的趨勢，由于其具有顯著的進行性緩慢發展等特點，在后期會出現不同程度的呼吸功能衰竭，即便是在穩定期，同樣也會出現呼吸衰竭的情況，對患者生活、勞動能力等均產生了嚴重影響。

本次研究中，出于對社區COPD防治方法與效果進行研究、分析的目的，對40歲以上居民展開了以健康教育為主的綜合干預，并對干預前后的COPD發病情況、生命質量等指標進行了對比分析。結果發現，轄區內COPD發病率5.2%，診斷率和治療率均相對較低；經綜合干預措施后，COPD患者急性發作次數較干預前發生明顯減少，說明以健康教育為主的綜合干預措施在社區COPD防治工作中，具有顯著效果。endprint