加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證的臨床分析

杜高勇

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.55

摘要 目的：探討加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證的療效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例，分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用加減補肺湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證的療效顯著。

關(guān)鍵詞 肺脾氣虛證；加減補肺湯；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種十分常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不可逆的氣流受限為主，患者會出現(xiàn)呼吸困難等各類f臨床癥狀。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，患者也應(yīng)注意堅持治療，以減少急性發(fā)作，改善肺功能。2015年2016年5月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例，對加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證的方法以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2015年-2016年5月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，可以將其分為Ⅱ～Ⅲ級（中至重度）。根據(jù)治療方法不同，將100例患者分為對照組50例及觀察組50例。對照組中，男28例，女22例，年齡42～68歲；觀察組中，男29例，女21例，年齡42～68歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①對照組采用常規(guī)治療。主要包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)藥物的使用，以及戒煙、吸氧和康復(fù)治療等綜合手段。在本研究中，我們使用特布他林氣霧劑，4～5 h吸入1次，1～2噴/次；潑尼松：口服，2次/d，10 mg/次。②觀察組采用加減補肺湯進(jìn)行治療。藥方：麥門冬150 g，五味子150 g，旋覆花150 g，細(xì)辛50 g，生地黃50 g，竹葉50 g，甘草50 g，上七味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，三夜一次。

觀察指標(biāo)：治療3個月，比較兩組臨床療效、半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽計0～3分，從無咳嗽到咳嗽頻繁且影響睡眠；咳痰計0～3分，從晝夜痰量<10 mL到晝夜痰量≥100mL；氣促計0～3分，從無呼吸困難到呼吸困難明顯，必須臥床。①如果中醫(yī)證候積分減少率>80%為臨床控制；②如果中醫(yī)證候積分減少率在50%～80%為顯效；③如果中醫(yī)證候積分減少率在30%～50%為有效；④如果中醫(yī)證候積分減少率<30%為無效。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率94.0%，明顯高于對照組的74.0%（P<0.05），見表1。

兩組半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)比較：對兩組患者實施治療措施半年后，將兩組患者急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較。與對照組相比，觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯更少，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性炎癥性疾病，目前尚無特效治療手段。慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重影響患者的肺功能，使得肺通氣能力下降，呼吸困難，活動耐力下降，造成骨骼肌萎縮，而骨骼肌肉萎縮又會反作用于肺功能，使患者病情進(jìn)一步惡化。所以，在疾病的穩(wěn)定期，采取有效的治療手段來盡量恢復(fù)和改善患者的肺功能，從而在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量是穩(wěn)定期治療的首要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病應(yīng)歸為“肺脹病”“喘證”范疇。肺和心臟共同維持氣血運行，一旦肺部損傷，會累及心臟，肺衛(wèi)不固，氣失所主，腎氣虧虛，不能納氣，脾失健運，濕瘀化痰。中醫(yī)學(xué)治療慢性阻塞性肺疾病的原則為補氣健脾，佐以活血通絡(luò)。

加減補肺湯藥方中，主要包括麥門冬150 g，五味子150 g，旋覆花150 g，細(xì)辛50 g，生地黃50 g，竹葉50 g，甘草50 g。其中，五味子粗多糖能升白細(xì)胞及增強免疫功能，此外五味子有興奮呼吸系統(tǒng)及鎮(zhèn)咳作用；麥門冬提曳胃家陰精，潤澤心肺以通脈道、除煩熱。細(xì)辛揮發(fā)油中的細(xì)辛醚能松弛支氣管平滑肌，起平喘作用；生地黃、竹葉助腎水清降火熱；甘草助腎體，助生地黃益腎水以滋澤其肺燥，甘草與旋覆花同用，乃成甘除燥之法，使痰涎去而津液復(fù)。在對兩組患者分別實施治療后，觀察組患者治療總有效率94.0%，對照組患者治療總有效率74.0%；對兩組患者實施治療措施半年后，觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯更少，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者，可以采用加減補肺湯進(jìn)行治療，有利于改善患者肺功能，緩解患者各類臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，因此，值得推廣和應(yīng)用。endprint