針對性護理干預對改善肝硬化腹水患者自我管理行為及生活質量的作用

李敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.92

摘要 目的：探討針對性護理干預對肝硬化腹水患者改善其自我管理行為及生活質量的影響。方法：收治肝硬化腹水患者70例。對照組行常規(guī)護理干預，研究組行針對性護理干預。結果：研究組自我管理行為各指標評分及總分、WHO QOL-100量表各指標評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對肝硬化腹水患者行針對性護理干預，可改善其自我管理行為，提高生活質量。

關鍵詞 肝硬化腹水；針對性護理干預；自我管理行為；生活質量

本次選取70例肝硬化腹水患者進行研究，旨在分析針對性護理干預的應用價值，具體報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年4月收治肝硬化腹水患者70例，均符合《中國肝病診療管理規(guī)范》中的相關診斷標準，且經(jīng)影像學檢查確診。按照隨機分配原則對患者進行分組。對照組男20例，女15例；年齡30～73歲，平均（51.7±19.3）歲。研究組男19例，女16例；年齡31～74歲，平均（52.3±19.6）歲。兩組基線資料完整，且差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予患者環(huán)境護理、心理干預、對癥治療等常規(guī)護理措施。研究組給予患者針對性護理干預，具體內容如下：①膳食指導：根據(jù)患者個人喜好為其制定個體化膳食方案，為患者準備高蛋白、高纖維的食物，每天攝鹽量限制在500～800 mg，攝水量限制為1 000 mL。②藥物指導：根據(jù)患者病情，為其制定個體化藥物治療方案，并耐心告知患者所用藥物的作用機理、用藥方法、禁忌證、治療效果、不良反應及注意事項等，強調定時、定量用藥對控制病情的重要性，使患者能遵醫(yī)用藥。提醒患者及時將用藥情況反饋給主治醫(yī)師，便于及時調整用藥方案。③生活干預：良好的休息對促進肝細胞恢復具有重要作用，叮囑患者夜間注意保暖，避免咳嗽導致腹壓驟然升高而引起出血；臥床期間注意及時翻身叩背，并做好皮膚清潔，以免引發(fā)壓瘡、皮膚感染等并發(fā)癥。④病情監(jiān)測指導：叮囑患者每天定時檢測腹圍、體重、尿量等，告知患者監(jiān)測病情變化的征象，如出現(xiàn)黑便、牙齦出血、尿量減少即表示病情加重，應立刻告知主治醫(yī)師，確保及時得到有效治療。

觀察指標：①采用王倩等研制的肝硬化自我管理行為量表評估兩組干預后自我管理行為。評價指標包括飲食管理、用藥管理、日常生活管理及病情監(jiān)測管理，各指標包含6個條目，共24個條目，采用4級評分制，即：“總是這樣”計4分，“經(jīng)常這樣”計3分，“很少這樣”計2分，“從不這樣”計1分。滿分96分，評分越高表示患者自我管理行為越好。②采用世界衛(wèi)生組織生活質量量表（WHO QOL-100）對兩組干預后生活質量進行評估，主要包括6個維度：生理領域、環(huán)境領域、心理領域、社會關系領域、獨立性領域、精神支柱，各維度計分采用百分制，評分越高表示患者生活質量越高。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料以（x±s）表示，行t值檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組干預后自我管理行為評估情況觀察：對照組自我管理行為評估指標及總分明顯比研究組低（P<0.05），見表1。

兩組干預后生活質量水平評估情況觀察：對照組各生活指標評分明顯比研究組低（P<0.05），見表2。

討論

肝硬化為臨床常見病。人們飲食結構的巨大變化，導致該病發(fā)生率逐年上升。該病病程長，發(fā)展至晚期時會引發(fā)腹水。肝硬化腹水會降低患者食欲、影響血液循環(huán)、加重患者病情。

許海燕指出，在治療肝硬化腹水同時輔助應用有效的護理干預可增強療效，改善患者病情。針對性護理干預為一種新型的護理模式，其能根據(jù)患者實際情況，給予個體化膳食指導、藥物指導、生活干預、病情監(jiān)測指導等措施，最大限度提高臨床治療效果。本次研究結果顯示，研究組自我管理行為、生活質量評分均優(yōu)于對照組，證明針對性護理干預對提高患者自我保健意識、改善其自我保健能力具有積極作用，可有效控制病情進展，有利于提高整體生活質量水平，與蔣利亞研究結論基本一致。

綜上所述，針對性護理對改善肝硬化腹水患者自我管理行為及生活質量具有重要作用，值得推廣。endprint