子宮肌瘤介入治療臨床療效觀察

王小燕等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.42

摘要 目的：探討介入方法治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：收治子宮肌瘤患者100例，采用介入方法治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療6個(gè)月子宮體積和子宮肌瘤體積明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療12個(gè)月和治療24個(gè)月子宮體積和子宮肌瘤體積逐步明顯減少，與治療6個(gè)月比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6個(gè)月臨床癥狀明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療12個(gè)月和治療24個(gè)月臨床癥狀明顯改善，與治療6個(gè)月比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：介入方法治療子宮肌瘤的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤；介入治療；療效觀察

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的良性腫瘤。在既往的治療中，主要采用藥物治療或手術(shù)治療的方式，而藥物治療效果較差，手術(shù)治療則對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，臨床應(yīng)用均受到一定的限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，其技術(shù)和設(shè)備也越來越成熟。隨著研究的不斷深入，子宮肌瘤介入治療得到廣泛應(yīng)用。為探討介入方法治療子宮肌瘤的臨床療效，2016年5月-2017年4月收治子宮肌瘤患者100例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年4月收治子宮肌瘤患者100例。均經(jīng)婦科檢查、B超診斷為子宮肌瘤，其中黏膜下肌瘤28例，肌壁間肌瘤72例；年齡28～50歲，平均（38.6±3.3）歲；繼發(fā)性貧血40例，經(jīng)期延長50例，月經(jīng)量過多62例。

方法：采用Seldinger技術(shù)，由右股動(dòng)脈穿刺置鞘，用豬尾巴導(dǎo)管于腹部主動(dòng)脈下段造影，選擇4Fcobra導(dǎo)管及3FS-P導(dǎo)管插入雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影，然后經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入造影劑，確認(rèn)子宮肌瘤血供情況，使用微導(dǎo)管插入子宮肌瘤動(dòng)脈內(nèi)，灌注慶大霉素和先鋒霉素。栓塞前經(jīng)導(dǎo)管注入2%利多卡因2～5 mL，然后經(jīng)導(dǎo)管緩慢推注PVA顆粒進(jìn)行栓塞，然后用造影劑觀察栓塞情況，證實(shí)完全栓塞時(shí)方可停止栓塞，退出導(dǎo)管。術(shù)后常規(guī)抗炎治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前與治療6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月后子宮體積和子宮肌瘤體積變化：治療6個(gè)月子宮體積和子宮肌瘤體積明顯縮小，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療12個(gè)月和治療24個(gè)月子宮體積和子宮肌瘤體積逐步明顯縮小，與治療6個(gè)月比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

臨床癥狀改善情況：治療6個(gè)月臨床癥狀明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療12個(gè)月和治療24個(gè)月臨床癥狀明顯改善，與治療6個(gè)月比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的良性腫瘤。在既往的治療手段中，主要采用激素療法和手術(shù)切除。為了維持激素治療療效，患者需要長期服藥，在長期服藥的過程中激素會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響患者的正常工作和生活，且一旦停藥，容易復(fù)發(fā)。子宮切除術(shù)雖然能夠從根本上治療子宮肌瘤，但在手術(shù)過程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，并且由于子宮的切除會(huì)使患者永久喪失生育能力，無論是對(duì)患者軀體還是心理均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激，不利于患者的正常生活。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，介入治療手段也在不斷進(jìn)步，其在子宮肌瘤中的應(yīng)用越來越多，臨床治療效果顯著，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，易于被患者接受。臨床研究表明，采用介入治療子宮肌瘤患者中，不僅取得了顯著的近期療效，而且遠(yuǎn)期療效明顯，安全性高。

在對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤栓塞治療時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)正常子宮和肌瘤的血供情況來選擇適宜的介入治療方案。正常情況下，在介入治療完成后，子宮血液會(huì)近乎完全中斷，6 h后子宮的血液供應(yīng)會(huì)由側(cè)支血管及卵巢動(dòng)脈代替。由于子宮平滑肌細(xì)胞對(duì)短時(shí)間的缺血耐受性較好，所以在血流阻斷的這段時(shí)間受到的影響較小；而對(duì)缺血敏感的肌瘤細(xì)胞耐受性差，會(huì)發(fā)生變性壞死。

本次研究結(jié)果顯示，治療6個(gè)月子宮體積和子宮肌瘤體積明顯縮小，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療12個(gè)月和治療24個(gè)月子宮體積和子宮肌瘤體積逐步明顯縮小，與治療6個(gè)月比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療6個(gè)月臨床癥狀明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療12個(gè)月和治療24個(gè)月臨床癥狀明顯改善，與治療6個(gè)月比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，子宮肌瘤介入治療臨床療效顯著，值得推廣。endprint