活血美顆粒聯合中藥退紅面膜治療面部毛細血管擴張癥療效觀察

2018-02-27 11:58:46馮居秦王建軍帖曉瑛海妮王江華

中國美容醫學 2018年12期

馮居秦王建軍帖曉瑛海妮王江華

[摘要]目的：探討活血美顆粒聯合自制中藥退紅面膜治療面部毛細血管擴張癥的臨床療效。方法：收集面部單純性毛細血管擴張癥患者80例，隨機分為兩組。對照組：40例，外用他克莫司軟膏，25mg/次，2次/d；治療組：40例，服用活血美顆粒聯合自制中藥退紅面膜。連續治療7d為1個療程。兩組連續治療4個療程后觀察臨床癥狀及不良反應，利用VISIA 軟件判定療效。結果：治療4個療程后，治療組總有效率為92.5%，對照組為67.5%，治療組療效優于對照組，有顯著性差異（P<0.05）；治療組患者臨床癥狀得到明顯改善，副作用小，而且停藥后復發率較低。結論：活血美顆粒聯合中藥退紅面膜治療面部毛細血管擴張癥療效顯著，可臨床推廣應用。

[關鍵詞]活血美顆粒；他克莫司；皮膚光老化；毛細血管擴張癥；中藥退紅面膜

[中圖分類號]R322.99 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）12-0136-03

The Effect Observation of Huoxuemei Granule Combined with Chinese Medicine Redness-removing Facial Mask in the Treatment of Facial Telangiectasia

FENG Ju-qing，WANG Jian-jun，TIE Xiao-ying，HAI Ni，WANG Jiang-hua

（XIan Haitang Vocational College，Xian 710038，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of Huoxuemei granule combined with Chinese Medicine redness-removing facial mask to treat facial telangiectasia. Methods 80 patients with facial simple telangiectasia were randomly divided into two groups. Control group： 40 cases， external use of tacrolimus ointment， 25 mg/times， 2 times/d； Treatment group： 40 cases， take Huoxuemei granule combined with redness-removing facial mask. Continuous treatment for 7 days as one course. The two groups were observed clinical symptoms and adverse reactions after 4 consecutive treatment courses and used VISIA software to determine the efficacy. Results After 4 treatment courses， the total effective rate was 92.5% in the treatment group and 67.5% in the control group. The clinical symptoms of the patients in the treatment group were obviously improved（P<0.05）；the side effects were small， and the recurrence rate was low after stopping the drug. Conclusion Huoxuemei granule combined with Chinese Medicine redness-removing facial mask is effective in the treatment of facial telangiectasia， and can be applied clinically.

Key words： huoxuemei granules； tacrolimus； skin photoage； telangiectasia； chinese medicine redness-removing facial mask

面部毛細血管擴張癥是一種臨床常見的面部礙容性疾病，臨床表現為肉眼可見擴張的毛細血管，常伴有紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀等，常見原因主要為紫外線輻射導致的皮膚光老化引起[1-3]，因影響容貌美，患者求治心切。2016年5月-2016年12月，筆者單位采用活血美顆粒聯合自制中藥退紅面膜治療面部毛細血管擴張癥患者，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本研究所選面部毛細血管擴張癥患者均來自西安海棠職業學院附屬海棠中醫美容院就診病例，共80例，均具有長期日光照射史且有面部毛細血管擴張癥狀。采用隨機數字表法將其分為治療組與對照組。治療組：40例，其中男5例，女35例，年齡15～20歲；對照組：40例，其中男6例，女34例，年齡16～21歲。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準：結合臨床經驗制定皮膚光老化所致毛細血管擴張癥標準如下[5]：皮膚可見粗細不等的毛細血管擴張；顏色淡紅、鮮紅或紫紅色；壓之不退色；對稱或不對稱，局限或泛發；無明顯炎癥性表現。

1.3 排除標準：①敏感性皮膚患者；②患有糖尿病、內分泌失調、癲癇病、血友病等或瘢痕體質者；③妊娠及哺乳期女性；④近期正在全身或局部使用類固醇藥物、抗凝血劑或光敏性藥物者；⑤活躍的單純性皰疹；⑥懷疑有皮膚癌或者皮膚癌前病變者。

1.4 納入標準：入選患者均符合皮膚光老化所致毛細血管擴張癥診斷標準，男女不限。

1.5 治療方法：治療組：給予患者活血美顆粒聯合中藥退紅面膜治療，活血美顆粒原方來自《醫林改錯》，方劑主要由生地15g、當歸12g、紅花6g、白芷10g、杏仁10g、丹參15g、菟絲子15g、黃精10g、白及10g、月季花6g、丁香3g、白僵蠶10g等12味中藥組成，經過現代中藥制劑技術制成，3次/d，飯前30min沖服，同時配合使用中藥退紅面膜，該面膜由中藥配方制成，主要成分為三七、薄荷，產品利用中草藥的有效成分，對面部潮紅有修護功能，適用于面部潮紅及毛細血管擴張，使用方法：用銀耳，冰糖，蜂蜜熬成汁，取退紅面膜少許調和敷面40min，3次/d；對照組：給予患者他克莫司軟膏涂敷于面部，2次/d。兩組患者治療期間均注意防曬，外出使用防曬霜（SPF大于30）。治療7d為1 個療程，每個療程間隔3d，治療4個療程后評價療效。

1.6 評分方法：比較兩組患者治療前后面部皮膚變化情況，采用VISIA圖像分析系統作為評價標準，VISIA皮膚檢測儀運用光學成像技術記錄患者面部皮膚的紅斑，自動生成絕對分值，經統計學處理對比分析治療前后的各項分值，分數越高皮膚情況越好。

1.7 療效判定標準[5]：基本治愈：擴張血管消退≥90%，顏色基本消失；②顯效：擴張血管消退60%～90%，顏色明顯變淡；③有效：擴張血管消退30%～60%，顏色變淡；④無效：擴張血管消退≤30%或未消退，顏色變化不明顯。總有效率=（基本治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.8 統計學方法：數據以 SPSS 24.0 軟件分析，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x?±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：連續治療4個療程，治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為67.5%，兩組比較有顯著性差異（χ2=7.813，P<0.05），具有統計學意義。治療組臨床療效優于對照組，見表2。

2.2 治療前后評分比較：兩組治療前VISIA檢測評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后治療組評分高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 不良反應及復發情況比較：兩組患者在治療期間均有不同的過敏現象，主要表現為皮膚瘙癢、皮屑。隨訪6個月，治療組復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 典型病例

李某某，女，21歲，學生，自述面部無明顯誘因出現毛細血管擴張，面部偶有發熱感，未進行任何治療，詢問病史得知患者家住于高原地區，與日光直接照射有密切關系。查體：面部散在分布暗紫色線狀損害，以顴部損害為主，按之毛細血管通透性較差，舌紫少苔，脈細澀。辨證為血瘀型，治則為活血化瘀、潤燥解毒，給予活血美顆粒聯合中藥退紅面膜，同時囑患者避免日曬，少食辛辣刺激之品，調暢情志，連續治療3個療程，患者面部毛細血管擴張及其他癥狀消失。復診，繼服上述方藥，外治法不變，連續鞏固 1個療程后未見復發。見圖1～2。

4 討論

因長期暴露于日光下，加之環境污染、自身生活不規律等原因造成面部皮膚光老化，出現面部皮膚干燥松弛、粗糙暗黃、皺紋增多、毛細血管擴張等老化癥狀。組織學上表現為細胞角質化不典型增生、表皮層損傷過度、真皮層纖維失去彈性開始無序排列、改變了真皮膠原的結構、微血管擴張變形[7]。毛細血管擴張癥在中醫學上稱之為“赤紅面”，其原因歸結為心肺郁熱，血行不暢，分為血熱和血瘀兩類[8]。

目前，臨床上對于皮膚光老化的治療方法有很多，包括肉毒毒素注射、荷爾蒙替代療法、軟組織填充、手術治療及各種激光治療[9-11]。既往治療面部毛細血管擴張癥以藥物、冷敷、電凝等綜合干預為主，雖能有效改善臨床癥狀，但易復發，難以滿足患者的需求[12]。中醫藥治療面部毛細血管擴張癥是以傳統醫學理論為基礎，運用豐富的中草藥資源，辨證論治，內調疏通經絡、調整氣血，外用添加天然中草藥成分提取物的護膚品，潤養肌膚，內外結合，共同修復受損的毛細血管，恢復其功能[13]。

本研究采用的活血美顆粒，是源自于清·王清任的《醫林改錯》的血府逐瘀湯，為活血化瘀方中的經典方劑[8]，具有養血活血，祛瘀生新之功。方中生地、黃精、菟絲子補益肝腎，養陰填精；當歸、紅花、丹參活血行氣散瘀調經；赤芍清熱散瘀；白芷芳香上達，引藥上行直達病所；白僵蠶、白及、杏仁祛風；月季花、丁香上行頭面；共奏滋養肝腎，行氣活血之效。歸經主要歸心、肺、肝，直達病所，功效以活血祛瘀為主，再配合中藥退紅面膜清熱涼血。與傳統的西藥治療進行療效對比，經統計分析，結果顯示治療組療效優于對照組。而且治療組治療后不良反應明顯小于對照組，治療組隨訪6個月復發率明顯低于對照組。研究結果顯示活血美顆粒聯合中藥退紅面膜治療效果更好，副作用小，可臨床推廣應用。

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