實施綜合管理改善妊娠糖尿病高危孕婦妊娠結局臨床分析

金麗華

[摘要] 目的 以妊娠糖尿病高危孕婦為例，分析綜合管理措施對妊娠解決的改善效用。方法 采用隨機數表法，抽取66例妊娠糖尿病高危孕婦作為研究對象，分為綜合管理組和常規組，分別采取綜合管理措施和常規管理措施進行干預，觀察兩組孕婦的血糖值變化情況以及妊娠結局。結果 綜合管理組孕婦的血糖水平、妊娠結局和生活質量評分均較常規組孕婦優越。結論 為了實現對不良妊娠結局的有效防范，應重視采用綜合管理措施對妊娠糖尿病高危孕婦進行干預，將其血糖水平控制在合理范圍內。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；綜合管理；妊娠結局

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0039-02

伴隨著社會民眾生活質量的不斷提升，廣大孕婦對孕期營養狀況予以了充分的關注度，但受孕婦活動量不足的影響，也加劇了孕期營養過剩問題的產生，增加了難產和巨大兒等不良妊娠結局的發生幾率。受孕婦營養攝入過量、運動缺乏和孕期躁動的影響，使得孕婦極容易產生焦慮和抑郁心理，這也推動了其血糖水平的上升[1]。若孕婦的血糖水平超出標準范圍，則其發生早產、流產的幾率會大大增加，極容易對自身和胎兒的生命健康形成威脅。目前，現階段，臨床通常將控制血糖水平作為防控妊娠糖尿病高危孕婦發生不良結局的重要途徑。基于此，該研究主要分析了實施綜合管理改善妊娠糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數表法，抽取66例妊娠糖尿病高危孕婦作為研究對象，分為綜合管理組和常規組，綜合管理組33例孕婦中，年齡介于26～38歲之間，平均年齡：（28.19±0.07）歲。常規組33例孕婦中，年齡介于24～37歲之間，平均年齡（27.88±0.29）歲。

1.2 方法

常規組：實施常規管理操作，結合孕婦妊娠階段的差異性，予以其相對應的飲食、運動和心理干預措施。

綜合管理組：結合妊娠糖尿病高危孕婦所處的不同妊娠時期，采取針對性的綜合管理辦法。

1.2.1 第一階段 ①在妊娠早期，醫務人員應為妊娠糖尿病高危孕婦制定系統的健康教育計劃，使孕婦能夠對自身情況有全面的認識，從而更好的配合診療和婦幼保健工作。醫務人員可采取微信、QQ群和短信的形式開展健康教育活動，使孕婦能夠基于醫務人員的指導下，保持心理狀態的穩定，為順利分娩提供可能。②醫務人員應定期組織孕婦參加心理疏導活動，營造積極健康的婦幼保健氛圍，通過鼓勵孕婦之間加強溝通和交流，產生激勵性作用，實現對飲食運動等保健措施的充分落實。③醫務人員應注重加強對妊娠糖尿病高危孕婦血糖和BMI指數的監測，并根據監測結果，為其制定科學的飲食方案，確保母嬰營養攝入充足。④醫務人員應合理設置孕婦運動的強度和時間，嚴禁在孕婦空腹狀態下進行運動，以充分確保運動的安全性。⑤醫務人員應教授孕婦自我保健的辦法，提升孕婦對血糖監測辦法的了解程度，告知孕婦做好胎動計數工作，并定期參加產檢。同時，醫務人員應督促孕婦養成良好的衛生習慣，定期更換貼身衣物，一旦出現生殖道感染情況，應立即與主治醫生取得聯系，防止感染狀況的進一步加劇。

1.2.2 第二階段 ①為了防止孕婦產生饑餓性酮癥，醫務人員應根據孕婦孕前體質量和增重情況，對總熱量攝入進行合理安排，制定科學的食譜，適當增加蛋白質和膳食纖維所占的比重，引導孕婦攝入微量元素豐富的食物，如獼猴桃、牡蠣和洋蔥。同時，醫務人員應鼓勵孕婦少食多餐，對其每餐的熱量進行合理分配，盡量為孕婦制定清淡的飲食結構，避免孕婦因攝入過于油膩而導致體質量懸殊增加。臨床實踐證實，將孕婦妊娠期體重增加量維持在10～12 kg之間，有助于防止其血糖水平異常升高，降低其高危妊娠的風險。②醫務人員應充分認識到運動干預對血糖水平的控制意義，借助于有效的運動，來降低孕婦對胰島素的依賴性，在深入了解孕婦身體條件的基礎上，為其安排散步和孕婦操等運動，提升孕婦對運動的耐受性，防止孕婦心率過快。同時，針對不宜下床的孕婦，醫務人員應組織其進行床上運動，提升孕婦的腸胃蠕動能力。③醫務人員應提升孕婦對孕期監測的重視程度，對血糖水平、體重、宮高、腹圍、胎心音和血壓狀況進行監測，并選擇合理的待產時間。

1.2.3 第三階段 ①醫務人員應采取一對一的方式，與妊娠糖尿病高危孕婦建立有效的溝通與交流，明確孕婦的心理狀況，并據此實施科學的心理干預措施，著重為孕婦打造安靜舒心的待產環境，引導孕婦以樂觀向上的姿態面對疾病。②醫務人員應教授孕婦圍產兒監護的相關知識。在妊娠34周開始，應每周對胎心進行監測，囑咐孕婦每天對胎動次數進行計數，若胎動次數頻繁或過低，判斷為胎動異常的可能，應立即處理。③醫生應在產后3、7 d和14 d對產婦進行上門隨訪，了解產婦的惡露排出量和顏色，對產婦血糖水平進行監測，并告知產婦在產后42 d來醫院接受檢查，再次對產婦血糖進行監測。④在孕婦分娩時，醫務人員應做好新生兒的保暖措施，并在胎兒娩出后，將其立即送往NICU觀察和處理，對新生兒的血糖水平進行密切監測，預防新生兒低血糖狀況的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦的血糖變化情況。觀察兩組孕婦的妊娠結局。觀察兩組孕婦的生活質量評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對該研究所得數據進行處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用[n（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化

在實施不同管理方法后，綜合管理組孕婦的血糖值恢復正常。

2.2 妊娠結局

綜合管理組孕婦的不良妊娠結局的發生率較低。

3 討論

現階段，將孕婦血糖水平維持在合理范圍內已經成為降低妊娠糖尿病高危孕婦妊娠風險的重要手段，在此基礎上，輔助以科學的保健管理措施，則能夠形成母嬰生命安全的有力保障[2]。現階段，為了將妊娠糖尿病高危孕婦的血糖水平維持在合理范圍內，通常以注射胰島素和口服降糖藥物為主，但這種方法容易通過孕婦的血液循環對胎兒生長發育造成不良影響，不良反應較大[3]。

伴隨著孕婦及其家屬健康知識知曉率的不斷提升，飲食療法和運動干預方法得到了廣泛應用。為了防止孕婦在妊娠期間迅速增重，確保患者血糖水平的未定型，醫務人員應重視為高危孕婦講授糖尿病相關的健康知識，使其能夠嚴格遵照醫生囑托，養成健康的生活習慣，定期對胎心進行監測，形成圍產兒預后狀況的保障[4]。同時，醫務人員應鼓勵高危孕婦積極參加適宜的運動，促進血脂濃度的充分降低，實現對產婦心血管功能的改善[5]。

4 結論

綜上所述，妊娠糖尿病高危孕婦極容易產生巨大兒、胎膜早破、胎兒窘迫和早產等不良妊娠結局。為了防范不良妊娠結局產生，醫務人員應加強對產婦各個妊娠階段的綜合管理，為其提供科學的飲食、運動干預指導，促進高危孕婦合理膳食，形成母嬰安全的良好前提。

[參考文獻]

[1] 張艷.妊娠期糖尿病高危孕婦早期篩查與診斷對其妊娠結局的影響[J].中國實驗診斷學，2018，22（8）：1398-1399.

[2] 柳亞芬，呂艷麗，王秀云，等.孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的改善作用觀察[J].中國醫刊，2018，53（1）：57-60.

[3] 王愛繪.探討實施綜合管理改善妊娠糖尿病高危孕婦妊娠結局臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：30-31.

[4] 曹霞.實施綜合管理改善妊娠糖尿病高危孕婦妊娠結局臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（34）：176-178.

[5] 馮艷紅.控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發癥和改善妊娠結局的意義[J].糖尿病新世界，2016， 19（4）：77-79.

（收稿日期：2018-08-20）