實證教學在醫學教育中的應用探討

（蘇州大學附屬張家港醫院 215600）

醫學教學是一項繁重的工作，因為醫學主要面對病人，群體帶有特殊性，往往不允許有一絲錯誤，否則可能導致嚴重后果。因此如何進行有效的醫學教育是擺在廣大醫學院校的一個難題，傳統的醫學教育主要由“教”和“學”兩部分組成，教師處于教學的主體地位，學生處于被動接受的地位，往往只注重知識的傳授，而忽略對學生能力的培養。因此模擬教學逐漸出現，允許學生可以在模擬人身上反復訓練，從而有直觀感受[1、2]。但在臨床實踐中，患者的癥狀往往比較復雜且非典型，準確甄別病情不僅要求醫護人員有豐富的專業知識，更要求他們具有隨機應變解決問題的能力。因此，實證教學近年逐漸引入，成為模擬教學的有效補充。因此，筆者通過自身的教學實踐，試圖尋找一些臨床醫學教學的新思路。

一、設計教學方案

1.學生分組

參與本次課題研究的為臨床醫學專業的學生，總人數30人，每次帶教10人，并將這10人隨機分成2組，每組有學生5人，每組分別研究一個病例，所有的學生在臨床見習之前都完成了有關醫學的所有理論課程。見習帶教前一周將病例提前告訴學生，以便小組成員通過查閱資料了解病例。

2.見習帶教

見習帶教一共所需時間為80分鐘，時間分配如下：1、兩小組討論交流（50分鐘）—兩小組成員根據查閱的資料陳述病情分析結果及解決方案，并相互提出對方的不足，互相補充。并由教師進行跟隨點評；2、總結（20分鐘）—由帶教老師進行總結，歸納不同病例的解決方案；同時對檢索的資料權威性進行指導，指導學生課后尋找相應資料；3、布置課外作業（2分鐘）；4、傾聽學生反饋（8分鐘）—學生反饋內容既可涉及專業知識上的疑惑，也可涉及對教學方式方法提出的建議和看法。

二、實證教學在醫學教育中的地位

在現代醫學教育中，經歷了幾個階段，一是純粹“填鴨式”教育，主要由“教”和“學”兩部分組成，學生被動地學習，往往效率差，且沒有直觀感受。二、模擬教學的出現，學生可以在模擬人身上反復訓練，從而有直觀感受。三、實證教學的出現，主要是“以問題為中心的教學方法”，將這種方法應用在醫學教學工作中，能有效的轉變傳統的教學理念，改變傳統的教學方法，也可改變學生在教學過程中的被動地位。越來越受到大家的重視。

1.提高了學生主動學習的能力

在實證醫學教育中，教師的任務不僅僅是教，更多是如何在臨床教學中進行引導，通過給學生分組，小組內成員之間的研究和探討，學生的學習積極性得到了很大的提高，學習效率能夠得到有效的提高。學生能夠將自己所學到的醫學知識應用到解決實際問題中，也能夠起到舉一反三的作用。學生自主解決之后，教師應予他們充分的鼓勵和肯定，確定學生在這個過程中的主體地位，激發學生對學習的興趣，有效的培養了學生的榮譽感，也激發了學生發表意見的欲望。同時老師可提供一些課堂上沒有的知識，例如如何文獻檢索，論文書寫等，大大地勾起學生的學習熱情，對將來臨床工作將有很大的幫助。

2.加強了醫學教育中理論與實踐的聯系

傳統的“填鴨式”教育，主要由“教”和“學”兩部分組成，學生被動地學習，往往沒有直觀感受，且學生興趣缺乏，學生只是熟悉理論知識，在實際操作中并不能學會變通，碰到實際病人，往往束手無策，感覺上了“假學”。通過實證教學，學生對相關醫學知識的理解能夠加深，帶著問題學習，往往事半功倍，且學生主觀能動性明顯提高，為學生以后的臨床學習和工作打下堅實的基礎。也有助于提高學生獨立解決問題的能力，對學生的發散思維進行開發。

3.加強師生溝通

在醫學教育過程中，以問題為基礎的教學方法的應用，能夠促進學生與老師之間的溝通和交流。作為一名醫學教師，筆者在日常教學過程中，所扮演的角色就是引導的角色。筆者在課堂上會給學生創設一個空間，學生在這個空間內能夠自由發揮。為了加強對學生的引導，醫學教師的目光還應該更加長遠，讓學生學會自主學習，重視學生在課堂上的創造性，與此同時，筆者還注重課堂上的教學氛圍，努力營造一種輕松愉快的教學氛圍，這樣就讓學生感受到了平等，促進了教師與學生之間友好關系的形成。

結語

綜上所述，實證教學在醫學教育中的地位逐漸凸顯，將其應用在醫學教育中，能夠扭轉傳統的醫學教育模式，為課堂教學注入新鮮的活力。同時，這種教學方法更加注重學生的主體地位，提高學生的自主學習能力，意義十分重大。