曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效分析

盧振華 鈕黎劍 于費 沈靜

【摘要】目的 對曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭的治療效果進行研究。方法 選取2015年3月～2017年3月本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者120例作為研究對象，對其臨床資料展開回顧分析，將其隨機分為兩組，各60例，對照組選擇常規治療，觀察組于常規治療基礎上添加曲美他嗪，對比兩組治療后的左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）以及治療總有效率。結果 觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為96.67%高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 于常規治療基礎上添加曲美他嗪不僅可以顯著地提升治療效果，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF，值得推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪;缺血性心肌病;心力衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..02

缺血性心肌病心力衰竭屬于一種較為少見的疾病，其預后不佳，且易于導致患者猝死，因此其治療的關鍵在于及時有效地對心力衰竭加以控制。為了研究曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭的治療效果，對我院收治的120例缺血性心肌病心力衰竭患者采取了兩種不同的治療方法，其中于常規治療基礎上添加曲美他嗪的60例患者病情恢復較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者120例作為研究對象，以隨機抽簽的方式將其分為兩組，各60例。其中，對照組男32例、女28例，年齡38～74歲，平均年齡（57.9±3.3）歲;觀察組男33例、女27例，年齡39～75歲，平均年齡（58.1±3.4）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規治療。其具體方法為：為患者給予阿司匹林、β受體阻滯劑美托洛爾、單硝酸異山梨醇酯、轉換酶抑制劑培哚普利。其中，阿司匹林的用法用量為：口服，100 mg/次，1次/d;β受體阻滯劑美托洛爾的用法用量為：口服，20 mg/次，2次/d;單硝酸異山梨醇酯的用法用量為：口服，30 mg/次，1次/d;轉換酶抑制劑培哚普利的用法用量為：口服，2 mg/次，1次/d。

觀察組于常規治療基礎上添加曲美他嗪，其用法用量為：口服，20 mg/次，3次/d。為兩組患者均采取為期3個月的持續治療。

1.3 觀察指標

①治療總有效率;②LVESD、LVEDD、LVEF。

1.4 療效判定標準

（1）依據NYHA分級標準：Ⅰ級：有心臟病，但不會對日常生活造成影響;Ⅱ級：有心臟病且體力活動能力受到輕度限制，休息時未出現自覺癥狀;Ⅲ級：有心臟病且體力活動能力受到明顯的限制，休息時未出現自覺癥狀;Ⅳ級：有心臟病且無法進行任何的體力活動，休息時有心衰癥狀，進行體力活動時癥狀加重。（2）療效判定標準：無效：心功能未得到改善甚至加重;有效：心功能改善1級;顯效：心功能改善2級及其以上。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 LVESD、LVEDD、LVEF的比較

觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率為96.67%高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

缺血性心肌病屬于冠心病的一種，由于此類患者的心肌需氧與供氧之間的平衡失調從而導致心肌細胞減少、心肌瘢痕、心肌纖維化以及心力衰竭等疾病，因此，血流動力學紊亂、能量耗竭、神經內分泌激活等均已成為臨床急待解決的問題[1]。近年來，此類患者逐年增多，心力衰竭已成為其致死的主要因素。因此，必須為缺血性心肌病心力衰竭患者研究更好的治療方法。

對于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，以往常常選擇常規治療，然而其治療效果仍不十分明顯，因此其治療方式仍有一定的提升空間。馮永萌等人[2]的研究結果顯示，于常規治療基礎上添加曲美他嗪不僅可以顯著地改善心臟病癥狀、提升體力活動能力，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF。曲美他嗪屬于一種乙酰CoAC-酰基轉移酶制劑類的代謝制劑，可以起到抗心肌缺血的效果。這種藥物可以對線粒體長鏈3-KAT發揮選擇性抑制作用，有利于促進心肌葡萄糖的氧化途徑，以致于使游離的脂肪酸β-氧化過程受到抑制而減少心肌細胞當中的Ca與Na，從而起到防止心肌細胞缺氧、缺血的效果[3]。本文研究結果顯示：觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為96.67%高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，于常規治療基礎上添加曲美他嗪不僅可以顯著地改善心臟病癥狀、提升體力活動能力，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF，屬于一種非常有效的治療方法，因此有必要將曲美他嗪推廣應用于缺血性心肌病心力衰竭的治療當中。

參考文獻

[1] 吳春濤.鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（7）：676-678.

[2] 馮永萌，賀延奇.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評估[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（64）：135-135.

[3] 張 靜.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫學，2016，10（16）：161-161.

本文編輯：劉欣悅