胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的效果觀察

廖征泉

【摘要】目的 研究胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的的效果。方法 選取2015年11月～2017年11月我院收治的心衰合并快速型心律失常患者80例作為研究對象，根據治療方式的不同將其均分為兩組，各40例。其中對照組實施常規對癥治療，研究組實施胺碘酮治療，兩組患者治療療效、心功能指標對比。結果 兩組患者治療前各項心功能無變化，差異無統計學意義（P>0.05），經過治療研究組均顯著優于對照組，研究組治療效果92.50%明顯高于對照組75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對心衰合并快速型心律失常患者實施胺碘酮治療，能夠有效緩解患者相關癥狀，提高心功能，值得應用。

【關鍵詞】胺碘酮;心衰;心律失常

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..02

心律失常患者心臟通常無法像正常人一樣搏動，可能出現心臟衰竭，在心血管疾病中較為危險;由于疾病的反復發作與病程較長，不斷增加家庭經濟負擔[1]。嚴重患者會出現快速心房顫動、胸悶、心悸、低血壓等情況;各種心律失常均會引起冠狀脈血流量降低，出現氣短與心絞痛情況，甚至會發生猝死[2]。對于合并患者需要及時進行治療，而臨床在藥物選擇上較多，治療不佳會影響治療效果，增加患者痛苦。本文通過將胺碘酮納入其中，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院收治的心衰合并快速型心律失?；颊?0例作為研究對象，根據治療方式的不同將其均分為兩組，各40例。其中，對照組女19例，男21例，年齡55～80歲，平均（65.87±5.58）歲;研究組女18例，男22例，年齡55～80歲，平均（65.21±5.43）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①均經過心電圖檢查確診;②不存在其他嚴重的內科疾病;③藥物治療史超過5年;④無惡性腫瘤;⑤均知曉研究內容并愿意參加;排除標準：①存在其他內科疾病者;②依從性較差難以完成治療;③臨床資料不完善者。

1.2 方法

對照組采用常規對癥治療，對基礎疾病進行對癥處理，心肌梗死患者實施血運重建，進行心功能改善處理;維持患者生命體征的穩定，另給與患者抗感染、維持電解質、血壓調節等治療。

研究組實施胺碘酮（由廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020694）75 mg+20 mL的0.9%氯化鈉ivggt，速度需要控制在1.0～1.5 mg/min，根據患者病情將速度調整至0.5 mg/min。治療效果不夠明顯的患者，需要在15～30 min增加胺碘酮150 mgivggt。將24小時內的藥物劑量控制在800mg。監控患者心率，得到降低后，加用片劑胺碘酮（由武漢五景藥業有限公司生產，國藥準字H42021103）口服治療，400～600 mg/d。整體治療需要逐漸減少劑量，最后僅口服胺碘酮治療。

1.3 觀察指標

治療效果判定，顯效：經過臨床治療后患者相關癥狀均消失，心電圖無異常表現;有效：患者各項癥狀部位消失，心電圖出現好轉;無效：患者相關癥狀無明顯改善甚至加重，心電圖未出現好轉?？傆行?顯效率+有效率[3]。并對比兩組患者治療前后的左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEE）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率92.50%明顯高于對照組75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比治療前后患者心功能

兩組患者治療前各項心功能無變化，差異無統計學意義（P>0.05），經過治療研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心衰是心血管疾病嚴重時出現的危險情況，患者通常預后較差，因此在心律失常嚴重時患者發生死亡的幾率較高，因此心衰合并心律失常者的生命安全容易受到一定影響。目前臨床對于發病機制暫無明確定義，可由多種疾病誘發，導致一系列癥狀，且發病較急[4]。對于心力衰竭患者出現心律失常后會使得機體多項器官受到損害，患者病情不斷出現加重且進展較快，不及時救治會導致患者增加猝死的幾率。

及時進行有效的藥物控制，能夠有效改善患者心率，緩解一定癥狀是臨床首要任務。而常規藥物治療難以滿足臨床療效，本文通過將胺碘酮納入其中納入研究，結果顯示兩組患者的治療前各項心功能無變化，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組均優于對照組，研究組治療總有效率92.50%明顯高于對照組75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。胺碘酮在機體中的作用機制是能夠抑制腎上腺素的受體阻滯劑，能夠及時控制患者心律失常，臨床作用較好。有效的發揮了電生理效應，延長了機體各部心肌組織的動作電位，抑制心房與心肌傳導纖維，有效得到減慢電位傳導速度的目的。在進行靜脈注射給藥時，能夠出現輕度的負性肌力作用，但不會抑制左心室生理功能。且胺碘酮對患者冠狀動脈及其周圍的血管存在一定的擴張效果，有效增加了收縮壓與舒張壓水平，在治療的同時對患者較為安全，不會使得血流動力學造成阻礙。

綜上所述，針對心衰合并快速型心律失常患者采取胺碘酮治療，能夠有效改善患者相關癥狀，并提高患者心功能，值得應用。

參考文獻

[1] 付生弟，謝 輝.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（7）：579-581.

[2] 王扣鳳.胺碘酮配合護理干預治療對心衰并心律失?；颊叩寞熜Ъ把獕褐笜说挠绊慬J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：51，61.

[3] 劉莉娟，袁清茹，趙明中，等.胺碘酮聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并發房顫的效果[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（9）：781-782，785.

[4] 李慶麗，屈 寧.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床療效以及護理效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（14）：2641，2643.

本文編輯：劉欣悅