綜合性心理干預對冠心病患者生存質(zhì)量及細胞因子的作用研究

范慶成　孫冠軍　倪子琴

摘要 目的：探討綜合性心理干預對冠心病生存質(zhì)量及細胞因子的作用。方法：收治冠心病患者71例，分為未心理干預組和心理干預組；另選擇健康體檢者30側(cè)作為對照組。比較3組的臨床資料。結(jié)果：3組的生存質(zhì)量指標差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3組間細胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性心理干預能有效改善老年冠心病患者生存質(zhì)量，減少炎性因子含量，改善預后。

關(guān)鍵詞 綜合性心理干預；冠心病；生存質(zhì)量；細胞因子

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┰谂R床上較為常見，好發(fā)于中老年人群。心理干預或成為冠心病有效的輔助治療手段。收治冠心病患者71例，分析綜合性心理干預對患者生存質(zhì)量、炎性細胞因子變化的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治冠心病患者71例，均符合冠心病診斷標準，男39例，女32例；年齡（61.5±12.3）歲。分為未心理干預組35例，心理干預組36例。選取健康者30例作為對照組，男16例，女14例；年齡（63.6±13.6）歲。所有入選對象未合并其他全身器質(zhì)性疾病。

方法：患者和對照組人組后，清晨空腹抽取靜脈血。用ELISA法檢測IL-6、IL-1β、TNF-α含量，分析患者生存質(zhì)量等指標。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用One-way ANOVA、￡檢驗等方法進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

3組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.051，見表1。

3組間生存質(zhì)量指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3組IL-6、IL-1β、TNF-α差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

冠心病是一種血管內(nèi)皮功能障礙導致的心臟疾病。高血脂、糖尿病、高血糖等是冠心病公認的危險因素，同時，冠心病亦屬于身心疾病。心理、情緒因素在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。冠心病由于反復遷延，易導致患者出現(xiàn)情緒行為改變，嚴重者會引起抑郁癥。心理波動則會進一步影響治療效果及依從性。因此，在藥物治療的同時，對冠心病患者予以綜合性心理干預不失為一個有效的輔助治療手段。本文研究結(jié)果揭示綜合性心理干預能夠有效地改善冠心病患者生存質(zhì)量，并且減少炎性因子的釋放。

冠心病好發(fā)于中老年人，中老年人在工作、學習中往往會出現(xiàn)精神壓力過大、情緒易波動，自我認知上易出現(xiàn)誤區(qū)，治療上存在諸多困難，亦會出現(xiàn)許多自主癥狀，導致病情反復。因此，及時的心理疏導、家人的關(guān)注可以讓患者更好地配合藥物治療，提升治療效果，并有助于冠心病患者對于自身疾病的認知和情緒的調(diào)整。本文納入人群年齡分布亦屬于老年人群，納入冠心病患者較對照組均存在不同程度的生存質(zhì)量下降，心理干預后其生存質(zhì)量各項指標均有所改善。

在各類心臟疾病中，往往會釋放大量炎性因子，炎性狀態(tài)促進了疾病的發(fā)生、發(fā)展。動脈粥樣硬化本質(zhì)上是內(nèi)皮功能損傷的結(jié)果，內(nèi)皮功能的損傷則會導致各類炎性因子的聚集。研究表明，動脈粥樣斑塊內(nèi)聚集有大量的炎性細胞，如單核，巨噬細胞，誘導免疫炎性反應，炎性反應進一步參與了動脈粥樣硬化的形成，引起冠脈斑塊的不穩(wěn)定，甚至破裂，導致不可逆的損傷。因此，在冠心病的治療中，更好地穩(wěn)定斑塊至關(guān)重要。抑制炎性反應有助于緩解冠心病患者一系列癥狀。本研究結(jié)果提示，綜合性心理干預能夠有效地減少炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α的釋放，從側(cè)面揭示心理干預可能通過減輕炎性因子的釋放進一步改善冠心病患者預后與生存質(zhì)量。

心理干預能夠緩解患者情緒。情緒的異常波動往往會導致血管收縮、舒張的不平衡，這種不平衡會誘發(fā)血管狹窄，乃至血栓的形成。本研究結(jié)果亦揭示了綜合性心理干預能夠有效改善冠心病患者各項生存質(zhì)量指標，生存質(zhì)量的改善則有助于減少疾病的反復。因此，心理干預是冠心病潛在的治療手段，炎性反應是連接內(nèi)皮功能與動脈粥樣硬化的橋梁。

綜上所述，綜合性心理干預能夠有效改善冠心病患者生存質(zhì)量，減少炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α的釋放；早期及時的綜合性心理干預有助于冠心病的防控。endprint