針對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)照的探索和研究

韓穎

摘要 目的：探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率。方法：選擇微生物檢測(cè)樣本800份，其中呼吸道標(biāo)本310份，血液標(biāo)本205份，糞便標(biāo)本145份，尿液標(biāo)本140份。對(duì)比不同標(biāo)本的檢測(cè)陽(yáng)性率。結(jié)果：尿液標(biāo)本陽(yáng)性率33.57%，呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率30.65%，血液培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性率9.27%，糞便標(biāo)本陽(yáng)性率5.52%，尿液標(biāo)本及呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率明顯高于血液培養(yǎng)標(biāo)本與糞便標(biāo)本（P<0.05）。結(jié)論：不同臨床標(biāo)本微生物陽(yáng)性率不同，能更好地了解流行疾病情況，從而為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞 臨床標(biāo)本；陽(yáng)性率；檢驗(yàn)

標(biāo)本微生物檢驗(yàn)為臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)方式，為流行病學(xué)分布的重要參考依據(jù)。微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率能夠幫助確定病原體類型、感染原因及類型，從而為臨床診斷與治療提供可靠參考，對(duì)疾病的治療與控制具有重要價(jià)值。所以，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有十分重要的意義。為了對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物的陽(yáng)性率進(jìn)行分析與探討，筆者對(duì)我院2015年1月-2017年4月進(jìn)行檢驗(yàn)的800份標(biāo)本微生物檢測(cè)樣本的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年4月選擇檢驗(yàn)的微生物檢測(cè)樣本800份作為研究對(duì)象，其中呼吸道標(biāo)本310份，血培養(yǎng)標(biāo)本205份，糞便標(biāo)本145份，尿培養(yǎng)標(biāo)本140份。

方法：呼吸道標(biāo)本要結(jié)合痰涂片檢驗(yàn)結(jié)果判斷致病菌。采集患者晨痰，囑患者直接吐于無(wú)菌帶蓋容器內(nèi)，容量1 mL以上。糞便標(biāo)本為患者自然排便。采集3 g放在無(wú)菌容器內(nèi)。尿液標(biāo)本采集120中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期中段尿。血液標(biāo)本采集患者空腹靜脈血，采集量8～10 mL。所有標(biāo)本均在采集2 h內(nèi)完成檢測(cè)。以德國(guó)Vetek 2全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作，加強(qiáng)質(zhì)量控制。

觀察指標(biāo)：對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件包處理，計(jì)量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

尿液標(biāo)本陽(yáng)性率33.57%，呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率30.65%，兩種標(biāo)本陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血液培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性率9.27%，糞便標(biāo)本陽(yáng)性率5.52%，尿液標(biāo)本及呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率明顯高于血液培養(yǎng)標(biāo)本與糞便標(biāo)本（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

微生物指的是細(xì)菌、真菌、病毒及小型源生物等，可引發(fā)感染性疾病。臨床研究指出，病毒為引發(fā)感染性疾病的重要因素。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，抗生素廣泛應(yīng)用，藥物濫用情況也越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致病菌出現(xiàn)變異，耐藥性增加。因此，加強(qiáng)微生物的檢驗(yàn)對(duì)提高疾病診斷及治療效果具有重要意義。微生物標(biāo)本主要包括血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、膿液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本及陰道分泌物標(biāo)本等。本研究選擇血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本及呼吸道標(biāo)本作為研究對(duì)象。結(jié)果顯示，尿液標(biāo)本及呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率明顯高于血液培養(yǎng)標(biāo)本與糞便標(biāo)本（P<0.05）。

筆者結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素：①操作不規(guī)范：檢驗(yàn)人員及護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格按照標(biāo)本采集規(guī)范進(jìn)行，導(dǎo)致標(biāo)本不合格，準(zhǔn)確率降低。②標(biāo)本運(yùn)輸保存不規(guī)范：如厭氧菌應(yīng)密閉處理，不要同空氣接觸，不規(guī)范操作影響標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果。③工作人員重視程度不足：工作人員對(duì)標(biāo)本采集不重視，未對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)。如患者需自己采集大便標(biāo)本，部分患者因采集方法不正確，或采集容器不合格，導(dǎo)致標(biāo)本無(wú)法滿足檢驗(yàn)需要，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

針對(duì)上述因素，提出下列措施：①加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，熟悉流行病學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，掌握標(biāo)本檢驗(yàn)技能、運(yùn)輸與保存知識(shí)，以提高檢驗(yàn)質(zhì)量。②加強(qiáng)檢驗(yàn)管理，建立并完善檢驗(yàn)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作流程。加強(qiáng)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并認(rèn)真做好檢驗(yàn)記錄，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

總之，不同臨床標(biāo)本微生物陽(yáng)性率不同，可更好地了解流行疾病情況，從而為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。endprint